Handbook of Echocardiography

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作者:Solomon, Scott D., M.D.
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价格:69
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isbn号码:9781607610212
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  • 超声心动图
  • 心脏
  • 心血管
  • 诊断
  • 医学
  • 临床
  • 影像学
  • 心脏病学
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具体描述

临床心血管疾病诊断与管理精要:当代超声心动图学前沿视角 书籍核心定位: 本书旨在为心血管内科医师、心脏超声诊断专家、急诊科医师以及相关研究人员,提供一套全面、深入且极具临床实用性的指南,聚焦于当代超声心动图技术在心血管疾病从基础诊断到复杂治疗决策中的应用。本书摒弃了基础原理的冗余阐述,直接切入临床实践中的核心问题与高阶技术应用,强调从二维成像到三维、四维及造影超声的综合信息整合能力。 第一部分:超声心动图基础技术的高级整合 本部分首先回顾并深化了传统超声心动图(包括经胸超声TD、经食道超声TE)的关键操作规范与图像质量优化技巧,重点关注如何在高难度患者群体中(如严重肺气肿、体型肥胖或术后状态不佳者)获取诊断性图像。 2.D/M 模式的定量分析精进: 深入探讨了对心肌运动、室间隔厚度、心腔容量测量的最新国际标准(如2016/2020年ESC/ACC指南推荐的LVEF评估方法),并对Simpson法、M-法与生物电阻抗法的优缺点进行了基于真实数据的对比分析。 多普勒技术的极限应用: 详细阐述了连续波(CW)、脉冲波(PW)及彩色多普勒在评估高流速和复杂血流动力学时的精确操作。重点解析了压力梯度计算中涉及的等容收缩时间(IVCT)和等容舒张时间(IVRT)的临床意义,及其在肺动脉高压和主动脉狭窄程度评估中的敏感性。 应变成像(Strain Imaging)的临床转化: 本章是本书的亮点之一。系统介绍了全局纵向应变(GLS)、环向应变(GCS)和径向应变(GRS)的原理、测量标准及临床截断值。内容涵盖了从早期心肌病变、化疗心脏毒性(Cardiotoxicity)的筛查,到心力衰竭射血分数保留(HFpEF)的早期诊断中应变参数的独特价值。 第二部分:特定心血管疾病的超声心动图诊断流程 本部分完全围绕临床疾病展开,构建了一套以超声为核心证据的诊断与风险分层路径图。 1. 缺血性心脏病的评估与再灌注决策: 聚焦于运动超声和药物负荷超声的应用。详细介绍了如何利用室壁运动异常(WMA)结合应变分析来定位微小或亚急性心肌梗死区域。对于心肌存活度评估,重点讨论了微泡造影剂在评估心肌灌注储备指数(Myocardial Contrast Echocardiography, MCE)中的操作流程和图像解读,为PCI术前和术后疗效评估提供决策支持。 2. 瓣膜性心脏病:从形态学到血流动力学负荷: 针对最常见的二尖瓣、主动脉瓣病变,本书提供了超越传统定量方法的深度分析。例如,二尖瓣反流(MR)的PISA法、连线法与融合成像法的综合应用,以及如何利用TE和3D技术精确量化“复杂”或“非瓣环性”反流的病因和严重程度。此外,对二尖瓣狭窄(MS)的“开窗面积”与“平均跨瓣压差”的动态评估给予了深入指导。 3. 心肌病与心力衰竭的精细分类: 强调超声心动图在区分扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)与限制性心肌病(RCM)中的关键作用。对于HCM,详细分析了左心室流出道梗阻(LVOTO)的诱发机制、测量方法(如SAM现象的动态观察)及其与药物/手术干预的关联。对于HFpEF,着重讨论了E/e'比值、左房容量与肺静脉血流反流(PVAR)等指标的综合评分体系。 第三部分:经食道超声(TEE)在危重症与介入治疗中的角色 本部分聚焦于高分辨率、高频率的经食道超声在复杂病例处理中的不可替代性。 危重症监护(ICU)的床旁快速评估: 阐述了“心脏超声五点评估法”(Five-Point Scan)在休克患者中的标准化流程,包括容量状态评估(腔静脉变异度)、右心室功能、有无限制性填充模式及是否存在急性瓣膜穿孔。 介入心脏病学的导航: 详细描述了TEE如何指导经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的术前规划(瓣环测量、CT与TEE数据融合)、术中定位(确保瓣膜锚定准确性)和术后功能评价。同样,对左心耳封堵术(LAAC)中导管和封堵器释放过程的实时动态观察与栓塞风险的评估也进行了详尽的图文解析。 第四部分:新兴技术与未来方向 本书的最后一部分展望了超声心动图领域的前沿发展,并讨论了如何将这些技术融入常规临床实践。 三维/四维实时超声心动图(3D/4D Echo): 重点展示了3D技术在评估复杂先天性心脏病(如法洛四联症术后、房室间隔缺损)结构畸形和容积测量的绝对优势,以及其在瓣膜置换术后瓣周漏(PVL)评估中的高精度应用。 心腔内超声(ICE)与血管内超声(IVUS)的结合: 讨论了ICE在房颤消融、室性心动速复律(VT ablation)过程中实时监测导管尖端和评估消融线完整性的关键性。 人工智能(AI)辅助诊断: 探讨了基于深度学习的图像识别算法在自动化LVEF计算、自动识别微小结构(如微小PFO)以及预测心脏事件风险中的潜力与当前的临床局限性。 本书特色: 全书结合超过千例精选的临床病例图片、动画演示的扫描路径图(二维码链接),以及决策树图表,确保内容不仅停留在理论层面,而是能够直接转化为临床决策支持工具。语言力求严谨、专业,避免口语化表达,旨在成为一本面向高阶临床实践者的“操作手册”与“疑难解析宝典”。

