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出版者:

作者:Rennke, Helmut G., M.D./ Denker, Bradley M., M.D.

出品人:

页数:378

译者:

出版时间:2009-8

价格:362.00元

装帧:

isbn号码:9780781799959

丛书系列:

图书标签:

• 肾脏病理生理学
• 肾脏疾病
• 肾脏功能
• 病理生理学
• 肾脏
• 医学
• 临床医学
• 肾脏健康
• 疾病机制
• 医学研究

肾脏疾病的奥秘：从细胞到全身的全面解析 这本著作深入探讨了肾脏疾病的复杂病理生理学，旨在为读者提供对肾脏功能障碍及其多系统影响的透彻理解。它不仅仅是一本关于肾脏解剖和生理学的教科书，更是一次对疾病发生、发展及其临床表现背后机制的深入探索。 一、肾脏功能的基础与失衡的起点 本书首先从肾脏的基本功能入手，详细阐述了肾脏作为人体内环境稳态关键守护者的角色。这包括对肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的精确调控机制的讲解，以及肾脏在体液平衡、电解质稳态、酸碱平衡、血压调节和红细胞生成等方面的关键作用。随后，章节将聚焦于这些基本功能在发生病理变化时的起点。我们将详细分析各种损伤因素，如感染、毒素、缺血、免疫攻击以及遗传因素，如何首先侵袭肾脏的微观结构，例如肾小球、肾小管和肾间质。 二、微观世界的风暴：细胞与分子层面的病变 本书将深入解析肾脏疾病在细胞和分子层面的具体表现。我们将剖析各种病理因子如何诱发肾脏细胞的损伤、死亡（如凋亡和坏死）以及功能改变。例如，在糖尿病肾病中，高血糖如何导致系膜细胞增殖、内皮细胞损伤和基底膜增厚；在狼疮性肾炎中，免疫复合物的沉积如何激活补体系统，引起炎症细胞浸润和肾脏组织的损伤。 本书将详尽阐述以下关键的细胞与分子病理学过程： 炎症反应的激活与调控： 详细介绍炎症介质（如细胞因子、趋化因子、活性氧）的产生、释放及其在肾脏损伤中的作用。我们将分析巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞如何募集到肾脏，并参与炎症级联反应。 细胞凋亡与坏死的机制： 深入探讨细胞死亡的不同通路，以及它们如何导致肾单位的丢失。 细胞外基质的异常沉积： 重点分析纤维化过程中，成纤维细胞的活化、胶原蛋白等细胞外基质成分的过度合成和沉积，以及它们如何破坏肾脏的正常结构和功能，最终导致肾功能不可逆的损伤。 信号转导通路的改变： 探讨在肾脏疾病中，各种信号转导通路（如NF-κB、MAPK、TGF-β等）的异常激活或抑制，以及它们如何介导细胞的反应和病理过程。 基因表达的调控异常： 分析在肾脏疾病发生发展过程中，特定基因的表达上调或下调，以及这些基因产物对肾脏结构和功能的影响。 三、宏观世界的连锁反应：肾功能下降与全身性影响 当肾脏微观结构的损伤达到一定程度，其整体功能便会显著下降，进而引发一系列全身性的临床表现。本书将系统地阐述不同肾脏疾病（如慢性肾脏病、急性肾损伤、肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等）如何导致肾脏功能的全面衰退。 我们将详细解析以下关键的病理生理改变及其临床后果： 滤过功能下降： 讲解肾小球滤过率（GFR）下降的原因，以及由此导致的代谢废物（如尿素、肌酐）在体内积聚，引起尿毒症的症状。 水盐代谢紊乱： 分析肾脏排泄和保留水、钠、钾等电解质能力失常，导致水肿、高血压、低血钾或高血钾等。 