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出版者:

作者:Wolf, Ronald, M.D.

出品人:

页数:240

译者:

出版时间:

价格:556.00 元

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isbn号码:9781416033844

丛书系列:

图书标签:

• 神经放射学
• 神经影像学
• 神经解剖学
• 颅脑影像
• 脊髓影像
• 头颈部影像
• 影像诊断
• 神经系统疾病
• 放射学
• 医学教育

神经放射学核心概念：深度解析与临床应用 前言 本指南旨在为神经放射学领域的初学者、医学院学生以及寻求系统性复习的住院医师提供一个全面、深入且结构清晰的学习框架。不同于侧重于罕见病例或晦涩细节的专业参考书，本书聚焦于神经影像学的基础原理、常见疾病的诊断标准以及临床实践中最为关键的决策点。我们的目标是确保读者在面对日常的神经影像学检查时，能够迅速、准确地解读影像结果，并将其与患者的临床表现紧密结合。 第一部分：影像技术基础与正常解剖 第一章：神经影像学技术概览 本章首先对当代神经影像技术进行基础性介绍，重点阐述其物理学原理和临床适用性。 1.1 磁共振成像（MRI）：详细阐述自旋、弛豫时间（T1、T2、T2）以及梯度场在图像形成中的作用。深入探讨不同序列（如FLAIR、DWI、SWI、GRE）的特性及其对特定病理过程（如水肿、出血、钙化）的敏感性。并对高级MRI技术，如弥散张量成像（DTI）和灌注MRI（PWI）的基本原理及其在评估白质纤维束和血流动力学方面的作用进行阐述。 1.2 计算机断层扫描（CT）：回顾CT的成像原理，重点分析密度分辨率和空间分辨率的权衡。详细讨论了颅脑平扫和增强扫描在急性期疾病（如卒中、创伤）中的不可替代性。同时，介绍CT血管造影（CTA）在评估动脉瘤和动脉狭窄中的应用。 1.3 正电子发射断层扫描（PET）：介绍PET成像在功能代谢评估中的地位，特别是FDG-PET在肿瘤分期、复发监测以及鉴别痴呆类型中的应用。对PET/CT和PET/MRI的融合技术进行简要说明。 第二章：中枢神经系统正常解剖与影像对应 本章是理解病理改变的前提。我们将采用多模态影像（MRI和CT）相结合的方式，系统性地描绘大脑、小脑、脑干及脊髓的结构。 2.1 大脑皮层与深部结构：精细划分额叶、顶叶、颞叶和枕叶的皮层沟回结构，并重点展示基底节（纹状体、丘脑、苍白球）和内囊的正常形态。强调在矢状面、冠状面和轴位上识别这些关键结构的技巧。 2.2 脑室系统与脑脊液循环：描述侧脑室、第三脑室、导水管和第四脑室的正常形态，解释脑脊液的产生、循环和吸收路径，为理解脑积水奠定基础。 2.3 脑干与小脑：详细展示中脑、脑桥、延髓的横截面解剖，定位重要的颅神经核团和长传导束。对小脑的半球和蚓部进行结构性区分。 2.4 血管解剖：系统梳理Willis环的正常结构、主要供血动脉（颈内动脉、椎基底动脉系统）的走行及其分支模式。理解正常的血管形态对于识别血管性病变至关重要。 第二部分：常见神经系统疾病的影像学诊断 本部分是本书的核心，侧重于临床最常遇到的病理类型。 第三章：缺血性与出血性卒中 3.1 急性缺血性卒中（AIS）：强调在DWI序列上早期高信号的敏感性。分析核心梗死灶与缺血半暗带的影像学特征，并讨论在不同时间窗内，影像学表现如何指导溶栓和取栓治疗的决策。 3.2 脑出血：区分高血压性脑出血的常见部位（基底节、脑干）。利用GRE或SWI序列检测微出血（CMBs）。讨论外伤性和动脉瘤破裂导致的出血的鉴别要点。 3.3 短暂性脑缺血发作（TIA）：讨论如何通过影像学证据（如弥散加权成像上的局灶性高信号）来评估TIA的卒中风险。 第四章：颅内感染与炎症性疾病 4.1 细菌性脑膜炎与脑炎：描述不同病原体引起的脑膜和实质受累的特点。重点关注脓肿的典型“双边征”（Ring Enhancement）和CT/MRI上的特征。 4.2 多发性硬化（MS）：阐述MS的特征性脱髓鞘斑块的形态（Dawson's Fingers）。区分急性活动性病灶（增强）与陈旧性病灶。介绍最新的诊断标准中对影像学证据的要求。 4.3 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）与其他脱髓鞘疾病：对比MS与其他脱髓鞘疾病在病灶分布和形态上的差异。 第五章：颅内肿瘤 5.1 胶质瘤谱系：详述WHO等级分类与影像特征的对应关系。区分高级别胶质母细胞瘤（GBM）的坏死、出血和异质性强化模式，以及低级别胶质瘤的缓慢生长特征。 5.2 脑膜瘤：描述其典型的骨质增生、包膜征和均匀强化特征。 5.3 转移瘤：总结最常见的转移瘤原发灶，并描述其“水肿帽”显著的特征性影像表现。 5.4 鉴别诊断策略：提供一张清晰的鉴别诊断流程图，帮助区分肿瘤、感染和脱髓鞘性病变。 第六章：创伤与颅内高压 6.1 急性颅脑外伤：区分硬膜外、硬膜下和脑内血肿的影像特征，强调在CT上不同血肿的密度变化（急性期、亚急性期）。 6.2 弥漫性轴索损伤（DAI）：介绍在SWI序列上检测皮质下白质、胼胝体和脑干的微小出血灶。 6.3 脑积水与占位效应：分析交通性与非交通性脑积水的影像机制，以及颅内占位（无论是肿瘤还是水肿）如何导致占位效应和脑疝的发生。 第三部分：脊柱和神经影像学 第七章：脊柱与脊髓影像学 7.1 椎间盘疾病：聚焦于颈、腰椎的椎间盘突出（Herniation）和变性（Degeneration）的MRI表现，解释其对神经根和脊髓的压迫机制。 7.2 脊柱感染与肿瘤：描述椎体炎、椎旁脓肿的影像特征。区分髓外、髓内占位及其影像学差异。 7.3 脊髓空洞症与脊髓栓系：介绍脊髓空洞的形态学特点，以及在成人和儿童中识别脊髓栓系综合征的影像学指标。 结论与展望 本书的最后部分将回顾现代神经放射学诊断流程的关键步骤，强调多序列融合分析的重要性。同时，简要展望人工智能在提高阅片效率和早期病灶检测中的潜力，旨在培养读者形成严谨、高效的影像诊断思维模式。 附录 提供常用对比剂使用指南、剂量参考及放射防护的基本原则。 本书特色 聚焦核心：剔除不常用的、复杂的技术细节，确保内容紧密围绕临床诊断的“必需品”。 图文并茂的解剖学：采用高对比度、多平面、多序列的解剖图谱，实现“所见即所得”的学习效果。 诊断流程导向：每个疾病部分均以临床问诊为起点，引导读者遵循系统化的影像学评估路径。

