Prise en charge de l'enfant atteint d'infection grave ou de malnutrition sévère

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出版者:World Health Organization
作者:World Health Organization
出品人:
页数:175
译者:
出版时间:2002-07
价格:USD 15.00
装帧:Paperback
isbn号码:9789242545319
丛书系列:
图书标签:
  • 小儿重症感染
  • 小儿严重营养不良
  • 儿童健康
  • 儿科
  • 公共卫生
  • 临床指南
  • 疾病管理
  • 营养支持
  • 发展中国家
  • 医疗护理
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具体描述

Ce livre a gagne le Prix Prescrire Ce manuel contient des recommandations a l'intention des petits hopitaux des pays en developpement en ce qui concerne la prise en charge des jeunes enfants souffrant d'infections graves ou de malnutrition severe. S'adressant aux medecins et aux infirmieres principales il a pour but de fournir toutes les indications pratiques et techniques necessaires pour faciliter la prise de decisions rapide et des interventions qui permettront de sauver des vies. S'il comporte aussi des conseils sur les soins ambulatoires il se concentre essentiellement sur le traitement a l'hopital des maladies ou problemes de sante dont on sait qu'ils sont les plus mortels pour les enfants des pays en developpement a savoir la pneumonie la diarrhee le paludisme la meningite ou la rougeole en passant par la malnutrition severe. Il a ete redige dans l'ordre logique de la prise en charge celle-ci reposant sur un nombre restreint de medicaments d'analyses de laboratoire et d'actes medicaux. Les recommandations s'appuient a la fois sur les connaissances cliniques les plus recentes et sur une vaste experience pratique des meilleures solutions retenues compte tenu des ressources des medicaments et du materiel disponibles. Des graphiques des tableaux des formulaires modeles des mises en garde par rapport aux erreurs les plus repandues et des instructions detaillees sont systema-tiquement donnes ce qui renforce l'utilite du manuel en tant qu'outil pratique. L'ouvrage commence par un chapitre sur le triage et explique une methode rapide permettant de detecter les cas urgents et de mettre en place immediatement un traitement. Des instructions precises pour le traitement sont exposees dans une serie de dix graphiques. Tous les traitements reposent sur un nombre restreint de medicaments et d'actes medicaux qui peuvent etre administres sans danger par les infirmieres et les assistants medicaux apres une breve formation. Le chapitre 2 qui porte sur l'evaluation et le diagnostic enumere les principaux symptomes et signes a rechercher chez l'enfant presentant des problemes determines une attention particuliere etant accordee a un diagnostic differencie. Les tableaux contiennent une liste de diagnostics differencies pour les problemes les plus courants et des indications detaillees sur les symptomes les resultats d'examen et les resultats de laboratoire qui peuvent permettre de poser le diagnostic principal et les diagnostics secondaires eventuels. Ces bases etant posees l'essentiel du manuel consiste en instructions therapeutiques detaillees pour des affections particulieres precisant la duree du traitement et les traitements types. Les chapitres distincts sont consacres a la prise en charge d'une vingtaine de maladies qui peuvent etre decelees chez l'enfant presentant une toux ou des difficultes respiratoires une diarrhee et de la fievre. Les chapitres suivants portent sur la prise en charge de problemes courants chez le jeune enfant l'enfant souffrant de malnutrition severe et l'enfant souffrant d'infection a VIH/SIDA. Les chapitres restants contiennent des recommandations detaillees pour le traitement de soutien proposant un systeme de suivi regulier des patients et explique quand et comment autoriser la sortie de l'enfant. D'autres conseils pratiques figurent dans cinq appendices qui proposent un guide illustre de la realisation des actes medicaux contiennent une liste des posologies et schemas therapeutiques recommandes pour 57 medicaments des formules et plans de traitement pour les enfants souffrant de malnutrition severe et en outre des tableaux et graphiques pour l'evaluation de l'etat nutritionnel et de la recuperation. On y trouvera egalement des conseils sur les therapies par le jeu et la construction de jouets simples. Le manuel fait partie d'une serie d'outils elabores dans le cadre de l'initiative OMS pour la prise en charge integree des maladies de l'enfant.

