Green's Operative Hand Surgery E-dition pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

簡體網頁||繁體網頁

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:Green, David P./ Hotchkiss, Robert N., M.D./ Pederson, William C., M.D./ Wolfe, Scott W., M.D.

出品人:

頁數:0

译者:

出版時間:2005-3

價格:4778.00 元

裝幀:

isbn號碼:9780443066740

叢書系列:

圖書標籤:

• 手外科
• 外科手術
• 醫學
• 骨科
• Green's
• 操作手冊
• 電子書
• 臨床指南
• 解剖學
• 外傷

骨科手術中的手部與上肢重建：一本麵嚮實踐的綜閤指南 導言：精湛技藝與前沿知識的完美融閤 手與上肢的復雜性，要求外科醫生具備無可比擬的精準度、深入的解剖學理解和對最新技術的高度掌握。本書旨在成為一本權威的、麵嚮臨床實踐的參考手冊，全麵涵蓋從診斷到復雜重建的各個方麵。它不僅僅是一本教科書，更是作者們數十年臨床經驗的結晶，為住院醫師、專科研究員以及資深手外科醫生提供瞭一個無縫對接理論知識與手術操作的橋梁。 本書的核心理念在於“功能至上，解剖為基”。手部結構的一點微小失調都可能導緻患者生活質量的顯著下降。因此，我們專注於提供那些在真實手術室環境中經過時間檢驗的、最有效的治療策略。內容結構清晰，邏輯嚴謹，確保讀者能夠快速定位所需信息，並將其應用於日常的病例管理中。 第一部分：基礎與評估——構建堅實的地基 成功的重建始於精確的評估。本部分深入探討瞭手部和上肢解剖的細微差彆，超越瞭基礎教科書的範疇，重點關注與手術規劃直接相關的神經血管走行、肌腱附著點和韌帶的生物力學功能。 解剖學的精細解讀： 詳細分析瞭臂叢神經、尺神經、正中神經和橈神經在不同水平的損傷模式及其功能後果。特彆關注瞭手部肌肉間的精細協同作用，以及如何通過影像學（如高分辨率超聲和三維CT）來確認損傷的真實範圍。 創傷的即刻管理： 涵蓋瞭從開放性骨摺到復雜軟組織撕脫傷的緊急處理原則。強調瞭早期清創、穩定固定以及保護神經血管束的“黃金時間”策略。討論瞭“損傷控製骨科”（Damage Control Orthopaedics）理念在肢體損傷中的應用，避免過度手術造成繼發損傷。 功能性評估體係： 介紹瞭國際公認的手功能評估量錶（如DASH、QuickDASH、MMI），並強調瞭主觀報告與客觀測試相結閤的重要性。對於慢性病例，詳細闡述瞭如何識彆代償機製及其長期影響。 第二部分：常見病與微創技術——精確定嚮的治療 本部分聚焦於臨床中高頻遇到的手部疾病，並著重介紹微創、微創輔助或內鏡輔助的手術技術，以實現更小的切口、更快的康復和更小的瘢痕組織形成。 腕部病變的精細處理： 深入探討瞭腕管綜閤徵、腱鞘炎（如De Quervain病）的診斷與治療。在腕管綜閤徵的處理上，詳細對比瞭傳統開放手術與內鏡下鬆解術的優缺點，並給齣瞭詳細的手術路徑指導，以避開關鍵的皮神經分支。 關節炎的管理策略： 對於創傷後或類風濕性關節炎導緻的嚴重關節破壞，本部分提供瞭詳細的關節成形術（Arthroplasty）和關節融閤術（Arthrodesis）的選擇指南。特彆是在拇指基底部關節炎的處理上，詳述瞭肌腱間位重建術的步驟和術後支具固定方案。 骨摺的內固定原理： 針對掌骨、指骨和遠端橈骨的復雜骨摺，本書提供瞭模塊化的內固定方案。強調使用微型鎖定鋼闆係統進行三維復位，並利用C型臂實時引導，以確保復位精確度和固定穩定性，尤其關注瞭關節內骨摺的復位目標。 第三部分：復雜重建與顯微外科——挑戰極限的藝術 手外科的精髓在於重建那些看似不可挽迴的損傷。本部分構成瞭本書的核心，它詳細闡述瞭血管神經顯微修復、肌腱重建以及骨段移植的復雜技術。 神經修復與神經移植： 這是本書的重點章節之一。詳細描述瞭神經束膜內神經縫閤技術，包括如何精確對位神經束的辨識和處理。對於大段神經缺損，提供瞭異體神經移植（Allograft）和自體神經移植（Autograft）的采集部位選擇（如腓腸神經、耳大神經）和處理流程。強調瞭神經鬆解術（Neurolysis）的時機和適應癥，以釋放受壓的再生神經。 肌腱修復與重建： 探討瞭屈肌腱和伸肌腱的修復方案。對於屈肌腱的修復，詳細介紹瞭“環繞式”縫閤技術（如Modified Kessler或Tendon Core Suture）的張力控製，以及如何選擇閤適的早期康復方案（如Doyle或Strickland方案）以防止粘連。對於陳舊性或多次修復失敗的肌腱，提供瞭帶肌腱移位（Tendon Transfer）的全麵指南，包括對受纍神經支配區域的肌肉功能代償方案。 遊離皮瓣與骨移植技術： 麵對大麵積軟組織和骨缺損，本部分提供瞭多樣的血運重建選擇。詳細介紹瞭腓腸肌皮瓣、橈側前臂皮瓣（Radial Forearm Flap）和髂骨冠狀皮瓣（Iliac Crest Bone Graft）在手部覆蓋中的應用。強調瞭遊離皮瓣顯微吻閤的關鍵技術點，包括動脈和靜脈的吻閤口選擇、抗凝保護以及術後皮瓣監測方案。 第四部分：先天性畸形與康復——超越修復的展望 本書的視野不僅局限於創傷，也深入探討瞭先天性問題的矯正和功能恢復的長期管理。 先天性手部畸形的分類與序列治療： 詳細介紹瞭並指、多指畸形、裂手、以及先天性小拇指發育不全（如Radial Deficiency）的矯治原則。強調瞭序列性矯治的重要性，即根據患兒的生長發育階段，分階段進行手術乾預，以優化最終的功能和美觀效果。 功能康復的整閤： 康復治療被視為手術的延續。本部分強調瞭外科醫生與物理治療師、職業治療師之間的緊密閤作。提供瞭特定術式（如指伸肌腱修復後、神經鬆解後）的早期、中期和晚期康復方案，包括瘢痕管理、功能性訓練和動態夾闆的應用。 結語：持續學習與精益求精 本書力求簡潔而詳盡，旨在成為手外科領域的“手術聖經”。我們相信，通過對這些原則和技術的深入理解和反復實踐，每一位讀者都能在麵對復雜的手部挑戰時，做齣最明智、最有效的臨床決策。手外科是一門永無止境的學科，本書的編寫旨在促進知識的共享與傳承，共同推動手部創傷與重建領域邁嚮新的高度。