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对于我个人而言,这本书最大的实用价值体现在它对“错误识别与排除”这一环节的深度剖析上。许多技术手册告诉你“应该看到什么”,但这本书却花费了大量的笔墨来解释“当你没看到或看到错误的东西时,该如何自查和修正”。它将超声检查过程中的每一个常见误差——无论是探头角度的微小偏差、增益设置的不当,还是多普勒血流信号取样的错误定位——都视作一个独立的、需要系统学习的知识点进行剖析。书中列举了大量“If X, then suspect Y”的思维导图,非常有利于构建临床决策树。例如,当测量二尖瓣反流时,书里详细说明了为什么使用四腔切面比心尖长轴切面更可靠,并配上了导致误判的图像示例。这种聚焦于“如何避免犯错”的教学方法,极大地增强了我的操作信心,因为我不再是盲目地模仿操作步骤,而是真正理解了每一步背后的声学逻辑和潜在的诊断风险。读完之后,感觉自己不仅学会了“看图”,更学会了“质疑自己的所看”,这才是从技术员向诊断医师转变的关键一步。

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我必须承认,这本书的叙述风格相当地“硬核”和严谨,它几乎没有丝毫花哨的语言来吸引眼球,完全是一种纯粹的、面向专业人士的学术对话方式。阅读过程对我而言更像是一场智力上的攀登,因为作者在论述某些高级主题时,比如三维超声的定量分析或者负负荷状态下的心功能评估,其深度和细节的密度非常高。这要求读者必须具备一定的基础知识储备,否则很容易在术语和公式的海洋中迷失方向。我深切体会到,这本书的目标读者群体显然是那些已经有一定超声经验,渴望追求更高学术造诣的医生和研究人员。它没有提供太多“速成”的捷径,而是要求你扎扎实实地去理解背后的物理学原理和心血管病理生理学机制。如果你期待的是一本轻松愉快的入门读物,那么这本书可能会让你感到有些吃力甚至枯燥。然而,正是这种近乎苛刻的精确性,使得它在专业文献中具有极高的权威性。它不迎合大众,只服务于真理,其严密的数据支撑和详尽的文献引用,为书中的每一个论断都筑起了一道坚固的学术防线。

