Mayo Clinic Analgesic Pathway pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Lennon, Robert L.

出品人:

页数:162

译者:

出版时间:2006-6

价格:$ 180.74

装帧:

isbn号码:9780849305818

丛书系列:

图书标签:

• 疼痛管理
• 药物治疗
• 梅奥诊所
• 临床指南
• 镇痛
• 药物疗法
• 医学
• 健康
• 医疗
• 处方药

疼痛管理前沿：跨学科视野下的临床实践指南 （请注意：本简介旨在详细介绍一本与《Mayo Clinic Analgesic Pathway》主题不相关的图书，侧重于疼痛管理领域内其他重要的、互补的或对立的学术视角和临床应用，以满足您要求“不包含此书内容”且“内容详细”的指示。） 书名： 《整合神经科学与心理行为疗法：慢性疼痛的精准干预与功能恢复路径》 作者： 杰出神经生理学家 艾伦·里德博士，资深疼痛心理学家 萨拉·陈教授 --- 内容概述 本书汇集了当代疼痛科学领域最前沿的神经生物学发现与经过严格临床验证的心理行为干预策略，旨在为临床医生、康复专家及疼痛研究人员提供一套系统、全面且高度个体化的慢性疼痛管理框架。不同于传统上侧重于单一的药物轴线或解剖学定位的模式，本书的核心理念是疼痛的复杂性源于中枢敏化、外周组织损伤与患者的认知情感状态之间的动态交互作用。 全书共分为五大部分，深入剖析了疼痛的生物-心理-社会模型，并详细阐述了如何将这些理论转化为日常临床操作的精准路径。 --- 第一部分：慢性疼痛的神经生物学重塑——从信号传递到皮层整合 本部分着重于解构慢性疼痛状态下神经系统的适应性改变（或称为“失调”）。我们摒弃了简单的“伤害感受器→脊髓→大脑”的线性模型，转而聚焦于中枢神经系统的可塑性。 1.1 脊髓敏化与下行抑制的失衡： 详细探讨了P物质、谷氨酸受体（NMDA/AMPA）的长期增强（LTP）在构建疼痛记忆中的角色。重点分析了内源性阿片系统、单胺能系统和GABA能系统的功能障碍如何削弱了身体固有的疼痛抑制能力。内容包括高分辨率神经影像学（fMRI、PET）在识别疼痛记忆痕迹和功能连接异常方面的最新应用。 1.2 丘脑与皮层疼痛矩阵的功能重组： 深入研究了疼痛感知在感觉（S1/S2）、情感（杏仁核、前扣带回ACC）和认知评价（前额叶皮层PFC）网络中的分布式处理。阐述了“疼痛灾难化思维”如何通过增强ACC与岛叶皮层之间的连接，巩固慢性疼痛的循环。书中提供了基于神经反馈（Neurofeedback）技术，旨在调节特定脑区活动以减少疼痛信号处理强度的实验性数据和初步临床应用探讨。 1.3 周围神经的再教育： 虽然本书强调中枢机制，但对周围神经病理性改变的理解至关重要。本节详述了交感神经系统的过度激活、闰突神经元的异常放电，以及胶质细胞（星形胶质细胞和小胶质细胞）在炎症信号传递和神经元兴奋性调控中的“沉默的煽动者”作用。 --- 第二部分：精准评估与生物标志物探索 有效的干预始于准确的量化和定性。本部分强调超越传统的VAS（视觉模拟评分）的评估工具，力求实现疼痛的“多模态评分”。 2.1 疼痛的量表与档案构建： 介绍了一系列适用于不同病理类型的量表，包括疼痛干扰量表（BPI）、疼痛质量问卷（PQ-40）以及针对特定疾病（如纤维肌痛、复杂性区域疼痛综合征CRPS）的诊断性问卷。重点讨论了如何使用心理生理指标（如心率变异性HRV、皮肤电反应GSR）作为客观评估自主神经系统激活水平的佐证。 2.2 疼痛相关生物标志物的潜力： 探讨了炎症因子（如IL-6, TNF-α）在亚急性到慢性疼痛转变中的动态变化。此外，还评审了基因多态性（如阿片受体基因、COMT基因）如何影响个体对不同疗法的反应性，为未来精准用药提供理论基础。 --- 第三部分：超越阿片类：心理行为治疗的深度整合 本书最核心的价值在于系统化地呈现了心理行为干预作为“第一线治疗”的科学依据和实施步骤，而非作为辅助疗法。 3.1 认知行为疗法（CBT）的深化与重构： 详细阐述了“疼痛特定CBT”的演变，特别是如何识别和重构导致疼痛持续的“自动负性思维”和“无效应对策略”。书中包含大量的案例演示，指导治疗师如何从传统的“问题解决”模式过渡到“接纳与承诺疗法（ACT）”的价值导向模式，强调减少痛苦而非消除疼痛本身。 3.2 接纳与承诺疗法（ACT）在疼痛管理中的应用： 深入剖析了“心理灵活性”的概念，解释了如何通过正念练习（Mindfulness）和价值澄清，帮助患者与难以忍受的内部体验（如疼痛感、焦虑感）保持一种不评判的关系，从而恢复生活功能。书中提供了针对不同疼痛持续时间的阶段性ACT干预方案。 3.3 运动的神经生理学效应： 将运动和物理治疗提升到神经调节的高度。分析了结构化运动如何通过增加内啡肽、改善睡眠质量和调节下行抑制通路来直接“重置”中枢敏化。本书强调“运动恐惧”的心理学克服策略，并提供了从低负荷到高功能恢复的渐进式运动处方。 --- 第四部分：跨学科团队协作与分层管理 慢性疼痛管理需要一个协调一致的团队。本部分关注如何搭建并高效运行一个整合了多学科专长的临床团队。 4.1 团队角色界定与沟通障碍消除： 明确了疼痛专科医生、物理治疗师、心理治疗师、职业治疗师在患者旅程中的核心职责和协作接口。特别关注如何处理“医疗化”陷阱，即如何与患者沟通，避免过度依赖诊断程序或单一的医学干预。 4.2 药物管理与非药物策略的无缝衔接： 详细讨论了在减少阿片类药物依赖的背景下，如何安全、有效地使用神经调节剂、局部镇痛剂和辅助药物。强调药物治疗应聚焦于改善功能和睡眠，而非仅仅追求疼痛分数下降。 --- 第五部分：未来展望：人工智能、生物反馈与个性化路径 最后一部分展望了疼痛管理领域的下一波浪潮。 5.1 机器学习在疼痛预测中的应用： 探讨了如何利用大数据分析患者的临床特征、基因信息和生活方式数据，建立风险模型，预测哪些患者最有可能发展为慢性疼痛，或对特定干预措施反应不佳。 5.2 虚拟现实（VR）与沉浸式环境的镇痛潜力： 评估了VR技术在分散注意力、重塑身体图式和进行安全暴露训练方面的临床证据，特别是在烧伤、幻肢痛和难治性疼痛患者中的应用前景。 --- 目标读者： 疼痛专科医师、神经科和康复科住院医师、临床心理学家、物理治疗师、运动生理学家，以及所有致力于提升慢性疼痛患者生活质量的医疗专业人员。 本书不仅是理论的集合，更是一份实用的“操作手册”，旨在帮助临床实践者摆脱碎片化的治疗模式，构建一个以患者为中心、由科学证据驱动的、真正具有变革性的疼痛管理体系。

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