《儿童重症感染与重度营养不良的照护》 本书是一部深入探讨如何为患有严重感染或重度营养不良的儿童提供全面照护的专业指南。它旨在为医护人员、营养师、公共卫生工作者以及所有关心儿童健康的专业人士提供一套系统、实用且基于证据的知识体系和操作流程。 核心内容概述: 本书的编写初衷是弥合当前临床实践中在处理危重儿童群体时可能存在的知识和技能鸿沟。我们认识到,儿童,特别是婴幼儿,由于其生理发育尚未成熟,面对严重感染或重度营养不良时,其身体反应往往更为剧烈且复杂。因此,传统的“一刀切”式的治疗方法往往不足以应对这些高风险患者的特殊需求。 本书将从多个维度系统地阐述儿童重症感染与重度营养不良的照护要点: 第一部分:儿童重症感染的识别与管理 感染的早期识别与评估: 重点在于讲解如何通过细致的病史采集、体格检查以及辅助检查(如血常规、CRP、PCT、影像学检查等)来迅速识别潜在的严重感染迹象,包括败血症、脑膜炎、肺炎、尿路感染等常见但可迅速进展为危重状态的感染。强调关注非特异性症状在儿童中的表现,以及如何区分一般感染与严重感染。 危重感染的病原学诊断与抗生素选择: 深入分析常见病原体的特点及耐药性监测,提供基于病原学证据和临床表现的经验性抗生素选择策略,并指导如何在获得病原学结果后进行个体化调整。关注经验性治疗的时机、剂量和疗程。 早期液体复苏与循环支持: 详细阐述液体复苏在早期感染性休克管理中的关键作用,包括液体种类、滴定速度、容量监测以及液体过量或不足的风险。介绍血管活性药物的应用指征、种类、剂量和监测方法。 呼吸支持策略: 涵盖从吸氧、高流量鼻导管氧疗(HFNC)、无创通气(NIV)到有创机械通气的选择与管理。重点介绍呼吸窘迫综合征(RDS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等危重情况下的通气模式、参数设置和肺保护策略。 器官功能支持: 详细讨论肾功能衰竭、肝功能损伤、凝血功能障碍、中枢神经系统并发症等在重症感染中的发生机制、临床表现及管理原则,包括肾脏替代治疗(CRRT)、血液制品应用等。 感染控制与预防: 强调在重症监护环境下,针对医源性感染、耐药菌感染的预防措施,包括手卫生、环境消毒、隔离技术等。 第二部分:儿童重度营养不良的评估与治疗 重度营养不良的诊断与分型: 详细介绍世界卫生组织(WHO)及其他权威机构在诊断重度营养不良(包括急性营养不良和慢性营养不良)的标准,如体重/身高、身高/年龄、体重/年龄的Z评分,以及临床表现(如水肿、消瘦、皮肤改变等)。区分急性重度营养不良(SAM)和慢性重度营养不良(MAM)。 急性重度营养不良(SAM)的管理: 非并发症型SAM的治疗: 重点介绍如何安全有效地通过口服或鼻饲特殊配方食品(如Ready-to-Use Therapeutic Food, RUTF)进行康复治疗,包括起始喂养量、喂养频率、营养素配比以及监测体重增长情况。 并发症型SAM的治疗: 详细阐述在存在感染、低体温、低血糖、电解质紊乱、心力衰竭、休克等并发症的SAM患儿的管理流程。强调“先稳定,后康复”的原则,以及在医院内进行早期治疗的重要性。 再喂养综合征(Re-feeding Syndrome)的预防与管理: 深入解析再喂养综合征的发生机制、高危因素、临床表现及预防策略,包括缓慢启动喂养、监测电解质(尤其是磷、钾、镁)、维生素补充等。 慢性重度营养不良的管理: 关注生长迟缓的评估,以及在纠正营养不良的同时,如何促进患儿的全面生长发育,包括微量营养素的补充、促生长激素的应用(如适用)以及对潜在病因的干预。 微量营养素缺乏的识别与补充: 强调维生素(如维生素A、D、E、K、B族)、矿物质(如铁、锌、碘、硒)在重度营养不良患儿中的缺乏风险,以及相应的补充方案。 心理社会支持与家庭教育: 探讨重度营养不良对儿童心理发育的影响,以及对家庭进行营养教育、喂养指导、疾病预防知识普及的重要性。 第三部分:感染与营养不良的联合管理 相互作用与协同效应: 深入分析重症感染与重度营养不良之间的复杂相互作用。指出营养不良会削弱免疫功能,增加感染风险和感染的严重程度;而严重感染则会加剧营养消耗,导致或加重营养不良。 综合评估与个体化治疗方案: 强调在面对同时患有重症感染和重度营养不良的儿童时,需要进行全面、系统的评估,识别并优先处理危及生命的并发症。治疗方案应兼顾抗感染和营养支持,并根据患儿的具体情况进行动态调整。 特殊情况下的管理: 探讨例如HIV感染患儿、早产儿、患有特定疾病(如腹泻病、寄生虫感染)的患儿在合并重症感染和重度营养不良时的特殊管理要点。 长期随访与康复: 指出即使患儿度过了急性期,也需要长期的随访监测,以评估其生长发育、认知功能、免疫功能恢复情况,并为患儿提供持续的支持和干预。 本书的特色与优势: 循证医学为基础: 全书内容均基于最新的临床研究证据和国际权威指南,力求为读者提供最科学、最可靠的指导。 结构清晰,条理分明: 内容按照疾病的发生发展、诊断、治疗、支持等逻辑顺序组织,方便读者理解和查阅。 强调实践性与操作性: 除了理论知识,本书还提供了大量的临床案例分析、操作流程图、评估表格等,帮助读者将理论知识转化为实际操作。 关注儿童的特殊性: 深刻理解儿童生理、心理发育的特点,并将这些特点贯穿于疾病的识别、评估和治疗的每一个环节。 跨学科合作视角: 强调儿科医生、感染科医生、营养师、护士、心理学家等多个学科专业人员协作的重要性,共同为患儿提供最佳的照护。 图文并茂: 辅以大量精美的插图、图表和照片,直观地展示疾病的表现、操作方法和评估标准,提高学习效率。 本书的出版,旨在为提升全球儿童健康水平贡献力量,特别是在面临高感染率和营养不良挑战的地区,为医护人员提供坚实的理论基础和实用的操作工具,从而挽救更多脆弱的生命,促进儿童健康成长。

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