The Complete Guide to ECGs pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:O'Keefe, James H., M.D./ Hammill, Stephen C./ Freed, Mark S., M.D./ Pogwizd, Steven M., M.D.

出品人:

页数:558

译者:

出版时间:2008-10

价格:$ 112.94

装帧:

isbn号码:9780763764050

丛书系列:

图书标签:

• ECG
• 心电图
• 医学
• 诊断
• 心血管
• 临床
• 医学教育
• 医学参考
• 健康
• cardiology

《临床心电图解读：从基础原理到复杂病例分析》 内容简介： 本书旨在为医学生、实习医生、初级住院医师以及希望系统提升临床心电图（ECG）解读能力的非心脏专科医生提供一本全面、深入且高度实用的学习指南。我们深知，心电图作为最常用、最经济、最快速的诊断工具之一，其准确解读能力直接关系到患者的生命安全和治疗方案的制定。本书摒弃了冗长枯燥的理论堆砌，聚焦于临床实践中的核心知识和常见疑难问题，力求将复杂的心电生理学概念转化为清晰、可操作的诊断流程。 全书结构设计遵循从基础到高级、从理论到应用的逻辑递进。我们将心电图的原理部分提炼为“可理解”而非“死记硬背”的知识点，确保读者能真正掌握动作电位、除极与复极的向量变化如何投射到导联上。 第一部分：心电图的基石——原理与标准操作 本部分详细阐述了心电图记录的生物物理学基础。我们从心脏的电生理系统（窦房结、房室结、希氏束、浦肯野纤维）的特性和传导机制入手，结合跨膜电位的变化，解释P波、QRS波群、T波和U波的生成来源。重点解析了不同导联（标准肢体导联、加压导联、胸导联）的电轴方向和电压标准，强调了正确放置电极和排除伪影的重要性。书中提供了大量对比图表，清晰展示了正常心电图的各项参数范围，并教授读者如何系统性地“阅读”一张ECG——即固定的“七步分析法”（心率、心律、P波形态、PR间期、QRS波群宽度及形态、ST段和T波、QTc间期）。 第二部分：心律失常的识别与病理生理 这是本书的核心和难点攻克区域。我们根据心律失常的起源（窦性、房性、结性、室性）进行系统分类。 窦性心律异常： 深入探讨窦性心动过速与心动过缓的鉴别诊断，特别是针对生理性与病理性变化的区分。 传导阻滞： 对一度、二度（文氏型、2:1传导）和三度房室传导阻滞的ECG特征进行细致描绘。特别关注室内传导阻滞（束支传导阻滞，包括完全性与不完全性LBBB/RBBB）的形态学特征，以及如何利用Sokolow-Lyon指数等临床指标辅助诊断左心室肥厚。 房性心律失常： 详述房性早搏、房性心动过速、房扑（典型的锯齿波、“闪电”波）和房颤（f波的识别和RR间期不规则性）。书中特别提供了针对快速心房颤动下，如何利用心率和血流动力学状态决定是否需要紧急药物或电复律的决策树。 结性与室性心律失常： 深入解析房室交界区逸搏和室性心律失常。室性早搏（PVCs）的形态分类（单源性与多源性）和联律性（如二联律、三联律）的临床意义。重中之重是室性心动过速（VT）的诊断——强调其与室上性心动过速伴差异性传导的鉴别，以及在Brugada标准、Vereckei算法等临床评分系统中的应用。 第三部分：缺血性心脏病的ECG诊断 本部分专注于急性冠脉综合征（ACS）的ECG表现。我们详细区分了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的ECG特征。 定位诊断： 通过分析ST段在12导联上的抬高和压低模式，精确判断受累的心肌区域（前壁、下壁、侧壁、后壁）。详细解释了V3R/V4R在右室心梗诊断中的价值，以及如何通过胸导联V1-V3的R波变化来推断后壁心梗。 动态变化： 强调了早期变化（如高尖T波、T波倒置）和恢复期变化（如病理性Q波的出现与演变）。 不稳定型心绞痛与陈旧性心梗： 对比分析了缺血性T波倒置与非缺血性T波倒置（如劳累T波）的区别。 第四部分：结构性心脏病与特殊情况的ECG分析 本部分拓展了心电图在更广泛心脏疾病中的应用： 心肌肥厚与负荷： 详细阐述了左心室肥厚（LVH）和右心室肥厚（RVH）的电压和形态学标准，并讨论了这些改变对心电图轴和ST-T波的影响（如劳损型改变）。 心肌炎与心包炎： 阐明了急性心包炎的弥漫性ST段抬高与心肌炎的特点（如PR段抬高、心肌细胞损伤的T波改变）的鉴别。 电解质紊乱与药物影响： 提供了低钾血症、高钾血症（尖顶T波、P波消失、QRS增宽）、低钙、高钙血症对心电图波形（特别是QT间期）的系统性影响图表。同时，收录了常见抗心律失常药物（如胺碘酮、普鲁卡因胺）对ECG的影响谱。 先天性心脏病与心脏起搏器： 简要介绍了部分先天性心脏病（如法洛四联症）的电轴偏位，以及人工心脏起搏器（单腔、双腔）工作时ECG波形的识别和评估。 本书特色： 1. 大量临床实例与对照： 书中附带超过300张精选的、标注清晰的真实心电图案例，涵盖了教科书上的经典类型和临床上常见的复杂“陷阱”案例。 2. 决策树与流程图： 将复杂的鉴别诊断过程转化为直观的流程图，帮助读者在短时间内做出准确的初步判断。 3. “陷阱与误区”专栏： 针对临床医生最容易混淆的知识点（如P波与QRS波的重叠、假性梗死图形等）进行专门解析和纠正。 本书以严谨的科学态度，结合最新的临床指南，致力于培养读者像有经验的心脏科医生一样系统、深入地分析心电图的能力，是每位临床医生案头的必备参考书。

