The Hospital for Special Surgery Rheumatoid Arthritis Handbook pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Paget, Stephen A./ Lockshin, Michael D./ Loebl, Suzanne/ Hospital for Special Surgery (COR)

出品人:

页数:288

译者:

出版时间:2001-10

价格:123.00元

装帧:

isbn号码:9780471410454

丛书系列:

图书标签:

• 类风湿性关节炎
• 关节炎
• 骨科
• 医学
• 健康
• 自助
• 疾病管理
• 医院专科
• 医学手册
• 患者指南

骨关节炎的全面指南：从诊断到康复的实践手册 本书并非《The Hospital for Special Surgery Rheumatoid Arthritis Handbook》的替代品，而是专注于骨关节炎（Osteoarthritis, OA）这一全球范围内最常见的关节疾病的深度解析和实用指导。 本手册旨在为患者、护理人员以及初级医疗专业人员提供一个全面、可操作的框架，以理解、管理和延缓骨关节炎的进展，从而显著提升患者的生活质量。 第一部分：理解骨关节炎的本质 (The Foundation of Understanding OA) 本部分将深入探讨骨关节炎的病理生理学基础，将其与炎症性关节病（如类风湿性关节炎）进行清晰的区分，确保读者对OA的认知建立在准确的科学基础上。 第一章：骨关节炎的定义、流行病学与历史视角 1.1 OA的定义与分类： 详细阐述骨关节炎作为一种“磨损性”或退行性疾病的现代理解，区分原发性（特发性）和继发性OA（如创伤后、代谢性引起的）。 1.2 全球负担与社会经济影响： 分析OA在全球人口中的患病率、疾病负担（DALYs），以及它对劳动力参与、医疗资源消耗带来的长期经济压力。 1.3 历史诊疗观念的演变： 回顾从早期将其视为单纯“老年性”病变到目前认知其为一种涉及生物力学、炎症因子和软骨细胞异常的复杂疾病的过程。 第二章：病理生理学：关节的退变过程 2.1 关节结构与功能概述： 简要回顾健康关节的组成——骨、软骨、滑膜、关节液——及其相互作用。 2.2 软骨降解的分子机制： 深入探讨基质金属蛋白酶（MMPs）、组织金属蛋白酶抑制剂（TIMPs）失衡，以及炎症介质（如IL-1β, TNF-α）在软骨细胞凋亡和细胞外基质破坏中的作用。 2.3 次级病变： 分析软骨下骨的重塑、骨赘（骨刺）的形成、滑膜的轻度炎症反应，以及这些变化如何共同导致疼痛和关节功能障碍。 第三章：风险因素与早期识别 3.1 主要风险驱动因素： 详尽分析体重超重/肥胖（生物力学负荷与脂肪细胞因子）、年龄、性别（更年期影响）等因素。 3.2 机械负荷与生物力学异常： 探讨关节对重复性压力、不对称步态、或既往损伤（如半月板撕裂、韧带损伤）的反应机制。 3.3 遗传易感性与合并症： 讨论特定基因标记的作用，以及代谢综合征、糖尿病等可能加速OA进程的系统性疾病。 3.4 疼痛的神经生物学： 区分机械性疼痛与炎性疼痛的来源，介绍中枢敏化（Central Sensitization）在慢性OA疼痛管理中的重要性。 第二部分：诊断、影像学与评估 (Accurate Diagnosis and Staging) 本部分提供临床实践中诊断OA的黄金标准、辅助工具的使用方法，以及如何对疾病严重程度进行分级。 第四章：临床评估与体格检查 4.1 详细病史采集： 聚焦于疼痛的特征（活动依赖性、休息缓解）、僵硬的时长（区分OA与炎性关节炎的关键指标）、功能受限的具体表现。 4.2 标准化的体格检查技术： 详细指导如何系统地检查膝关节、髋关节、手部和脊柱OA的体征，包括关节周围的触诊、活动度测量（ROM）、以及特殊的应力测试。 4.3 疼痛与功能评估量表： 介绍并指导使用国际公认的量表，如WOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index）、VAS/NRS（疼痛评分）和HAQ（健康评估问卷）等，用于量化疾病负担和监测治疗效果。 