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这本书的装帧设计和排版布局简直是个灾难,完全没有考虑到阅读体验的重要性。我特别想吐槽的是图表和文字的对应关系,很多关键的超声图像和对应的文字描述被分置在不同的页码,或者被印刷得如此之小,以至于需要戴上老花镜才能勉强看清那些关键的声像图细节。更令人沮丧的是,有些关键的表格数据,比如不同心肌病的射血分数参考范围,竟然是灰度印刷的,在普通的室内光线下几乎难以辨认,这在需要快速查阅信息的临床场景下,无疑是极大的效率杀手。坦率地说,如果不是内容实在太硬核、不可替代,我真想立刻把它扔到一边。一本旨在传授视觉技术(超声成像)的专业书籍,在视觉呈现上却做得如此拙劣,实在是让人费解。这感觉就像是让一位顶级的交响乐团指挥,去指挥一场音响效果极差的音乐会,内容再好,也难以被完美地传达给听众。希望未来的再版能够彻底进行一次视觉和排版上的革新,否则,它极佳的内容价值,会被其糟糕的物理载体大大削弱。

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我注意到这本书在国际视野的拓展上做得非常到位,它不仅仅局限于西方主流医学界的标准和指南,而是相当大方地纳入了全球不同地区在超声诊断上的独特经验和技术创新。例如,在讨论心脏负荷评估时,它不仅详细介绍了欧洲和北美指南推荐的方法,还专门开辟了一个小节来讨论亚洲国家对特定心肌病的超声评估差异,这极大地拓宽了我的专业视野。这种兼收并蓄的态度,让这本书显得尤为珍贵,因为它承认了医学知识并非铁板一块,而是随着地域和人群特性而不断演变的。此外,书中对新兴技术的追踪速度也令人印象深刻,比如关于心肌组织学拉伸成像(Strain Imaging)的最新进展,它没有使用过时的信息,而是引用了近两年的关键研究成果,并对其实际操作中的局限性进行了坦诚的分析。这表明作者团队紧密地跟随着领域的前沿脉搏,确保了书中的知识具有长远的指导意义,而不是仅仅停留在“当下热门”的层面。这种面向未来的、全球化的内容视野,是许多传统教材所缺乏的宝贵特质。

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这本教材的编排简直是教科书级别的典范,内容结构清晰到令人赞叹。从最基础的心脏生理学原理讲起,逐步深入到超声心动图的成像技术和操作规范,每一个章节的过渡都显得无比自然流畅,仿佛是作者精心设计的一条通往精通之路。尤其值得称道的是,它并没有仅仅停留在理论层面,而是花了大量的篇幅去详述临床应用的每一个细微之处。比如,对于不同心脏瓣膜疾病的声学表现,书中不仅提供了详尽的图文并茂的解释,还配上了极其细致的测量参数和标准,让你在面对真实的超声图像时,不再感到迷茫。我个人最欣赏的一点是,它对那些复杂疑难病例的讨论部分,那简直就是一本实战手册,把一些在实际工作中容易被忽略的“陷阱”和鉴别诊断的方法都一一罗列出来,读起来酣畅淋漓,每翻过一页,都感觉自己的临床思维又被精炼了一分。对于初学者来说,它像一位耐心且知识渊博的导师,手把手地带领你入门;对于有经验的从业者,它更像一本时刻可以查阅的“临床宝典”,总能在关键时刻提供精准的参考依据。这本书的价值,绝非仅仅在于信息的堆砌,而在于其构建的完整知识体系和高度的实践指导性,让人觉得投入的每一分钟阅读时间都是物超所值的投资。

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