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我对这本书的评价，必须从它那近乎变态的详实度说起。你几乎可以把它当作一本工具书来使用，任何你可能遇到的罕见心律失常，这本书里都能找到对应的篇章。我特别欣赏作者处理那些“灰色地带”案例的方式。比如，关于室性早搏（PVCs）的起源定位，很多书只是泛泛而谈，但它却详细列举了不同形态的PVCs可能来源于心室的哪些具体区域，并且配上了大量的实例波形进行佐证。这对于那些准备专科考试或者致力于心律失常介入治疗的同行来说，无疑是宝贵的财富。更让我惊喜的是，它对药物对心电图影响的讨论也相当深入。我们都知道，某些抗心律失常药物本身就可能诱发新的心电图改变，这本书详尽地分析了Ia、Ic、III类抗心律失常药物，甚至包括一些非抗心律失常药物（如地高辛）对心电节律的影响，并教你如何区分药物性改变和真正的病理变化。这种全方位的覆盖，使得这本书的实用价值大大超越了普通的教学读物，它更像是一位经验丰富的心脏科专家在你身边手把手地指导，让你对心电图的理解不再局限于“看波形”，而是上升到了对电生理活动的全面掌控。

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说实话，这本书的排版设计和插图质量简直是艺术品级别的享受。在医学书籍中，我们常常遇到排版拥挤、图示模糊的问题，但《The Complete Guide to ECGs》完全没有这些毛病。每一页都留有足够的空白，让读者的大脑有空间去吸收信息，而不是被密密麻麻的文字压垮。最让我称赞的是它的图文结合策略。它不是简单地把波形图放在旁边，而是通过非常精妙的动画式流程图（虽然是静态印刷品，但能看出其设计思路是动态的）来展示离子通道的开合与动作电位的变化过程，这极大地帮助了我理解那些抽象的电生理概念。例如，在解释预激综合征时，它不仅展示了P-R间期缩短和 $Delta$ 波，还配上了旁路存在的解剖示意图，让你能将电生理、解剖学和心电图表现完美地串联起来。这种多维度、沉浸式的学习体验，极大地降低了学习曲线的陡峭程度。对于那些在传统教学模式下感到吃力的学习者来说，这本书无疑是一剂强心针，它让枯燥的电生理知识变得生动、直观且极具吸引力。

