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作者:Linden, Frans P. G. M. Van Der

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isbn号码:9781850970446

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• Orthodontics
• Fixed Appliances
• Dental
• Dentistry
• Malocclusion
• Braces
• Treatment
• Clinical
• Orthodontic Treatment
• Dental Health

牙髓病学精要：诊断、治疗与再生策略 本书简介 《牙髓病学精要：诊断、治疗与再生策略》全面深入地探讨了牙髓生物学、牙髓疾病的诊断、先进的治疗技术以及未来牙科再生医学的前沿方向。本书旨在为牙科学生、住院医师以及经验丰富的临床牙医提供一个权威且实用的参考框架，以应对日益复杂的牙髓病学挑战。 第一部分：牙髓生物学与基础科学 本部分从分子和细胞层面深入解析牙髓的结构、功能及其对刺激的反应机制。 第一章：牙髓的形态学与生理学 详细描述牙髓的血管、神经和淋巴系统组成，重点阐述牙本质小管的结构、功能及其在外界刺激传导中的作用。探讨牙髓细胞（如成牙本质细胞、间充质干细胞）的特性及其在牙齿发育、生理性修复和病理反应中的角色。 第二章：牙本质形成与再生 深入分析初级、次级和三级牙本质的形成机制。着重探讨外部刺激（如龋坏、磨损、微创操作）如何诱导三级牙本质的形成。本章详细介绍了牙本质-牙髓复合体的动态平衡，并结合最新的组织工程学研究，讨论如何通过生物活性材料促进牙本质的再生性修复。 第三章：牙髓对刺激的反应与炎症通路 系统梳理牙髓对热、冷、化学刺激和机械创伤的神经反应机制。详细阐述炎症级联反应（如前列腺素、细胞因子、趋化因子）在牙髓损伤中的分子基础。区分可逆性与不可逆性牙髓炎的生物学标志物差异。 第二部分：牙髓疾病的诊断与评估 本部分侧重于临床评估工具和诊断标准的建立，强调早期、准确诊断对预后判断的关键性。 第四章：临床诊断的系统方法 涵盖完整的病史采集技术，包括疼痛的性质、诱发因素和持续时间的细致分析。重点介绍客观检查技术，如触诊、叩诊、活力测试（冷、热刺激测试、电活力测试）的准确执行与结果判读。讨论如何将主观症状与客观体征相结合，形成初步诊断。 第五章：影像学在牙髓诊断中的应用 全面介绍传统二维X射线（如平片、咬翼片）的局限性与优势。深入探讨锥形束计算机断层扫描（CBCT）在评估根管系统复杂性、诊断根折、检测根尖周病变早期表现中的关键作用。讨论图像伪影的识别与规避。 第六章：牙髓疾病的鉴别诊断 详述牙髓源性疼痛与非牙髓源性疼痛（如面神经痛、颞下颌关节紊乱）的鉴别技巧。重点分析牙髓炎与急性、慢性根尖周炎在临床表现和影像学上的细微差别，提供清晰的决策树指导临床路径选择。 第七章：生物标志物与分子诊断 介绍从牙髓渗出液、血液或唾液中检测炎症介质和细胞因子作为辅助诊断工具的潜力。探讨分子生物学技术在早期识别潜伏性感染和评估牙髓活体性方面的最新进展。 第三部分：牙髓保存性治疗策略 本部分聚焦于旨在保留牙齿活力的微创和生物活性治疗技术。 第八章：可复性牙髓炎的治疗原则 详细阐述直接盖髓术（Direct Pulp Capping）和间接盖髓术（Indirect Pulp Capping）的适应症、禁忌症及技术要点。深入分析不同生物活性材料（如MTA、生物陶瓷）在促进修复性牙本质形成中的作用机制和长期临床表现比较。 第九章：活髓切断术的现代进展 系统介绍覆盖活髓切断术（Pulpotomy）的适应症，特别是在年轻恒牙和恒牙萌出期的应用。强调生物学封闭和严格的无菌操作对于成功的关键性，并对比传统技术与新型生物材料的应用效果。 第十章：牙髓病变的处理与控制 针对不可复性牙髓炎和慢性根尖周炎，详细论述化学消毒（如次氯酸钠、EDTA、氯己定）的最佳浓度、作用时间与组织安全性。讨论生物封药（如氢氧化钙、三联药物糊剂）在根管消毒和诱导根尖封闭中的应用。 第四部分：根管治疗的规范化与高阶技术 本部分是全书的核心，涵盖了复杂根管系统处理的精细化操作和现代化器械应用。 第十一章：根管系统解剖的精细化理解 基于三维成像和微观解剖学研究，深入剖析根管的变异性（如C型根管、侧支交通、峡部结构）。强调对髓室底、根管口、根管形态的精确识别是预见治疗难点和选择适宜器械的基础。 第十二章：根管预备与成形技术 全面比较传统手塑管技术与镍钛合金（NiTi）预备技术。详细介绍当代镍钛器械的机械特性、抗疲劳性及其对根管壁的生物力学影响。重点讨论不同旋转速度、扭矩设置以及镍钛系统的镍钛比例对预备质量的影响。 第十三章：根管的冲洗与清创（Irrigation and Debridement） 深入探讨根管冲洗液的选择与激活技术。详细分析次氯酸钠的杀菌机制、有效浓度与组织溶解能力，并讨论EDTA对沉淀物（如Smear Layer）的去除效率。重点介绍超声激活（PUI）和负压吸引系统在扩大根管内有效清洁面积中的优势。 第十四章：根管的充填与三维封闭 阐述根管充填的生物学目标——实现三维封闭。详细介绍侧方加压、垂直加热技术以及热牙胶侧方/垂直充填术的操作流程与适应症。探讨新型生物陶瓷基封闭剂在简化根管充填流程和提高远期疗效方面的潜力。 第五部分：复杂病例处理与牙髓修复 本部分处理牙髓治疗失败后的再治疗、创伤处理以及牙体组织的保护。 第十五章：根管治疗后的牙体组织管理与修复 讨论根管治疗后牙齿的生物力学改变与脆性增加。系统评估桩（Post）在修复中的应用指征、设计原则与粘接技术。强调在完成根管治疗后，尽快进行功能性与生物学的美学修复，以预防牙折。 第十六章：牙髓再治疗（Retreatment）的挑战与策略 分析根管治疗失败的常见原因（如遗漏根管、根尖渗漏、器械折断）。系统介绍清除现有充填材料（包括牙胶、树脂、水门汀）的技术流程，以及在再处理过程中处理钙化或弯曲根管的特殊技巧。 第十七章：牙髓创伤的应急处理与远期管理 根据国际牙科创伤学会（ICDT）的最新指南，详细介绍牙折、牙脱位（Avulsion）、折裂等常见牙齿创伤的紧急处理和后续观察方案。重点讨论年轻恒牙冠折后牙髓的存活率评估与即刻干预措施。 第六部分：牙髓再生医学与未来展望 本书的最后部分展望了牙髓病学的未来发展方向，重点关注再生潜能的临床转化。 第十八章：再生性牙髓治疗（RRT）的理论基础 介绍诱导牙髓干细胞（DPSCs）的招募、增殖和分化为成牙本质细胞的分子调控机制。讨论生物支架材料（Scaffolds）在提供细胞附着环境方面的设计理念。 第十九章：临床再生性治疗的前沿实践 详细描述针对未闭尖牙的根尖栓塞术（Apexification）与根尖成熟术（Apexogenesis）的对比与临床选择。介绍引导组织再生（Guided Tissue Regeneration, GTR）原则在牙周-牙髓联合病变中的应用。 第二十章：生物活性材料与组织工程的新趋势 总结新型生物活性材料（如Bio-C、生物陶瓷）在促进牙髓组织修复方面的临床数据。展望生物工程方法（如细胞种子化材料）在重建功能性牙髓-牙本质复合体方面的巨大潜力。 总结 《牙髓病学精要》不仅是一本技术手册，更是一部强调生物学基础与临床决策整合的科学著作。本书通过严谨的科学论证和详实的临床案例解析，致力于提升从业者对牙髓疾病复杂性的理解深度，从而优化治疗方案，最大化保留天然牙齿的长期健康与功能。