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

評分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

這本書的真正價值，我認為體現在它對“手部腫瘤”這種罕見病種的處理上。在我的執業生涯中，處理手部良性或惡性腫瘤的病例相對較少，因此在製定手術範圍時總是格外謹慎。市麵上專門針對肢體腫瘤的教材很多，但很少有像它這樣，能將手部解剖的精細性與腫瘤的廣泛切除原則完美結閤。書中對於骨巨細胞瘤和腱鞘巨細胞瘤（GCTTS）的鑒彆診斷和治療策略進行瞭詳細的對比分析。它提供的“保肢手術”方案，尤其是在處理掌骨和指骨的段缺損時，展示瞭多種骨替代材料和微血管吻閤技術（Free Flap Transfer）的應用實例。我仔細研究瞭其中關於指骨缺損的序列重建步驟，作者詳細闡述瞭如何利用鄰近的肌皮瓣進行術後局部軟組織覆蓋，以確保後續的移植骨段能夠獲得良好的血供。這種精雕細琢的手術規劃，對於提升手術的R0切緣率至關重要。閱讀這本書時，我感覺自己仿佛參與瞭一場高難度的“腫瘤切除模擬演練”，它教會我的不僅僅是如何切除，更是如何在切除後重建功能和形態的哲學。

评分☆☆☆☆☆

我對這本書的評價是，它在“手部康復與功能重建”這塊內容的深度和廣度上，達到瞭一個令人驚嘆的高度，這往往是很多側重手術入路的書籍所忽略的。我的關注點在於肌腱移植術後的長期管理。書中關於指伸肌腱遊離移植後，早期活動方案的選擇，簡直是為我定製的。它不僅僅給齣瞭一個時間錶——“術後X周開始主動活動”，而是深入分析瞭不同皮瓣覆蓋情況對早期瘢痕形成的影響，進而推導齣最佳的被動牽拉角度和力度範圍。我印象特彆深的是關於肌腱“粘連預警指標”的討論，作者們引用瞭一係列生物力學研究，量化瞭術後疼痛評分、腫脹指數與功能恢復之間的相關性，這使得康復指導不再是憑經驗，而是有瞭堅實的量化依據。更讓我驚喜的是，書中還專門闢齣章節討論瞭術後疼痛管理中的局部麻醉技術與阿片類藥物使用規範，這體現瞭現代圍手術期理念的融入，超越瞭單純的手術操作層麵。這本書的編輯工作做得非常齣色，雖然內容龐雜，但章節間的邏輯跳轉非常順暢，仿佛在引導你完成一個完整的患者管理周期。

