ABC of Arterial and Venous Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Donnelly, Richard/ London, Nick J. M.

出品人:

页数:120

译者:

出版时间:2009-5

价格:462.00元

装帧:

isbn号码:9781405178891

丛书系列:

图书标签:

• 血管疾病
• 动脉疾病
• 静脉疾病
• 血管外科
• 循环系统疾病
• 诊断
• 治疗
• 医学
• 内科
• 外科学

疾病的深邃画卷：解读心血管系统的隐秘信使 引言 我们的身体如同一部精密的机器，而心血管系统则是其跳动的引擎，默默维持着生命活动的有序运转。在这广阔而复杂的生理网络中，动脉与静脉扮演着至关重要的角色，它们如同城市的交通动脉，承载着生命赖以生存的血液，将氧气、营养物质源源不断地输送到全身各处，并将代谢废物送往相应的处理系统。然而，当这些生命通道出现异常，疾病的阴影便悄然降临，可能导致一系列严重的健康问题。本书并非对特定医学著作的介绍，而是致力于深入探讨动脉与静脉疾病这一广阔的医学领域，从其多层面的影响、复杂成因、精细诊断到前沿治疗，勾勒出一幅全面而细致的疾病画卷，旨在帮助读者理解这些疾病的深邃影响，并认识到早期识别与有效干预的重要性。 第一章：动脉的脆弱与挑战——血流动脉的警示 动脉，作为将富含氧气的血液从心脏输送到身体各个角落的“高速公路”，一旦受损，其后果往往是严峻且迅速的。动脉疾病的范围广泛，从最常见的动脉粥样硬化，到罕见但危险的动脉瘤，再到影响特定区域的动脉狭窄和闭塞，都可能对生命构成严重威胁。 动脉粥样硬化，可以说是动脉疾病的“元凶”之一，它是一种慢性、进行性的炎症性疾病，导致动脉内壁脂肪、胆固醇、钙质及其他物质沉积，形成斑块。这些斑块逐渐增厚，导致动脉管腔狭窄，血液流动受阻。其发展过程悄无声息，往往在出现明显症状时，疾病已进展到相当严重的阶段。例如，冠状动脉的狭窄可能导致心绞痛、心肌梗死；颈动脉的狭窄则会增加中风的风险；外周动脉的狭窄则会引发行走困难、肢体疼痛，甚至发展为肢体缺血坏死。 动脉瘤，则是动脉壁局部的异常扩张，形如一个脆弱的“气球”。一旦动脉瘤破裂，将导致灾难性的内出血，死亡率极高。腹主动脉瘤是其中最常见的一种，尤其在老年男性中多见。脑动脉瘤的破裂则会导致蛛网膜下腔出血，是一种极具毁灭性的脑血管事件。 动脉狭窄和闭塞，虽然很多时候是动脉粥样硬化的表现，但也可由其他原因引起，如动脉炎、创伤、放射治疗等。这些情况直接影响到重要器官的血液供应，例如肾动脉狭窄会导致顽固性高血压和肾功能损害；肠系膜动脉狭窄会引发慢性腹痛和消化不良。 理解动脉疾病的形成机制，涉及遗传易感性、生活方式因素（如高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动）、炎症反应以及血液动力学等多个层面。对这些因素的深入认识，是预防和治疗动脉疾病的基石。 第二章：静脉的诉说与困境——血液回流的阻碍 与动脉的“输出”功能不同，静脉承担着将血液从身体各处“回收”至心脏的任务。静脉系统的复杂性在于其广泛分布，以及遍布全身的“单向阀门”——静脉瓣。这些瓣膜的存在，是为了防止血液因重力作用而倒流。当静脉瓣功能受损，或静脉管腔受到阻碍时，血液回流不畅，便会引发一系列静脉疾病。 深静脉血栓形成（DVT）是临床上较为常见的静脉疾病，尤其易发生在下肢。当深静脉内形成血栓，会阻碍血液回流，导致肢体肿胀、疼痛、发热。DVT的严重性在于其潜在的致命并发症——肺栓塞。血栓脱落并随着血流移动到肺部，堵塞肺动脉，可能导致呼吸困难、胸痛，甚至猝死。 静脉曲张，则是最直观且普遍的静脉疾病表现之一。它指的是静脉发生扩张、迂曲，常常出现在下肢。长期的站立、久坐、肥胖、妊娠等因素都会增加静脉瓣的负担，导致其功能减退，进而引起血液淤积和静脉扩张。虽然通常情况下静脉曲张的症状相对轻微，如腿部沉重感、酸胀、疼痛，但严重的静脉曲张可能导致皮肤营养不良、湿疹，甚至下肢溃疡，愈合困难。 慢性静脉功能不全，是静脉曲张长期发展的结果，表现为下肢水肿、色素沉着、皮肤变硬，最终可能发展为小腿溃疡，即静脉性溃疡。这类溃疡愈合缓慢，反复发作，严重影响患者的生活质量。 此外，一些更复杂的静脉疾病，如骨盆静脉压迫综合征（May-Thurner综合征），会影响盆腔深静脉的引流，导致下肢不明原因的肿胀和疼痛。 理解静脉疾病的发生发展，需要关注其解剖特点、血流动力学、炎症反应、以及与凝血系统、瓣膜功能之间的复杂相互作用。 第三章：疾病的触角——动脉与静脉疾病的广泛影响 动脉与静脉疾病并非孤立存在的病变，它们如同触角一般，能够延伸至身体的各个角落，影响几乎所有的重要器官系统。 心血管系统： 这是最直接的受影响系统。动脉粥样硬化是冠心病、心肌梗死、心力衰竭的主要原因。