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这本书简直是为我这种刚入门的神经放射学爱好者量身定做的！我之前总是觉得这个领域太深奥了，各种复杂的解剖结构和病理图像看得我眼花缭乱。但是读了这本书，我简直有种拨云见日的感觉。作者的叙述方式非常平易近人，完全没有那种高高在上的教科书腔调。他们擅长用最直白的语言去解释最晦涩的知识点，比如对脑干不同核团的定位，他们会用一些非常形象的比喻，让我一下子就能在脑海中构建起三维的空间概念。我尤其喜欢它对常见疾病的讲解，不仅仅是罗列影像特征，更是深入剖析了这些特征背后的病理生理机制。比如讲到多发性硬化症的脱髓鞘病变时，书里详细图解了病灶在不同扫描序列上的表现差异，以及为什么在早期阶段某些序列可能不敏感，这对我临床实践中的诊断思路建立帮助极大。而且，书中大量的精美插图和病例照片，质量高得惊人，每一个图例都配有详尽的注释，让人一看就明白。这本书真的让我对“精要”二字有了全新的理解，它浓缩了精华，却不失深度，是任何想快速建立扎实基础的人不可多得的良师益友。它成功的关键在于，它平衡了学术的严谨性和教学的可读性，成功架起了理论与实践之间的桥梁，让我对接下来的进阶学习充满了信心和期待。