第五章：影像学诊断与疾病分期 5.1 X线摄影的基石作用： 阐述标准承重位X光片在诊断中的核心地位，包括关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化和囊肿的识别。 5.2 Kellgren-Lawrence (K-L) 分级系统： 详尽解释K-L 0级到4级的具体影像学特征及其临床意义，强调分级与症状严重程度并非完全线性相关。 5.3 超声波在软组织评估中的应用： 介绍超声如何评估滑膜增厚、关节积液和肌腱病变，尤其在早期或膝关节周围结构评估中的价值。 5.4 核磁共振成像（MRI）的指征： 明确指出MRI在评估软骨体积、半月板和韧带病变时的特有优势，以及何时需要超出标准X光检查范围。 第三部分：骨关节炎的阶梯式管理策略 (The Staged Management Pathway) 本部分是手册的核心，详细阐述了从生活方式干预到高级手术治疗的、循证医学支持的完整管理路径。 第六章：生活方式干预与患者教育（一线治疗） 6.1 体重管理： 阐述每减去一磅体重对膝关节负荷的减少量，并提供科学、可持续的减重策略建议。 6.2 运动疗法： 强调“活动而非休息”的原则。详细介绍针对不同关节的运动方案：有氧运动、力量训练（特别是股四头肌强化）、柔韧性训练。 6.3 辅助技术与生物力学调整： 指导如何选择合适的鞋垫、拐杖或助行器，以及日常活动中的姿势调整技巧。 6.4 营养支持： 探讨Omega-3脂肪酸、维生素D、以及抗炎饮食（如地中海饮食）对OA症状的潜在影响（明确指出其作为补充而非主要疗法的地位）。 第七章：药物治疗：从对症到缓解 7.1 局部治疗的选择： 重点分析外用非甾体抗炎药（Topical NSAIDs）的疗效、安全性优势及适用范围。 7.2 系统性药物管理： 对乙酰氨基酚（Acetaminophen）： 讨论其在轻度OA中的地位和安全性上限。 口服NSAIDs： 深入对比不同选择（如布洛芬、萘普生、COX-2选择性抑制剂），详细分析心血管、胃肠道和肾脏风险，指导个体化选择。 外用辣椒素（Capsaicin）： 机制和使用技巧。 7.3 关节腔注射治疗： 皮质类固醇注射： 适应症、注射技术要点，以及使用频率的限制。 粘弹性补充剂（透明质酸）： 评估其疗效的争议性，及其在特定患者群体中的应用时机。 第八章：物理治疗与康复策略 8.1 疼痛管理技术： 介绍使用经皮神经电刺激（TENS）、冷敷/热敷的科学依据与操作规范。 8.2 关节保护原则： 教授患者如何调整日常活动以减少关节的过度应力，例如使用最大关节面（Power Grip vs. Pinch Grip）。 8.3 步态分析与矫形器： 针对膝外翻/内翻患者，介绍使用矫形鞋垫或膝关节支撑支具（Bracing）的原理及其对负荷分布的影响。 第四部分：手术干预与未来展望 (Surgical Interventions and Future Directions) 本部分面向中晚期患者及希望了解高级治疗方案的读者，提供关节置换和新兴疗法的实用信息。 第九章：晚期OA的手术治疗 9.1 保膝手术（截骨术）： 阐述截骨术的原理、最适合的患者特征（如单间室病变、年轻患者），以及手术如何重新分配负荷。 9.2 关节镜手术的局限性： 明确指出在大多数稳定的OA病例中，关节镜冲洗术或半月板切除术的长期益处有限，强调避免过度医疗。 9.3 全关节置换术（Arthroplasty）： 适应症和术前准备： 评估患者是否达到手术指征，包括疼痛无法控制、严重畸形和功能丧失。 技术选择与术后康复： 比较全膝关节置换（TKA）与单髁置换（UKA）的优缺点，概述快速康复路径（ERAS）和早期活动的重要性。 并发症管理： 讨论感染、假体松动、假体周围骨折的预防与处理。 第十章：再生医学与未来研究前沿 10.1 富血小板血浆（PRP）的应用： 总结当前临床试验对PRP用于OA治疗的证据强度和有效性评估。 10.2 软骨修复与细胞疗法： 介绍微骨折术、自体软骨细胞移植（ACI）和基质诱导的自体软骨细胞植入（MACI）等技术，及其在年轻患者中的特定价值。 10.3 药物研发新方向： 概述针对软骨再生、抗炎通路调控以及神经肽受体靶向的新型小分子药物的研发进展。 --- 本书的最终目标是赋能患者，使他们从疾病的被动接受者转变为主动的管理者。通过对OA复杂机制的清晰解析和多维度管理工具的系统介绍，读者将能与医疗团队更有效地协作，制定出最适合个体病程和生活目标的综合治疗方案。