静脉血栓可能引起肺栓塞，增加心脏的负担。 神经系统： 颈动脉、脑动脉的狭窄或栓塞是缺血性中风的主要病因。脑动脉瘤破裂则会导致出血性中风。 肾脏： 肾动脉狭窄可导致继发性高血压和进行性肾功能减退。 消化系统： 肠系膜动脉的缺血会引起慢性肠缺血综合征，表现为餐后腹痛、体重减轻。门静脉高压（多由肝硬化引起）会导致食管静脉曲张，有破裂出血的风险。 下肢： 动脉狭窄或闭塞导致的外周动脉疾病（PAD）可引起跛行、静息痛，甚至肢体坏死，需要截肢。静脉曲张和慢性静脉功能不全则会导致肿胀、溃疡。 全身代谢： 动脉与静脉疾病往往与多种代谢异常（如高脂血症、糖尿病、肥胖）密切相关，形成恶性循环。 疾病的广泛影响，使得对动脉与静脉疾病的认识，需要跨越单一器官的视角，而着眼于全身性的评估与管理。 第四章：解码的艺术——精准诊断的策略 精准的诊断是有效治疗的前提。针对动脉与静脉疾病，现代医学提供了多种先进的诊断手段，它们能够帮助医生“看见”血管内部的真实状况。 影像学检查： 超声检查： 经皮血管超声是诊断浅表静脉曲张、深静脉血栓、评估血管狭窄和动脉瘤的重要工具。多普勒超声可以评估血流速度和方向。 CT血管成像 (CTA) 和磁共振血管成像 (MRA)： 这些无创性检查能够提供血管的三维影像，清晰显示血管的解剖结构、狭窄程度、动脉瘤的大小和形态。 数字减影血管造影 (DSA)： 作为一种有创性检查，DSA仍然是诊断血管病变的“金标准”，尤其适用于评估复杂病变和指导介入治疗。 血液检查： 血脂、血糖、凝血功能检查： 这些基础检查有助于评估动脉粥样硬化的危险因素以及是否存在血栓形成的倾向。 炎症标志物： 如C反应蛋白 (CRP)，可以评估体内是否存在炎症反应，这与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。 其他检查： 心电图、心脏超声： 用于评估动脉疾病对心脏的影响。 踝肱指数 (ABI)： 用于筛查外周动脉疾病。 诊断的艺术在于根据患者的具体症状、体征和危险因素，选择最合适的检查方法，并结合多种检查结果进行综合判断，从而为后续的治疗方案提供坚实的基础。 第五章：重建生命通道——多元化的治疗理念 动脉与静脉疾病的治疗，是一个不断发展和精进的领域，其目标是恢复血管的正常功能，预防并发症，提高患者的生活质量。治疗策略多样，包括生活方式干预、药物治疗、介入治疗和外科手术。 生活方式干预： 这是所有血管疾病治疗的基础。戒烟、健康饮食（低脂、低盐、富含蔬果）、规律运动、控制体重、管理压力，是预防和延缓血管疾病进展的关键。 药物治疗： 降脂药物： 如他汀类药物，用于降低胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。 降压药物： 控制高血压，减少血管的机械损伤。 抗血小板药物和抗凝药物： 预防血栓的形成和发展，如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型口服抗凝药。 改善血液循环的药物： 用于缓解肢体疼痛和改善微循环。 介入治疗： 这是一种微创的治疗方式，通过导管在血管内进行操作。 血管成形术 (PTA) 和支架植入术： 通过球囊扩张狭窄的血管，并常伴有支架的植入，以维持血管的通畅。广泛应用于冠状动脉、颈动脉、肾动脉、外周动脉等。 溶栓治疗： 对于急性动脉闭塞或深静脉血栓，可以通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，促进血栓溶解。 栓塞治疗： 用于治疗动脉瘤，通过导管将封堵材料（如弹簧圈）植入动脉瘤内，阻止血液流入。 外科手术： 血管旁路移植术： 通过使用患者自身的血管或人工血管，在狭窄或闭塞的血管部位建立一条新的“绕道”，绕过病变区域，恢复血流。常见于冠状动脉搭桥术、下肢动脉搭桥术。 动脉瘤修复术： 包括开放性手术和腔内修复术 (EVAR)，用于修复扩张的动脉瘤。 静脉曲张手术： 如静脉剥脱术、射频消融术、硬化剂注射治疗等，用于处理病变的静脉。 选择何种治疗方案，需要综合考虑患者的病情严重程度、病变部位、合并症、以及患者的整体状况和意愿。个体化的治疗策略，是实现最佳治疗效果的关键。 结语 动脉与静脉疾病是现代医学面临的重大挑战，它们深刻地影响着人类的健康与寿命。从疾病的微观机制到宏观的全身影响，从精准的诊断技术到多元化的治疗手段，每一个环节都充满了科学的探索与人文的关怀。理解这些疾病的复杂性，关注自身的生活方式，积极参与健康管理，是每个人保护心血管健康的明智之举。本文旨在勾勒出这一领域的部分图景，激发读者对自身健康的关注，并认识到科学、及时、精准的医疗介入在应对这些疾病时的关键作用。

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