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我作为一个资深放射科医生，坦率地说，市面上大多数声称“精要”的书籍，读起来往往感觉像是在翻阅一份加长版的速查手册，缺乏连贯性和深层次的思考引导。然而，这本书彻底颠覆了我的固有印象。它不像某些工具书那样只是简单地堆砌图谱和要点，而是真正深入地探讨了影像诊断的逻辑构建过程。作者在论述某些罕见病如脉络丛淋巴瘤样肉芽肿时，不仅展示了典型的影像表现，更花了大量的篇幅去讨论鉴别诊断的难点，以及如何通过细微的影像特征和临床信息的结合来避免误诊。这种对诊断思维过程的细致描摹，对于我们处理疑难病例时极具启发性。我记得有一次我遇到的一个病例，影像表现非常矛盾，正是回想起书中关于特定序列伪影和正常解剖变异的讨论，我才豁然开朗，最终做出了正确的判断。这本书的章节编排也极具匠心，它遵循着从宏观到微观、从常见到罕见的递进关系，阅读起来非常顺畅，不会让人感到知识点的跳跃性过大。它更像是一部智慧的结晶，指导着我们如何像一个经验丰富的专家那样去思考和解读图像，而不是仅仅停留在“是什么”的层面，而是深入到“为什么会这样”的层次。

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这本书最令我感到惊喜的是，它对一些“灰色地带”的讨论非常坦诚和负责任。在神经影像学领域，很多病理边界是模糊的，教科书往往倾向于描绘那些“教科书式”的典型病例。然而，这本书勇敢地触及了那些充满挑战的、需要高度主观判断的案例。例如，在讨论颅内生殖细胞肿瘤的诊断时，它不仅展示了典型的生殖细胞瘤表现，还详细列举了畸胎瘤和非典型型胚胎癌的影像特征，并强调了病理活检在明确诊断中的不可替代性。这种对不确定性的承认，对一个正在学习的读者来说，是极其宝贵的教育。它避免了给人一种“影像学可以解决一切问题”的错觉。此外，书中还穿插了许多“临床提示”和“陷阱警示”的边栏内容，这些往往是作者们在多年实践中用经验换来的教训，比如如何识别某些术后改变与复发病变的微妙区别。这些来自一线的智慧结晶，是任何标准教材难以包含的。总而言之，这本书提供的是一种成熟的、能应对复杂临床情境的“安全网”，它教会的不仅是知识，更是一种严谨、审慎的职业态度。

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这本书的排版和设计，简直是医学图册中的一股清流，让人爱不释手。我通常习惯于在工作间隙快速翻阅专业书籍来巩固知识，但这本书的视觉体验非常好，让人愿意花更长的时间去细细品味。色彩的运用恰到好处，关键结构和病变的标注清晰明了，不会有那种廉价的、色彩杂乱的感觉。特别值得称赞的是，它对不同模态影像（如T1、T2、FLAIR、DWI乃至灌注成像）的对比呈现方式，简直是教科书级别的范本。它们不是简单地并列展示，而是通过巧妙的版面设计，突出不同序列在诊断特定病变时的互补性。例如，在讨论急性缺血的早期改变时，书中用一个专门的版块清晰对比了DWI高信号出现的时间窗口和ADC值下降的程度，配合高质量的图像，让这些看似抽象的物理概念变得触手可及。对于我这种视觉学习者来说，这种直观的呈现方式极大地提高了我的信息吸收效率。每当我感到疲惫时，翻开这本书，那清晰的线条和准确的对比度，总能让我的大脑重新聚焦，这不仅仅是一本知识书，更是一件精美的艺术品，它的存在本身就是对专业学习的一种积极激励。

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我发现这本书在讲解那些与临床紧密相关的技术问题时，表现得尤为出色，远远超出了我对一本“入门”读物的预期。比如，在谈到颅内血管造影（DSA）和磁共振血管造影（MRA）的差异时，作者没有停留在简单的优缺点对比，而是结合了造影剂药代动力学和磁场效应，解释了为什么在某些情况下MRA的信号质量会受到血流速度的显著影响。这种深入到物理原理层面的讲解，使我对图像的局限性和可信度有了更深刻的认识。再者，书中对功能磁共振（fMRI）和弥散张量成像（DTI）这些前沿技术的介绍，也做得非常到位。它们没有使用过于复杂的数学公式去吓退读者，而是聚焦于如何将这些高级成像数据转化为临床可用的信息，比如运动皮层或语言区的功能定位在术前规划中的重要性。这体现了作者的深厚功底和高度的临床关怀，他们明白，对于大多数神经放射科医生而言，掌握这些技术的“操作细节”不如理解其“临床意义”来得重要。这本书的价值在于，它教会你如何利用现有的工具箱，并理解工具箱里每件工具的工作原理，而不是仅仅告诉你工具的名字。

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