Anesthesia for Cardiac Surgery pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:Dinardo, James A., M.D./ Zvara, David A., M.D.

出品人:

页数:472

译者:

出版时间:2007-12

价格:1598.00 元

装帧:

isbn号码:9781405153638

丛书系列:

图书标签:

• 心脏手术
• 麻醉
• 心血管麻醉
• 麻醉学
• 外科麻醉
• 心脏病学
• 围术期管理
• 监护
• 麻醉技术
• 临床医学

临床心血管麻醉学：从基础到实践的综合指南 （Anesthesia for Cardiac Surgery 之外的，专注于心血管系统疾病与麻醉管理的综合性专著） --- 概述与定位 本书《临床心血管麻醉学：从基础到实践的综合指南》旨在为心血管疾病患者的围手术期管理提供一个全面、深入且高度实用的参考框架。本书的重点在于阐述心血管系统生理病理变化如何影响麻醉选择、技术实施以及术后恢复，而不侧重于特指心脏直视手术中的麻醉管理细节（如体外循环的精细操作与血液管理）。我们聚焦于心脏病理学基础、血流动力学监测的精妙解读，以及针对非心脏手术中合并心血管疾病患者的风险评估与优化策略。 本书面向麻醉科医师、心血管内科医师、重症监护专家以及相关领域的进修生和住院医师。它不仅是一本知识的集合，更是一本解决复杂临床问题的思维工具书。 第一部分：心血管生理与药理的深度解析 (The Foundation) 本部分致力于构建坚实的理论基础，深入探讨心血管系统的正常生理机制、病理生理改变，以及麻醉药物对这些系统的精确作用。 第一章：心血管系统的核心生理学回顾与调控 本章详细回顾了心血管动力学的基本原理，包括前负荷、后负荷、心肌收缩力（dP/dt）的定义与测量。重点分析了自主神经系统、内分泌系统（如肾素-血管紧张素-醛固酮系统，RAAS）在短期和长期心血管稳态调控中的作用。此外，还将探讨心肌细胞内钙离子处理机制，这对于理解心肌抑制剂和血管活性药物的靶点至关重要。 第二章：心血管病理生理学：麻醉医师的视角 本章系统梳理了常见的心血管疾病（如冠状动脉粥样硬化、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病和心力衰竭）的病理生理演变。重点在于如何将组织学或影像学诊断转化为麻醉风险评估的临床指标。例如，分析左心室舒张功能不全（LVDD）如何限制容量负荷的选择，以及慢性心衰患者对儿茶酚胺类药物的敏感性改变。 第三章：心血管麻醉药理学：精确用药指南 本章深入剖析了所有用于心血管病患者的麻醉药物：吸入麻醉剂、静脉麻醉药（如丙泊酚、依托咪酯、巴比妥类）、阿片类药物、神经肌肉阻滞剂，以及关键的血管活性药物（升压药、血管扩张药）。对于每种药物，不仅要描述其药代动力学和药效学特性，更要详细阐述其对心肌氧耗、冠状动脉血流储备和外周血管阻力的具体影响。强调在不同心功能状态下（如限制性与扩张性心肌病）的剂量调整原则。 第二部分：心血管风险评估与围手术期优化 (Risk Stratification and Optimization) 本部分关注如何在前、中、后期的管理中，识别高危患者并实施个体化的优化策略，尤其针对非心脏手术中的心血管风险。 第四章：心血管风险分层与术前优化 详细介绍当前主流的心血管风险评估工具和指南（如RCRI、Revised Cardiac Index）。阐述术前优化策略，包括优化慢性心血管疾病（如稳定型心绞痛、阵发性心动过速）的药物方案，识别并纠正可逆的风险因素（如贫血、甲状腺功能异常）。探讨术前经食道超声心动图（TEE）在评估瓣膜功能和左心室储备中的角色。 