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这本书的封面设计着实吸引眼球，那种深邃的蓝色调，配上简洁有力的白色字体，立刻给人一种专业、严谨的印象。我原本是抱着一种“姑且一试”的心态翻开的，毕竟市面上关于正畸学的书籍汗牛充栋，想要从中淘到真正有价值的“宝藏”实属不易。然而，这本书的开篇就展现出了一种令人耳目一新的编排逻辑。它没有急于深入那些复杂的生物力学计算，而是从正畸治疗的历史沿革和基本概念入手，如同一个经验丰富的老教授，不疾不徐地为你铺陈知识的脉络。特别是对于一些基础概念的阐述，那些原本在其他教材中晦涩难懂的原理，在这里似乎被赋予了生命，变得清晰易懂。作者似乎深谙初学者的困惑，总能在关键节点插入一些精妙的类比和图示，让抽象的理论瞬间落地。那种对细节的关注，以及对教学路径的精心设计，让我立刻意识到，这不仅仅是一本工具书，更像是一部精心打磨的教学指南，每一个章节的过渡都显得那么自然而然，引导着读者一步步深入。我花了整整一个下午沉浸其中，感觉时间都静止了，纯粹地享受着知识被系统化、条理化呈现的乐趣。这是一种久违的学习体验，让人迫不及待地想知道下一页会揭示什么样的洞见。

