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出版者:

作者:Schmitt, Barton D.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:695.00 元

装帧:

isbn号码:9781581102802

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精要临床决策支持：成人急症管理与复杂病理生理学研究 一、本书核心聚焦：成人重症与急诊医学的深度解析 本书《精要临床决策支持：成人急症管理与复杂病理生理学研究》是一部面向临床医师、急诊科专家、重症监护室（ICU）医护人员以及高级护理人员的专业参考书。本书严格聚焦于成人患者的急性疾病发作、危重症的识别、诊断和即时干预策略，系统梳理了成人医学领域内最具挑战性、变化最快的临床实践路径。 全书的撰写遵循循证医学的最高标准，整合了近年来全球各大权威医学学会（如SCCM、AHA、ACCP等）发布的最新指南和共识。我们摒弃了过于基础的儿科或普通内科知识，致力于为处理极端生理状态和复杂共病的老年及成年患者提供精确、高效、可操作的临床工具。 二、结构化深度内容板块 本书共分为七大部分，超过六十个详尽的章节，覆盖了成人急症医学的核心要素： 第一部分：危重症的初始评估与复苏基础（The Bedrock of Resuscitation） 本部分深入探讨了休克的精确分类、早期识别的敏感指标和多模式液体复苏策略。内容详述了不同休克类型（心源性、感染性、出血性、分布性）的血流动力学特征分析，并提供了基于床旁超声（POCUS）引导下的复苏路径图。重点阐述了血管活性药物的滴定艺术，包括去甲肾上腺素、血管加压素、多巴胺及一线和二线升压药的药理学机制与临床应用边界。此外，我们还详细介绍了气道管理的“黄金时间”原则，涵盖了困难气道处理的流程优化和高级通气支持模式（如PRVC, APRV）的精确设置。 第二部分：感染性疾病的挑战与抗感染策略（Infectious Crises and Antimicrobial Stewardship） 本部分专注于成人脓毒症（Sepsis）和感染性休克（Septic Shock）的最新管理范式。我们详细解析了Sepsis-3的诊断标准，并重点介绍了2024年以来关于早期广谱抗生素选择、联合用药方案以及目标导向的抗感染治疗（Goal-Directed Antimicrobial Therapy）的实践细则。对耐药菌感染（如CRE, VRE, MRSA）的危重病例，提供了基于药代动力学/药效学（PK/PD）的剂量调整建议，并强调了抗微生物药物管理（AMS）在重症环境中的关键作用。 第三部分：心肺急症的介入与调控（Cardiopulmonary Emergencies and Advanced Hemodynamic Management） 本部分是本书的重点，聚焦于急性冠脉综合征（ACS）、急性心力衰竭（AHF）及恶性心律失常的管理。内容不仅复习了STEMI和NSTEMI的再灌注策略，更深入分析了急性失代偿性心衰（ADHF）中对机械辅助循环装置（如IABP, Impella, ECMO）的适应症选择、植入时机和撤机标准。关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），本书提供了基于肺保护性通气策略（LPS）的全面指南，包括最佳的平台压力、呼气末正压（PEEP）的个体化滴定，以及俯卧位通气（Proning）的最佳窗口期分析。 第四部分：神经重症的精细化护理（Neurocritical Care Refinement） 本部分致力于成人脑卒中（缺血性与出血性）、重度颅脑损伤（TBI）和癫痫持续状态（Status Epilepticus）的特殊处理。我们详细阐述了颅内压（ICP）监测的适应症、目标值设定，以及针对高颅压的“阶梯式”降颅压治疗方案，从高渗盐水到外科去骨瓣减压的决策流程。关于卒中的溶栓与取栓时机的选择，本书提供了基于影像学和时间窗的决策树。 第五部分：肾脏替代治疗与体液平衡的艺术（Renal Replacement Therapy and Fluid Homeostasis） 本部分全面回顾了急性肾损伤（AKI）在危重症患者中的发生机制（特别是脓毒症相关性AKI）及分级管理。重点突出了连续性肾脏替代治疗（CRRT）的启动指征、滤过液的配方选择（如高钾、高磷血症的纠正）以及CRRT与血流动力学稳定性的平衡策略。对于严重水电解质紊乱（如恶性低钠血症、高钙血症）的快速、安全纠正，提供了精确的替代剂量和速率控制方案。 第六部分：创伤与环境医学的应急响应（Trauma and Environmental Extremes） 本书详细覆盖了多发伤患者的ATLS原则在ICU过渡阶段的应用，强调了损伤控制性复苏（Damage Control Resuscitation）的理念，包括目标性输血（如1:1:1原则）的应用。此外，对热射病、严重烧伤和吸入性损伤等环境相关危重症的初始稳定和器官支持方案进行了详尽论述。 第七部分：危重症病人的营养、镇静与康复（Sedation, Nutrition, and Early Mobility in the ICU） 最后一部分关注危重症患者的长期管理质量。深入探讨了镇静和谵妄（ICU-Delirium）的评估工具（如RASS, CAM-ICU）和非苯二氮䓬类药物的使用优势。营养支持方面，本书强调了早期肠内营养的启动时机和能量需求评估，并详细介绍了ICU获得性肌无力（ICU-AW）的预防策略，推广了“早动起来”（Early Mobility）的康复理念。 三、本书的独特价值主张 本书并非对所有医学知识的简单堆砌，而是为经验丰富的临床工作者量身定做的“高级工具箱”。它的核心价值在于： 1. 流程的标准化与个体化平衡： 提供清晰的决策流程图（Flowcharts），确保在高度压力下的快速反应，同时在流程的节点上强调基于患者病理生理状态的个体化调整。 2. 跨学科知识的集成： 有效地将药理学、血液动力学、影像学和机械通气原理融汇于危重症的管理实践中。 3. 面向未来的挑战： 包含了对新兴疗法（如循环支持技术、新型抗炎药物）的批判性评估，帮助读者走在成人危重症医学的前沿。 本书旨在提升成人急危重症处理的整体效率和生存质量，是重症监护领域不可或缺的临床指南。

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