第五章：非心脏手术中合并冠心病患者的麻醉管理 本章是本书的重点之一。针对大型血管手术、骨科手术或普通外科手术中合并冠心病的患者，阐述麻醉诱导和维持的血流动力学目标。深入讨论如何预防围手术期心肌缺血的发生，包括对术中疼痛、体温、血容量和酸碱平衡的严格控制。重点分析监测导管（如动脉压力线、中心静脉导管）的选择与应用。 第六章：高血压与体位对血流动力学的影响 探讨慢性高血压对血管顺应性的长期影响，以及麻醉诱导过程中血压波动的风险管理。专门分析体位改变（如头高位、俯卧位、侧卧位）对心输出量和颅内压力的耦合影响，指导如何平衡不同手术体位下的循环支持。 第三部分：特殊病理状态下的麻醉挑战 (Managing Complex States) 本部分聚焦于那些对麻醉干预反应极为敏感的特殊心血管病理状态。 第七章：心力衰竭（CHF）患者的麻醉管理：容量与收缩力的平衡艺术 系统区分射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）和射血分数减低性心力衰竭（HFrEF）在麻醉管理中的差异。详细讨论如何安全地实施容量复苏，避免容量过载导致的肺水肿。分析正性肌力药物（如米力农、多巴酚丁胺）在不同心衰亚型中的应用指征和风险。 第八章：心律失常的诊断与麻醉干预 本章聚焦于常见的心律失常，如房颤、室性心动过速、病态窦房结综合征等。阐述心电图（ECG）的动态变化如何提示麻醉相关并发症，并详细指导抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因）的应用，以及在药物效果不佳时，如何安全地使用电复律或临时起搏技术。 第九章：肺动脉高压与右心衰竭的麻醉管理 肺动脉高压（PAH）是心血管麻醉中极具挑战性的领域。本章详细解释肺血管阻力（PVR）的调控机制。重点讨论如何选择对肺血管阻力影响最小的麻醉剂，如何使用吸入性肺血管扩张剂（如一氧化氮、前列地尔），以及如何识别和处理急性右心衰竭的发生。 第四部分：尖端技术与并发症处理 (Advanced Techniques and Crisis Management) 本部分涵盖了用于高级监测和处理危重并发症的技术和流程。 第十章：循环与灌注的高级监测技术 本书将深入探讨除标准有创血压监测以外的技术，如脉搏轮廓分析（Pulse Contour Analysis）和基于心输出量监测的技术（如PiCCO、LiDCO）。重点在于如何将动态指标（如脉压变异度PPV、每搏输出量变异度SVV）应用于指导容量复苏，而非仅仅依赖静态指标。 第十一章：围手术期急性冠脉综合征（ACS）的识别与处理 本章提供了一个明确的流程图，用于在麻醉期间识别和确认新发或加重的急性心肌梗死。详述了对冠脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗患者麻醉的特殊考虑，以及如何快速协同心内科团队进行抢救。 第十二章：血栓栓塞性事件与出血风险的平衡 讨论心血管病患者中血栓形成与出血的固有风险。详细阐述抗血小板药物和抗凝药物的停用与桥接策略，并探讨在合并凝血功能障碍时，如何使用新型的血液制品（如凝血酶原复合物浓缩物 PCCs）和止血药物，以维持血流动力学稳定。 --- 本书的独特价值： 本书强调“系统性思维”在处理复杂心血管病患者中的应用。它避免了对单一手术（如心脏移植或瓣膜置换）的过度聚焦，转而致力于构建一个可以在任何合并心血管疾病的临床场景中进行个体化决策的强大心血管麻醉平台。通过对生理-病理-药理的深入整合，本书致力于帮助读者超越教科书式的死板流程，实现真正精准和安全的麻醉管理。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

