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页数:313

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出版时间:2010-3

价格:45.00元

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isbn号码:9787802454637

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• 药学
• 医院药学
• 药物治疗
• 临床药学
• 药剂学
• 处方分析
• 药物不良反应
• 药物信息
• 药事管理
• 药疗规范

《现代临床用药指南》 一、 绪论 在日新月异的医学发展进程中，药物治疗始终扮演着至关重要的角色，为疾病的诊断、治疗、康复乃至预防提供着核心支持。然而，随着新药的不断涌现、新的临床证据的积累以及对疾病认识的深化，临床用药的复杂性也日益增加。如何精准、安全、有效地选择和使用药物，最大化疗效并最小化不良反应，已成为摆在每一位临床医务人员面前的严峻挑战。《现代临床用药指南》的编纂，正是为了应对这一挑战，为广大临床医生、药师、护士以及相关研究人员提供一本权威、实用、与时俱进的参考工具。 本书并非简单的药物列表汇编，而是基于循证医学原则，深入剖析了当前临床实践中最常用、最重要药物的药理学、药代动力学、药效学、临床应用、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药以及药物经济学等多个维度。我们力求做到内容科学严谨，表述清晰易懂，既能满足临床医生快速查阅的需求，又能为药师提供深入的专业指导，更能启发科研人员的创新思路。 本指南的编写团队汇聚了国内在药理学、临床医学、药学等领域的资深专家，他们不仅拥有丰富的临床经验，更具备扎实的理论功底和前瞻性的学术视野。编纂过程中，我们严格遵循国际医学文献的规范，参考了国内外权威的临床指南、药物数据库、专业期刊等最新研究成果，确保了内容的科学性、准确性和前沿性。 我们深知，医学是一个不断发展的领域，本书的内容也仅能代表当下最权威的认识。未来，随着新药的开发和临床研究的深入，相关内容将不断更新和完善。我们希望《现代临床用药指南》能够成为您在日常临床工作中的得力助手，陪伴您在用药领域不断探索与进步，最终为提升患者的治疗效果和生活质量做出贡献。 二、 内容梗概 本书共分为十八章，系统地涵盖了现代临床用药的各个重要方面。 第一章 药物学基本原理回顾 本章是对临床用药前必须掌握的基础知识的系统性梳理。内容包括： 药物的来源与分类： 简述天然药物、半合成药物、全合成药物的来源，以及基于化学结构、作用机制、治疗目的等多种分类方法。 药物的吸收、分布、代谢与排泄（ADME）： 详细阐述药物进入体内后的动态过程，包括口服、注射、透皮等不同给药途径的吸收特点；血浆蛋白结合、组织分布、血脑屏障等分布机制；肝脏首过效应、细胞色素P450酶系的作用、药物的生物转化等代谢过程；以及肾脏、肝脏、肺、汗腺等排泄途径。 药物的药效学： 重点介绍药物与靶点（受体、酶、离子通道等）的相互作用，激动剂、拮抗剂、部分激动剂的概念，剂量-效应关系，阈剂量、效能、效力等关键参数的含义。 药物不良反应的机制与分类： 探讨药物不良反应的发生机制，包括过敏反应、毒性反应、特异质反应、药物依赖等，并对不良反应的常见类型进行归纳。 药物相互作用的类型与管理： 详细解析药效学相互作用、药代动力学相互作用（吸收、分布、代谢、排泄的相互影响），以及药物与食物、酒精等的相互作用，并提供预防和处理策略。 第二章 常用治疗药物的临床应用 本章是本书的核心，按系统和疾病类别详细介绍各类常用药物的临床应用。每个药物条目均包含以下关键信息： 药物概述： 简要介绍药物的化学类别、作用机制、主要药理作用。 适应症： 列举目前医学界公认的、经过充分临床验证的适应症。 禁忌症： 明确列出绝对禁忌症和相对禁忌症。 用法用量： 提供不同适应症、不同年龄、不同肝肾功能情况下的标准用法用量，以及调整原则。 不良反应： 详细列出常见、少见及罕见的不良反应，包括其发生率、临床表现、处理建议。 药物相互作用： 重点列出与其他常用药物的潜在相互作用，并给出相应的避免或监测建议。 特殊人群用药： 针对妊娠期、哺乳期、儿童、老年人、肝肾功能不全者等特殊人群，提供详细的用药指导和注意事项。 用药注意事项： 强调用药过程中的重要警示，如首次用药的监测、长期用药的随访等。 药物经济学考量： 在可能的情况下，简要提及药物的性价比和可及性。 具体涵盖的治疗领域包括但不限于： 心血管系统药物： 抗高血压药（利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、CCB、α受体阻滞剂等）、抗心律失常药、抗心绞痛药、强心苷类、抗血栓药物（抗血小板药、抗凝药、溶栓药）等。 呼吸系统药物： 支气管扩张药（β2受体激动剂、抗胆碱能药）、吸入性糖皮质激素、祛痰药、止咳药、抗感染药物（针对呼吸道感染）等。 