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这本书真是让人眼前一亮，简直是电生理学习的“圣经”！我原以为市面上关于心电图的书籍已经够多了，但当我翻开这本，才发现之前的理解多么肤浅。首先，它的结构编排简直是教科书级别的典范。从最基础的去极化和复极化理论讲起，然后循序渐进地过渡到各种复杂的波形识别，逻辑链条清晰得让人感到不可思议。特别是它对ST段抬高和压低机制的解释，不再是那种干巴巴的定义堆砌，而是结合了病理生理学的深入剖析，让我真正理解了为什么会出现这些变化，而不是死记硬背。我记得我以前在处理急性心肌梗死案例时，总会在区分下壁和侧壁梗塞时有些迟疑，但这本书里用大量的图示和对比表格，把不同导联的变化模式描绘得淋漓尽致，即便是初学者也能迅速抓住重点。而且，它并没有止步于静态的心电图解读，还引入了动态心电图（Holter）的分析要点，这对于临床上处理阵发性心律失常的病人至关重要。作者似乎深谙读者的痛点，总能在关键时刻给出最精辟的总结，那种“醍醐灌顶”的感觉，在阅读其他教材时是很难获得的。我必须说，这本书在提升临床诊断的准确性和自信心方面，功不可没。

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我以一个在急诊科工作多年的护士的视角来看，这本书的价值在于其极高的“决策支持”能力。在急诊室，时间就是生命，你必须在几秒钟内对危重病人的心律失常做出初步判断，并协助医生准备下一步抢救措施。这本书针对这类高压场景设计了很多“速查”模块，这一点我非常欣赏。它没有把所有的知识点都混在一起，而是提炼出了“What to look for”（寻找什么）和“What to do”（采取什么行动）的快速反应清单。比如，针对室颤（VF）和无脉性室速（Pulseless VT）的鉴别，它清晰地指出了心电图上关键的区别点，以及相应的除颤能量选择和药物使用指征。这种实用性强的指引，在实际操作中比那些冗长理论描述要有效得多。此外，它还探讨了一些不太常见但致命的线粒体心肌病或离子通道病（如长 QT 综合征）的心电图变异，这拓宽了我的临床视野，让我知道除了常见的冠心病和高血压引起的心电改变外，还有哪些“隐形杀手”需要警惕。这本书真的让我感觉自己不再是单纯的执行者，而是一个有足够知识储备来预判风险的团队成员。

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这本书的深度和广度令人敬佩，它成功地建立了一座连接基础科学与高级临床实践的坚实桥梁。很多教材在讲完基础概念后就戛然而止，只留下读者自己去面对复杂的临床病例。然而，这本书的最后几章内容，着重讨论了起搏器和植入式心律转复除颤器（ICD）的电极放置对心电图的影响。这对于我们这些需要长期管理植入器械患者的医护人员来说，简直是雪中送炭。它详细解释了不同起搏模式（如 VVI, DDD）下P波和QRS波的形态变化，以及如何根据这些变化来判断起搏器的工作是否正常。更进一步，它还探讨了迷路性心动过速（Vasovagal Syncope）的心电图特征和诱发机制，这在对晕厥患者进行鉴别诊断时非常关键。这本书的作者显然拥有非常丰富的临床经验，他明白仅仅识别波形是不够的，理解其背后的生理机制，才能真正做到“知其然，知其所以然”。总而言之，这是一部集理论深度、临床实用性和创新性于一体的杰作，绝对值得所有从事心血管领域工作的人士珍藏。

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