作为一名有多年临床经验的资深从业者，我原本以为市面上关于这个主题的书籍我已涉猎甚广，但这本书在某些细微之处的独到见解，依然让我受益匪浅。我特别关注了关于“术后疼痛管理与快速康复（ERAS）”的章节，作者在这部分的内容是前沿且极具实操性的。他没有满足于简单的药物推荐，而是深入探讨了神经阻滞技术在心脏术后疼痛控制中的优化应用，以及如何平衡镇痛需求与血流动力学稳定之间的微妙关系。这种对细节的偏执，体现在对每一种麻醉药物的药代动力学在体外循环后状态变化的深入分析上，这种分析深度在其他综合性教材中是很难见到的。书中还专门辟出了一块来讨论“非常规”或“高风险”病例的管理哲学，比如心脏移植后的患者，或者合并严重肺动脉高压的二尖瓣置换术。这些内容，通常需要大量的个案积累才能得出结论，而作者似乎是将一生的经验浓缩在了这些篇幅之中。阅读这些章节，感觉就像是直接坐在一位大师的身边，听他娓娓道来，那种沉淀下来的智慧和洞察力，是任何新近发表的短篇论文都无法比拟的。这本书无疑将成为我书架上最常被翻阅的那一本参考资料。

评分☆☆☆☆☆

这本书的价值，远超出了单纯的专业知识传授。它更像是一本“职业精神的培养手册”。我注意到，作者在每一个涉及伦理或沟通的关键节点，都会停下来进行深入的探讨。例如，在讨论患者术前焦虑管理和知情同意的艺术时，他提供了一套非常成熟的沟通模板和心理学洞察，这对于我们这些面对患者和家属时常常感到无措的年轻人来说，是极大的帮助。我最欣赏的是，书中对“团队协作”的强调，麻醉医生不是孤军奋战，而是心脏外科团队的“中枢神经系统”。作者用多个案例说明，一次成功的 Butyrate 过程，是麻醉科、外科、体外循环技师、护理团队之间无缝衔接的结果。这些案例的叙述方式非常引人入胜，充满了戏剧张力，但最终的落脚点总是回归到如何通过严谨的流程和清晰的指令来保障安全。这种全景式的视角，让我对自己在手术室中的角色有了更宏大、更负责任的认知。这本书让我认识到，卓越的麻醉不仅是技术上的完美，更是管理艺术上的登峰造极。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计得非常典雅，那种深沉的宝石蓝色调配上简洁的银色字体，立刻给人一种专业而权威的感觉。我拿到书的时候，首先被它的厚度和分量所震撼，这显然不是那种轻飘飘的入门读物，而是沉甸甸的知识宝库。我翻阅了前几章，发现作者在引言部分就展现了极为深厚的学术功底，他不仅仅是在罗列事实，更是在构建一个完整的知识体系，将心肺旁路建立前后的生理学变化，用近乎诗意的语言清晰地勾勒出来。尤其是关于血流动力学监测那一块，作者似乎有一种魔力，能把那些枯燥的数字和曲线变得生动起来，让人在阅读时仿佛能亲身感受到病房里的每一个微妙变化。我特别欣赏它对历史沿革的梳理，那种对前辈先驱们筚路蓝缕的尊重，让这本书多了一份人文关怀，而不是冷冰冰的技术手册。读起来，你会觉得作者不仅是一位顶尖的麻醉师，更是一位历史学家和哲学家，将医学的严谨与艺术的细腻完美地融合在一起。如果说有什么可以挑剔的，或许是某些图表的清晰度在印刷时略有欠缺，但这瑕不掩瑜，整体的排版和纸张质量无疑是顶级的。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我原本对“心脏外科麻醉”这个主题抱有相当大的敬畏感，总觉得这是一块极其高精尖、难以企及的领域。然而，这本著作彻底颠覆了我的固有印象。作者的叙事方式极其灵活多变，他深知初学者和资深专家的知识盲区在哪里。例如，在讨论体外循环对凝血功能影响的那一章，他没有直接抛出复杂的分子生物学模型，而是先从临床上最常见的出血并发症入手，层层剥茧，引出机制，这种“从现象到本质”的引导方式，极大地降低了理解难度。我尤其欣赏其中穿插的“临床陷阱”或“经验之谈”栏目，这些往往是教科书不会写、但临床上决定生死的关键点。这些小插曲，往往是用一种非常口语化、甚至带着一点点幽默感的语气写成的，读起来让人会心一笑，但笑过之后，却是对潜在风险的深刻警醒。这本书的结构安排也十分巧妙，它并非线性推进，而是允许读者根据自己的兴趣点随时跳转，它更像是一部可以随时查阅、随时深入的工具书，而不是必须从头读到尾的传统教材。对于那些需要在高压环境下快速决策的同仁来说，这种可塑性是无价的。

评分☆☆☆☆☆

我是一名住院医师，导师推荐我阅读这本书，我原本以为它会更侧重于最新的研究进展和那些尚未普及的尖端技术。然而，这本书带给我的惊喜在于它对“基础与规范”的坚守。在充斥着“创新”、“突破”的医学文献中，这本书如同定海神针般存在，它反复强调了那些看似基础却至关重要的生理参数和管理原则。比如，对于容量管理和输血策略的论述，作者花了大量的篇幅去解释为什么“少即是多”或“何时必须干预”，这种审慎的态度，在现在这个“万物皆可替代”的时代显得尤为珍贵。我发现，许多我过去在模拟手术中处理不好或模棱两可的情况，都在这本书中找到了清晰的、经过时间检验的答案。书中对罕见并发症的处理流程描述得极其细致，从前驱症状到紧急处理步骤，每一步都像是为操作者量身定制的剧本。这种细致入微，几乎到了可以形成肌肉记忆的程度。如果说它有什么不足，或许是对于全球不同医疗资源背景下的麻醉实践差异讨论得不够深入，但考虑到其定位，这也不能算作硬伤。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