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在我看来，一本真正的好书，不应该只是知识的堆砌，更应该包含人文关怀和积极的引导。这本书在这方面做得非常出色。它没有回避疾病带来的挑战，但更多的是聚焦于如何积极应对，如何通过科学的方法和积极的心态来改善生活。书中对于患者教育的重视，让我感觉自己不再是孤军奋战，而是拥有了强大的后盾。我被书中分享的患者故事所感动，也从中汲取了力量。这本书让我明白了，类风湿关节炎并不是人生的终点，而是需要我们去学习、去适应、去战胜的一个挑战。它是一本让我充满希望的书。

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读完这本书，我感觉像是收到了一份珍贵的礼物。它不仅仅是关于疾病的说明，更像是一位经验丰富的医生，耐心地为我解答疑惑，并给予我前进的勇气。书中对于类风湿关节炎的发病机制的讲解，虽然专业，但通过形象的比喻和生动的案例，让我这个非医学背景的人也能茅塞顿开。我尤其喜欢其中关于不同治疗方案的对比分析，这让我能够更清楚地了解每种疗法的优势和潜在的副作用，从而更有信心地与医生讨论我的治疗计划。此外，书中提供的关于疼痛管理和日常生活技巧的建议，也非常实用，很多小细节都切切实实地改善了我的生活质量。

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我一直在寻找一本能够真正帮助我理解和应对类风湿关节炎的书，毕竟我不是医学专业人士，很多时候面对疾病都感到力不从心，信息爆炸的时代，找对可靠的、易懂的资源尤为重要。我希望这本书能像一个值得信赖的朋友，而不是一本冰冷枯燥的教科书。它应该能够解释复杂的医学术语，用清晰易懂的语言来阐述疾病的机制，让我明白我的身体正在发生什么。更重要的是，它需要提供实用的建议，比如如何管理疼痛，如何调整日常生活方式以减轻症状，以及在治疗过程中有哪些选择，这些选择的优缺点又是什么。我期待这本书能给我带来希望，让我感觉自己不是一个人在战斗，而是拥有了应对疾病的知识和力量。

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这本书简直就是类风湿关节炎患者的福音！作为一个曾经被复杂医学术语搞得头晕脑胀的人，我非常欣赏这本书的写作风格——既专业严谨，又通俗易懂。它就像一个私人健康顾问，从疾病的根源讲起，一步步地引导读者了解这个复杂的疾病。书中对不同年龄段、不同生活状态的患者都提供了个性化的建议，这一点非常难得。我尤其赞赏它对心理健康的关注，类风湿关节炎不仅仅是身体上的痛苦，心理上的煎熬同样重要，而这本书恰恰在这方面给了我很大的启发。我学会了如何更好地与疾病相处，如何在生活中找到平衡点，重新掌控自己的生活。

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作为一名长期与类风湿关节炎共存的患者，我深知信息的重要性，也经历过无数次试图寻找真正有帮助的内容的挣扎。市面上充斥着各种信息，但很多都过于专业，让人望而却步，或者过于笼统，缺乏针对性。我希望能有一本书，能够深入浅出地讲解类风湿关节炎的各个方面，从病因、诊断到各种治疗方案，以及最新的研究进展。我更看重的是书中是否能提供关于生活方式调整的实际指导，比如运动、饮食、心理调适等方面，这些细节对于提高生活质量至关重要。我希望这本书能给我带来新的视角，让我更好地理解我的病情，并积极地与医生沟通，做出最适合自己的治疗决策。

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