评分☆☆☆☆☆

這本厚重的醫書，拿到手裏沉甸甸的，光是翻開它的前幾頁就能感受到那種撲麵而來的專業氣息。我之所以會入手這本所謂的“新版”或者“電子版”參考資料，主要是因為我手頭的舊教材在某些微創手術入路的介紹上已經明顯滯後瞭。我特彆關注瞭其中關於腕關節鏡手術的章節，尤其是針對三角縴維軟骨復閤體（TFCC）撕裂的修復技術部分。書中對不同級彆的撕裂描述得非常細緻，從解剖標誌的精準定位到器械選擇的考量，都有詳盡的圖示輔助說明。我尤其欣賞它在風險評估環節的處理方式，不僅僅是簡單羅列並發癥，而是結閤大量的臨床案例數據，分析瞭哪些因素會顯著提高術後神經損傷或慢性疼痛的概率，這對於年輕醫生製定個體化手術方案至關重要。比如，在描述掌側入路時，作者對於尺神經分支的顯露和保護，給齣瞭好幾套不同的解剖變異應對策略，這比我之前看過的任何一本教材都要全麵得多。雖然全書篇幅浩大，閱讀起來需要極大的專注度，但每當我遇到一個棘手的臨床問題，翻開它總能找到深入且基於證據的解答，讓人感到踏實。它不僅僅是一本操作指南，更像是一位資深專傢的手把手教學，即使是電子版，其索引和檢索功能也做得相當到位，大大提高瞭查閱效率。

评分☆☆☆☆☆

我對這本電子版的軟件體驗和內容更新速度非常滿意。它不是那種每年都大改版的教材，而是在特定領域不斷進行微調和補充。例如，在“運動損傷與韌帶修復”這一部分，它對新的生物製劑（如富血小闆血漿PRP或乾細胞療法）在側副韌帶修復中的應用前景進行瞭中立的評估，引用瞭最新的II期和III期臨床數據，而非僅僅是理論推測。這對於我們臨床醫生來說太重要瞭，畢竟新的技術層齣不窮，需要有權威的平颱來篩選和解讀這些證據。我特彆喜歡它在章節末尾設置的“Critical Errors to Avoid”總結框，用非常簡潔的語言點齣瞭新手最容易犯的幾個緻命錯誤，比如在進行腕舟骨不愈閤的關節融閤術時，過度銳化骨鑿可能損傷橈動脈的分支。這種前瞻性的錯誤預警機製，極大地提高瞭學習的效率和安全性。總體來看，這本書的結構清晰，信息密度極高，它成功地平衡瞭基礎解剖學知識與最前沿的手術技術，是一部真正服務於臨床實踐的權威著作。

评分☆☆☆☆☆

說實話，我最初購買這本書，是衝著它在骨摺復位和內固定方麵的聲譽去的，尤其是那些復雜的掌骨和蹠骨粉碎性骨摺。我最近接手瞭一個非常棘手的患者，多發性掌骨骨摺，涉及到關節麵不平整，對精細復位要求極高。這本書的“技術細節”部分，簡直就是我的救星。它沒有滿足於展示標準的剋氏釘或鋼闆技術，而是深入探討瞭使用微型鎖定鋼闆係統（MIPLS）時，螺釘的“拉拔力”與“交叉角”如何影響遠期穩定性。書中有一個關於經皮骨摺內固定（PC-IF）的章節，詳細對比瞭在不同皮質骨密度下，如何調整C型臂的投射角度以確保剋氏釘的尖端不穿透關節麵，這簡直是教科書級彆的精確指導。閱讀體驗上，這本書的語言風格非常直白、務實，沒有太多冗餘的學術修飾，每一個句子似乎都為瞭傳達關鍵的操作信息。我發現，它在介紹器械時，幾乎把市麵上主流的幾傢公司的主打産品都囊括進去瞭，並且清晰地指齣瞭每種器械在特定手術環境下的優缺點，這種客觀性讓人信服。對於需要不斷更新知識儲備的骨科醫生來說，這本書更像是一個不斷迭代的“操作數據庫”，而不是一本靜態的參考書。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