Understanding Diabetic Neuropathy Anatomical Chart pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams and Wilkins

作者:Anatomical Chart Company

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2008-8

价格:$ 12.37

装帧:

isbn号码:9780781782401

丛书系列:

图书标签:

• 糖尿病神经病变
• 神经病变
• 解剖学
• 医学图表
• 糖尿病
• 神经系统
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• 医学

临床实践与前沿研究：糖尿病神经病变图谱的拓展视野 本书聚焦于糖尿病神经病变（Diabetic Neuropathy, DN）这一复杂的代谢并发症，旨在提供一个超越基础解剖学图谱的、更具临床指导性和前沿科研视角的全景式解读。 本书内容深度结合了基础病理生理学机制的最新突破、多样化的临床表现、精准的诊断方法以及创新的治疗策略，为神经内科医生、内分泌专家、疼痛管理专科人员以及相关研究人员提供了一部详实、实用的参考指南。 第一部分：病理生理学的深度剖析与分子机制 本书摒弃了对糖尿病神经病变仅停留在“远端对称性多发性感觉运动神经病变”（DSPN）的传统描述，转而深入探讨其多层级的病理生理基础。 1. 血管病变与营养供应障碍的互动： 我们详细阐述了微血管病变在DN发病中的核心地位。这不仅包括对传统上认为的“营养缺乏”的修正，更侧重于内皮功能障碍、氧化应激与线粒体功能障碍在微循环损伤中的协同作用。书中特别辟章节讨论了血管滋养神经紊乱（Vasa Nervorum Dysfunction） 的精细机制，如何导致神经纤维的局部缺血和损伤，并引用了最新的动物模型数据来支持这些理论。 2. 代谢毒性与糖基化终末产物（AGEs）： 本书对高血糖状态下产生的代谢毒性进行了系统梳理。重点分析了AGEs的形成、积累及其与RAGE（AGEs受体）的结合如何触发下游炎症通路（如NF-$kappa$B）、激活蛋白激酶C（PKC）通路，以及对神经元和施万细胞的直接细胞毒性效应。此外，我们探讨了多羟醇通路（醛糖还原酶途径）异常激活如何导致细胞内NADPH的耗竭和氧化应激的失衡。 3. 神经炎症与免疫调控： 近年来，神经炎症被证实是驱动DN进展的关键因素。本部分详尽介绍了小胶质细胞的激活、促炎细胞因子（如TNF-$alpha$, IL-1$eta$, IL-6）的释放模式及其对感觉神经元异常放电的影响。我们还分析了自身免疫机制在某些亚型（如急性疼痛性糖尿病神经病变）中所扮演的角色，并讨论了免疫调节剂在实验治疗中的潜力。 4. 遗传易感性与基因组学视角： 为了超越“一刀切”的治疗模式，本书引入了遗传学和表观遗传学的最新发现。我们系统回顾了已识别的与DN易感性相关的基因位点（如CAMK, KCNQ1等），并探讨了表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰）如何在环境因素与基因表达之间架起桥梁，影响神经损伤的易感性和严重程度。 第二部分：临床表现的精细化分类与诊断的精确化流程 本书强调，糖尿病神经病变并非单一疾病，而是一个谱系，其临床表现极其多样化。 1. 经典亚型与非典型表现的鉴别： 除了深入描述DSPN的症状进展（感觉减退、麻木、刺痛），本书用大量篇幅讨论了其他重要亚型，包括： 自主神经病变（Diabetic Autonomic Neuropathy, DAN）： 细致区分了心血管（如体位性低血压、静息心率增快）、胃肠道（如胃轻瘫、便秘/腹泻）、泌尿生殖系统（如膀胱功能障碍）的临床表现及其对患者生活质量的毁灭性影响。 急性疼痛性糖尿病神经病变： 分析其与慢性疼痛的区别，以及对传统镇痛方案的抵抗性。 近端和中枢神经病变（Diabetic Proximal Neuropathy/Diabetic Amyotrophy）： 聚焦于不对称的、进行性的肌肉萎缩和疼痛，强调其与神经根病变的鉴别要点。 糖尿病单神经病变（Mononeuropathy）和多发性单神经炎（Mononeuropathy Multiplex）： 特别关注常见的肌皮神经卡压、股神经病变等，阐述其影像学表现和电生理特征。 2. 诊断工具的整合与量化： 本书强调诊断不应依赖主观报告，而应是多模态证据的整合。我们提供了最新的诊断流程图，包括： 定量感觉检测（QST）： 详细介绍了冷痛觉阈值、振动觉阈值的测量方法及其在早期筛查中的效能。 皮肤活检技术： 重点阐述了皮肤神经纤维密度（Intradermal Nerve Fiber Density, IFNLD）测量的标准化流程，指出IFNLD在评估DSPN严重程度和监测治疗反应方面的客观价值。 自主神经功能测试： 详细介绍了心率变异性（HRV）分析、皮肤电导反应（SCR）和定量泪液分泌试验的临床应用规范。 电生理检查的局限与优势： 探讨了肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）在区分轴突损伤与脱髓鞘损伤中的关键作用，并指出其在DSPN早期诊断中的敏感性问题。 第三部分：跨学科的治疗策略与未来方向 本书的治疗部分着重于从“止痛”向“神经保护”和“疾病修饰”的范式转变，强调多靶点干预的重要性。 1. 疼痛管理的精细化： 我们批判性地评估了当前一线治疗药物（如加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀、度洛西汀）的疗效、耐受性和停药反应。更重要的是，本书深入探讨了二线和辅助疗法的应用场景，包括： 局部治疗的优化： 如辣椒素贴剂的高浓度应用适应症和安全性数据。 机制导向的药物： 探讨了钙通道调节剂（如拉莫三嗪）、新型钠钾通道阻滞剂以及对中枢敏化机制的干预策略。 介入治疗的边界： 分析了脊髓电刺激（SCS）和鞘内药物输注系统在难治性疼痛中的循证医学证据。 2. 神经保护剂的探索性应用： 针对驱动病理进程的机制，本书梳理了正在进行或已完成的关键性临床试验，重点关注具有神经保护潜力的化合物，例如： 硫辛酸（ALA）： 探讨其作为抗氧化剂在改善感觉症状和神经血流中的作用。 生物素（Biotin）和甲钴胺（Mecobalamin）： 分析其在维生素B代谢通路中的作用及在特定患者群体中的应用价值。 针对血管内皮的干预： 如内皮素受体拮抗剂和改善微循环的药物研究进展。 3. 预防与生活方式干预的量化管理： 本书强调，严格的血糖控制仍是预防DN进展的基石，并引入了时间在目标范围（Time In Range, TIR） 的概念，阐述其相对于传统HbA1c指标在减少微血管并发症风险方面的优越性。此外，详细介绍了针对DAN的综合管理方案，包括血压管理、胃轻瘫的营养支持与促动力药物选择，以及泌尿系统管理的个体化策略。 4. 再生医学的展望： 在本书的最后，我们展望了糖尿病神经病变治疗的未来方向，包括干细胞移植、外泌体治疗在修复受损神经环境中的潜力，以及基因编辑技术（如CRISPR）在纠正特定遗传易感性方面的早期实验室研究。 总结： 《临床实践与前沿研究：糖尿病神经病变图谱的拓展视野》旨在提供一个全面、动态的知识框架，帮助临床医生和研究人员不仅能够准确诊断和有效管理现有的糖尿病神经病变患者，更能紧跟科学前沿，为未来更具针对性的神经保护策略做好准备。本书的价值在于其对复杂机制的深入解析、对临床实践的强力指导，以及对未来研究方向的清晰勾勒。

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