具体描述
Arterial blood gas analysis plays an indispensable role in the assessment and management of patients with a huge range of acute medical and surgical problems. Its importance as a key tool in the work-up of acutely unwell patients rivals that of the ECG and the chest x-ray. This book covers all aspects of the arterial blood gas in a simple, user-friendly manner. The first part explains the technique, the values obtained and common patterns of abnormalities, while the second part comprises a series of worked examples and case scenarios to allow the reader to put this system into practice.
好的，这是一份关于《血管动脉血气分析实用指南》的图书简介，该书内容与您提到的《Arterial Blood Gases Made Easy》无关，力求详实且富有专业气息。 图书简介：《血管动脉血气分析实用指南：从基础原理到临床决策支持》 导言：呼吸生理学的现代视角 在危重症医学、麻醉学以及呼吸内科领域，对患者氧合状态和酸碱平衡的精准评估是制定有效治疗方案的基石。《血管动脉血气分析实用指南：从基础原理到临床决策支持》，并非一本仅关注基本概念的入门手册，而是一部旨在深化理解、提升实践技能的深度参考书。本书将复杂的血液气体动力学理论拆解为清晰的临床逻辑，重点强调如何通过动脉血气（ABG）结果，精确诊断和管理各种病理生理状态下的酸碱失衡。 本书的编写团队汇集了来自重症监护室、呼吸治疗科以及临床实验室的资深专家，他们以严谨的科学态度和丰富的临床经验为基础，构建了一个从基础生化到复杂数据解读的完整知识体系。 第一部分：基础科学与技术革新 本部分是理解ABG分析的理论基石。我们摒视传统教科书中过于简化的描述，转而深入探讨影响血气测量的关键生物物理学和化学原理。 第一章：氧气输送与血氧动力学 本章详尽阐述了氧气在血液中的运输机制，包括物理溶解氧、血红蛋白结合氧的动态平衡。特别关注了氧合血红蛋白解离曲线的临床意义，详细分析了pH值、2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）和体温如何影响氧离曲线的移动，以及这种移动在贫血、多血症和慢性肺病患者中的具体表现。 第二章：酸碱平衡的电中和理论与Henderson-Hasselbalch方程的深入应用 我们深入探讨了现代酸碱平衡理论，超越了经典的Henderson-Hasselbalch方程的简化模型。本章重点解析了Stewart电中和理论在复杂酸碱失调诊断中的优越性，强调了“加强离子差”（SID）、“非挥发酸浓度”（$ ext{A}_ ext{n_n}$）和总二氧化碳（TCO2）在区分不同代谢性酸中毒（如高氯性与阴离子间隙性）中的核心作用。 第三章：样本采集与分析误差控制 完美的ABG结果依赖于完美的样本采集。本章提供了一份详尽的操作规范清单，涵盖了从穿刺技术到样本保存的全过程。我们详细分析了常见的技术误差来源，包括气泡污染对氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的影响、肝素用量过多对pH值和钙离子测定的干扰，以及样本与血液混合不均造成的假性漂移。同时，对床旁血气分析仪（POCT）的质量控制与校准要求进行了严格的规定。 第二部分：核心参数的深度解读与临床关联 本部分是本书的核心，专注于如何从一组ABG数据中提炼出可操作的临床信息。 第四章：二氧化碳分压（PaCO2）与通气/呼吸动力学 PaCO2是衡量患者有效通气状态的主要指标。本章不仅解释了PaCO2与呼吸频率和潮气量的关系，还引入了呼吸生理学驱动压力（Driving Pressure）的概念，探讨了在机械通气患者中，如何通过调整呼吸机参数来优化PaCO2，同时避免过度通气引起的并发症（如颅内压升高和肺泡过度膨胀）。我们提供了详细的表格，用于快速评估急性与慢性呼吸性酸中毒/碱中毒的代偿程度。 第五章：氧分压（PaO2）与氧合状态的量化评估 氧合参数的解读需要系统性思维。本章着重讲解了氧合指数（OI）和氧合驱动力（AaDO2）的计算与临床价值。重点区分了由吸入性低氧、通气/灌注比例失调（V/Q mismatch）、肺泡通气不足和弥散功能障碍引起的低氧血症类型。书中包含专门的章节用于解析ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的氧疗策略，强调个体化的“氧气目标范围”设定。 第六章：代谢性酸碱失衡的鉴别诊断流程图 代谢性酸中毒是最复杂的血气紊乱之一。本章提供了一个分步式的决策流程图，引导读者系统地评估阴离子间隙（AG）。我们详细分析了八大类高阴离子间隙性酸中毒（如MUDPILES）的病理生理特征及其实验室诊断依据。对于正常阴离子间隙性酸中毒，则重点探讨了肾小管酸中毒（RTA）的亚型及其电解质特征。 第三部分：复杂紊乱与高级管理策略 面对临床实践中常见的多种合并症和复杂情况，本书提供了高级的诊断和干预框架。 第七章：混合性酸碱失衡的解析 临床患者很少出现单一的酸碱失衡。本章通过大量真实案例研究，演示如何使用 Stewart 理论和计算参数（如pH漂移分析）来解析呼吸性与代谢性紊乱并存的情况，例如脓毒症休克导致的乳酸性酸中毒合并急性呼吸性碱中毒。重点阐述了如何识别“被掩盖”的酸碱失衡。 第八章：特殊病理状态下的血气解读 本部分深入探讨了在特定临床场景下ABG的特有表现和应对措施： 1. 肾衰竭与透析管理： 慢性肾病患者的酸碱平衡调控与透析液的配比。 2. 严重烧伤与多系统创伤： 组织灌注不足和休克导致的代谢紊乱。 3. 妊娠与新生儿酸碱状态： 胎儿酸中毒的评估以及新生儿复苏中的关键参数监测。 4. 药物中毒与导管相关因素： 水杨酸盐中毒、甲醇中毒的血气特征及解毒策略。 第九章：机械通气与目标导向的血气管理 本章侧重于将血气结果转化为对呼吸机的精确调整。内容涵盖了应激指数（RSBI）、气道峰压（PIP）与平台压（Pplat）的关系，以及如何利用PaCO2的变化来指导压力支持（PSV）或容量控制模式的设置。我们详细介绍了如何评估和管理机械通气相关的呼吸性碱中毒，及其对脑血流和心输出量的潜在影响。 总结与展望 《血管动脉血气分析实用指南》旨在成为临床医生和呼吸治疗师的“第二大脑”。本书摒弃了知识点的简单罗列，转而强调系统化的临床推理过程。通过丰富的图表、精选的临床案例和实用的决策树，本书确保读者不仅“知道”如何读取ABG报告，更能“理解”这些数字背后的生命活动，从而做出更精准、更及时的临床决策。这是一本从理论到实践无缝衔接的工具书，致力于将复杂的血气分析提升至艺术的境界。
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