酸碱平衡失调： 探讨肾脏排泄酸性物质和重碳酸根的能力受损，导致代谢性酸中毒。 内分泌功能异常： 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活： 详细阐述肾脏缺血或受损如何激活RAAS，导致血管收缩、水钠潴留，进一步加剧高血压和肾脏损伤。 促红细胞生成素（EPO）生成不足： 解释肾脏受损如何导致EPO生成减少，引发肾性贫血，出现乏力、心悸等症状。 维生素D代谢紊乱： 分析肾脏活化维生素D功能受损，影响钙磷代谢，可能导致继发性甲状旁腺功能亢进和骨骼病变。 心血管系统的并发症： 详细阐述肾脏疾病如何通过多种机制（如容量负荷过重、RAAS激活、炎症、贫血、电解质紊乱、内皮功能障碍）导致高血压、心力衰竭、心律失常、冠状动脉疾病等。 骨骼与矿物质代谢紊乱（CKD-MBD）： 深入解析慢性肾脏病背景下的矿物质和骨骼疾病，包括钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良等。 造血系统的影响： 除了肾性贫血，还将探讨肾脏疾病对其他血细胞指标的影响。 神经系统的表现： 分析尿毒症毒素对神经系统的损害，导致尿毒症脑病、周围神经病变等。 消化系统的并发症： 讲解尿毒症毒素对消化道的刺激，引起恶心、呕吐、食欲不振等。 免疫功能的改变： 探讨肾脏疾病如何影响机体的免疫功能，使其更容易发生感染。 四、不同疾病模式的深入剖析 本书将以清晰的逻辑，逐一剖析多种常见的肾脏疾病。每种疾病的讲解都将遵循统一的框架，包括： 流行病学与危险因素： 概述疾病的发生率、影响人群以及相关的危险因素。 病因学： 深入探讨导致该疾病的具体原因，无论是外源性的（如药物、感染）还是内源性的（如遗传、自身免疫）。 病理生理机制： 详细阐述该疾病在肾脏内部的具体病变过程，从最初的损伤到最终的功能衰竭。 临床表现： 结合病理生理改变，系统地描述该疾病在患者身上出现的各种症状和体征。 诊断方法： 介绍常用的诊断手段，包括实验室检查（尿液分析、血液生化、免疫学检查）、影像学检查（超声、CT、MRI）以及肾脏活检等。 治疗原则与进展： 探讨针对该疾病的现有治疗策略，包括药物治疗、生活方式干预、透析以及肾移植等，并展望未来的治疗方向。 具体涉及的疾病类型将包括但不限于： 肾小球疾病： 各种原发性及继发性肾小球肾炎，如IgA肾病、膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化等。 肾小管间质疾病： 急性肾小管损伤（AKI）、慢性肾盂肾炎、药物性肾损伤、间质性肾炎等。 囊性肾脏疾病： 常染色体显性/隐性遗传性多囊肾病等。 血管性肾脏疾病： 肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、血管炎累及肾脏等。 与系统性疾病相关的肾脏损害： 如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮肾炎、淀粉样变性肾病等。 五、研究前沿与未来展望 本书的最后部分将着眼于肾脏病理生理学领域的研究前沿。我们将介绍最新的研究发现，例如在基因编辑、干细胞治疗、新型靶向药物以及人工智能辅助诊断等方面的进展。同时，也将对未来肾脏疾病研究和治疗的发展方向进行展望，以期为读者提供对该领域未来走向的深刻洞察。 总而言之，这本书将是一次全面而深入的肾脏疾病病理生理学之旅，它将帮助读者理解这些复杂疾病的根本原因，揭示其内在的运作机制，并为临床实践和科学研究提供坚实的基础。