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阅读完前三分之一的内容后，我发现这本书在案例分析和临床实践的结合上，做到了近乎完美的平衡。很多教材往往偏向理论的堆砌，或是过度依赖简化的理想化模型，脱离了真实患者的复杂性。但这部作品完全不同，它穿插了大量来自不同年龄段、不同错颌类型的真实病例。更令人称道的是，作者在展示治疗方案时，并未简单地给出“最佳”答案，而是细致地分析了多种治疗路径的优劣势，以及在不同临床情境下如何做出权衡取舍。比如，在处理严重的骨性II类错颌时，它对生长发育期干预和成人正畸的策略差异进行了深入的对比，并配上了高分辨率的影像资料。我特别欣赏作者在讨论并发症处理时的坦诚。没有哪一种医疗手段是万无一失的，这本书勇敢地揭示了矫治过程中可能遇到的陷阱，从牙根吸收的风险评估到对颞下颌关节的长期影响，都给予了足够的警示和应对措施。这种“有话直说、不加粉饰”的态度，极大地增强了书籍的可靠性和临床指导价值，让年轻的临床医生读起来心中有底，进可攻退可守。

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深入研读这本书的后期章节，我发现它在整合多学科知识方面展现出了卓越的前瞻性。现代正畸学早已不再是一个孤立的学科，它与口腔修复、颌面外科、甚至睡眠医学都有着千丝万缕的联系。这部作品并没有将这些内容视为“附录”或“拓展阅读”，而是将其有机地编织进了主体框架之中。例如，在讨论牙齿移动的生物学基础时，作者花费了大量篇幅来阐述骨重塑的分子机制，引用了最新的细胞因子研究成果，这为我们理解矫治的生理基础提供了更深层次的视角。更重要的是，它系统地介绍了如何与颌面外科医生进行有效的术前沟通和术后管理，特别是对于那些需要通过正颌手术解决的病例，书中提供的多学科协作流程图清晰明了，极大地提高了跨专科合作的效率。这种将“理论”与“实践”、“单一学科”与“多学科网络”紧密结合的处理方式，使得这本书的价值远超一般的基础教材，更像是一部面向未来临床实践的综合手册。

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从阅读体验上来说，这本书最让我感到惊喜的是它的索引系统和术语的规范性。很多专业书籍在查找特定信息时，往往需要花费大量时间在目录和索引之间往返查找，效率低下。这部作品的索引设计得极其详尽和人性化，不仅收录了标准的专有名词，还贴心地加入了常用的临床别称和缩写，这对于在快速节奏的临床环境中查找资料非常有帮助。此外，全书对所有专业术语的使用都保持了高度的一致性和国际公认的规范性，这对于一个需要与国际同行交流的专业人士来说，是至关重要的品质。我可以放心地将书中的任何一个概念直接用于撰写报告或与同事讨论，而不必担心因术语不统一而产生歧义。总结而言，这本书提供了一种扎实、全面且极具前瞻性的学习框架，它不仅教会了我们“如何做”，更深刻地阐释了“为什么这样做”，真正做到了授人以渔，为我的专业知识体系打下了一块坚不可摧的基石。

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这本书的排版和视觉设计，可以说达到了教科书级别的艺术水准。在如今这个信息爆炸的时代，一本内容详实的专业书籍如果视觉上让人感到疲惫，那无疑是巨大的浪费。庆幸的是，这部作品在视觉传达上进行了大量的优化。纸张的质感上乘，墨色的对比度恰到好处，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。图表的绘制精良，无论是生物力学模型图还是手术导板设计图，都线条清晰、标注准确。我注意到，作者在介绍复杂的机械装置时，采用了多角度的剖视图和动态示意图，这对于理解三维空间内的力学传导至关重要。特别是涉及到“微种植钉辅助正畸”（TADs）的那几章，那些复杂的空间定位图，如果换成一般的书籍，很可能沦为一团难以辨认的线条，但在这里，每一条向量、每一个受力点都被精确地描绘出来，即便是初次接触这些前沿技术的读者，也能迅速把握其核心原理。这种对细节的极致追求，体现了出版方和作者对知识传播的尊重。

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