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坦率地说，我很少遇到一本在探讨如此复杂课题时，还能保持如此高度的批判性思维的书籍。它没有满足于仅仅描述“是什么”，而是深入挖掘了“为什么”和“如何干预”。举个例子，当书中讨论到肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂在蛋白尿管理中的作用时，它没有止步于推荐药物，而是详细剖析了不同受体拮抗剂在细胞因子释放和炎症级联反应中的细微差别，这对于制定个体化治疗方案至关重要。书中对炎症细胞浸润和自噬过程在肾损伤中的相互作用的分析，尤其令我印象深刻，它提供了一个多角度、系统性的视角来理解疾病的慢性进展。阅读过程中，我感觉自己仿佛置身于一个高水平的学术研讨会现场，随时都能感受到作者严谨的学术态度和对科学真理的执着追求。这本书对知识的挖掘深度，已经触及到了许多最新研究的前沿地带，实属难得的珍品。

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我必须指出，这本书在内容呈现上的“人性化”处理，是其区别于其他同类著作的显著特点。尽管主题严肃且技术性强，但作者非常善于运用类比和生活化的例子来解释那些抽象的生理机制。比如，在解释集合管对水的重吸收调控时，书中使用了非常形象的比喻来描述水通道蛋白（AQP2）的动态变化，这极大地帮助我这个非内分泌学背景的读者快速抓住了核心概念。此外，这本书的排版设计也体现了对读者体验的尊重。字体选择清晰易读，关键术语加粗或斜体的处理得当，使得即使在长时间阅读后，眼睛的疲劳感也相对较低。更重要的是，它强调了环境因素和遗传背景对肾脏病理生理学的共同影响，超越了纯粹的器官内部机制探讨，将肾脏置于一个更宏观的生理系统中去审视。这本关于肾脏病理生理学的巨著，无疑为我打开了一扇通往更深层次理解的大门，它的价值在于其提供的知识体系的完整性和思维引导的有效性。

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这本书的编排结构可以说是大师级的匠心之作。它似乎深谙不同学习者群体的需求差异。对于初学者来说，前几章对肾脏生理功能的扎实回顾，为后续病理生理学的学习打下了坚实的基础，过渡得极其自然平滑，没有生硬的断层感。而对于资深研究人员而言，书中在每一主题末尾设置的“前沿展望”部分，则提供了极具价值的参考。我特别欣赏其中对新型生物标志物和靶向治疗策略的讨论，这些内容更新速度快，而且引用了非常前沿的文献，这对于我跟进科研动态非常有帮助。更让我称赞的是，书中对于不同肾小球疾病的分类和鉴别诊断流程的梳理，其清晰程度达到了惊人的地步。作者通过流程图和对比表格，将那些容易混淆的疾病特性一一剥离开来，使得复杂的临床决策过程变得逻辑清晰、易于掌握。这本书记载的知识的广度和深度，完全可以支撑起从基础研究到临床实践的跨越，其价值远超一本单纯的教材。

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说实话，我一开始对阅读这类专业性极强的医学书籍是抱有一定的抵触情绪的，总觉得会是枯燥乏味的公式和堆砌的专业名词。然而，这本书完全颠覆了我的固有印象。它的行文风格非常具有“对话感”，仿佛有一位经验极其丰富、表达能力极强的导师在耳边为你娓娓道来。在介绍慢性肾脏病（CKD）的进展时，作者巧妙地引入了大量的临床案例背景，这使得理论知识不再是孤立存在的，而是与真实的患者情况紧密结合起来。这种叙事上的灵活性让人在阅读过程中始终保持着高度的投入感。我发现自己不再是机械地“阅读”，而是在与书中的内容进行“思考”和“辩论”。例如，在探讨内皮功能障碍与肾脏纤维化关系的那一章，作者不仅列举了现有的研究证据，还巧妙地提出了几个尚未完全解决的临床难题，这极大地激发了我继续探究的欲望。这种既有深度又有温度的写作方式，是许多同类书籍所不具备的。它真正做到了“授人以渔”，教会我如何去思考肾脏疾病的发生机制，而不是仅仅记住答案。

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这本关于肾脏病理生理学的书，从我初次翻阅开始，就给我留下了极为深刻的印象。它的叙事方式极其细腻，简直像是在带你进行一次深入的肾脏微观之旅。作者显然对这个复杂的主题有着炉火纯青的掌控力，每一个章节的展开都逻辑严密，层次分明。我尤其欣赏它在处理那些经典病理模型时的那种严谨态度，比如肾小球硬化和肾小管间质纤维化的机制阐述，简直是教科书级别的典范。书中对分子信号通路和细胞间相互作用的描述，既保证了科学的深度，又没有过度陷入晦涩难懂的术语堆砌。读完这部分内容后，我对急性肾损伤（AKI）的发生发展过程有了全新的认识，不再是停留在表面现象的记忆，而是真正理解了其背后复杂的生物化学联动。书中的插图和图表设计堪称一流，那些精美的病理切片图和流程图，极大地辅助了我的理解，使得原本抽象的概念变得可视化、可触摸。我常常在学习疲惫时，仅仅是翻看那些图示，就能重新被那种科学的美感所吸引，再次投入到知识的海洋中去。总而言之，这是一部能够真正提升专业认知的著作，绝对是肾脏领域深度学习者的必备良伴。

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