消化系统药物： 质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸药、止吐药、止泻药、泻药、促胃动力药、抗溃疡药物等。 内分泌系统药物： 降血糖药物（口服降糖药、胰岛素）、甲状腺激素及其抑制剂、皮质激素及其衍生物、性激素等。 神经系统药物： 抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗癫痫药物、镇静催眠药、改善认知功能药物、抗帕金森病药物等。 感染性疾病药物： 各类抗生素（青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类、抗真菌药、抗病毒药、抗结核药、抗寄生虫药）等。 抗肿瘤药物： 化疗药物（烷化剂、抗代谢药、生物反应调节剂、铂类、拓扑异构酶抑制剂、细胞毒性抗生素等）、靶向治疗药物、免疫治疗药物。 免疫系统药物： 免疫抑制剂、免疫增强剂、过敏治疗药物等。 泌尿生殖系统药物： 利尿剂、抗尿路感染药物、前列腺疾病治疗药物等。 血液系统药物： 促红细胞生成素、铁剂、维生素B12、叶酸、造血干细胞生长因子等。 骨骼肌肉系统药物： 非甾体抗炎药、骨质疏松治疗药物、镇痛药等。 皮肤科用药： 外用抗生素、抗真菌药、抗病毒药、糖皮质激素、角质促成剂等。 眼科用药： 抗感染药物、降眼压药物、散瞳药、缩瞳药等。 耳鼻喉科用药： 鼻腔用药、咽喉用药、耳部用药等。 第三章 药物警戒与不良反应管理 本章着重于药物使用过程中的安全监测和风险管理： 药物警戒的意义与目标： 阐述药物警戒在保障公众用药安全中的关键作用，以及其监测、评估、预防和传播风险的主要目标。 不良反应的识别与报告： 指导临床医务人员如何识别疑似药物不良反应，以及规范报告流程。 常见药物不良反应的监测与处理： 针对一些高发或严重的不良反应（如过敏性休克、肝损伤、肾损伤、骨髓抑制等），提供详细的监测指标和应急处理措施。 药物风险管理策略： 探讨如何通过上市前和上市后的风险评估、风险沟通、限制使用等手段，降低药物风险。 第四章 药物相互作用的临床实践 本章将药物相互作用的理论与临床实践相结合： 药物相互作用的风险评估： 如何根据药物的药代动力学和药效学特点，预测潜在的相互作用风险。 临床上常见和重要的药物相互作用： 聚焦于临床上发生率高、后果严重的药物相互作用，并提供具体案例分析。 管理药物相互作用的策略： 包括避免合用、调整剂量、缩短用药间隔、选择替代药物、加强监测等。 计算机辅助药物相互作用查询工具的应用： 介绍相关软件和数据库的使用方法。 第五章 特殊人群的药物治疗 本章关注用药的个体化原则： 老年患者的药物治疗： 探讨老年人生理特点对药物作用的影响，以及常见用药原则和注意事项。 儿童药物治疗的特殊性： 讲解儿童药物代谢、排泄的差异，以及剂量调整、剂型选择等问题。 妊娠期和哺乳期妇女的药物安全： 强调“能不用则不用，必须用时权衡利弊”的原则，以及各类别药物在孕哺乳期的安全性评估。 肝、肾功能不全患者的药物选择： 详细介绍如何根据肝、肾功能损害程度调整药物剂量，以及避免使用对肝肾功能有损害的药物。 第六章 循证医学与临床用药决策 本章强调基于证据的用药决策： 循证医学的含义与应用： 介绍循证医学的基本概念，以及如何在临床用药中检索、评价和应用高质量的临床研究证据。 临床指南在用药决策中的作用： 强调遵循权威临床指南的重要性，以及如何解读和应用指南。 个体化用药决策的考量： 结合患者的具体情况（如病情、合并症、经济状况、偏好等），制定最优的用药方案。 第七章 抗菌药物的合理应用 鉴于细菌耐药性日益严峻，本章对抗菌药物的合理应用进行了重点阐述： 抗菌药物的分类与作用机制： 详细介绍各类抗菌药物的作用谱、作用机制。 细菌感染的诊断与病原学诊断： 强调病原学诊断在指导抗菌药物选择中的重要性。 抗菌药物选择的原则： 包括根据感染部位、病原菌、药物敏感性、患者情况等进行选择。 抗菌药物的联合应用： 探讨联合用药的指征、原则以及潜在的协同或拮抗作用。 抗菌药物的疗程与剂量： 明确不同感染的治疗疗程和剂量要求。 预防性使用抗菌药物的规范： 针对手术预防、免疫功能低下者预防等进行规范。 抗耐药菌策略： 介绍遏制和管理耐药菌的策略。 第八章 抗肿瘤药物的临床应用进展 本章聚焦于肿瘤治疗的药物进展： 传统细胞毒性化疗药物的机制与应用： 详细介绍各类化疗药物的作用特点、联合方案。 靶向治疗药物： 介绍针对肿瘤特异性靶点的药物，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂、VEGF抑制剂等。 免疫治疗药物： 重点介绍免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1, CTLA-4）等免疫治疗药物的机制、应用及不良反应。 抗血管生成药物： 介绍抑制肿瘤血管生成的药物。 抗肿瘤药物的联合治疗策略： 探讨化疗、靶向治疗、免疫治疗的联合应用。 抗肿瘤药物的不良反应管理： 针对化疗、靶向、免疫治疗的常见不良反应（如骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、免疫相关不良事件等）进行详细指导。 第九章 心血管系统药物的精细化管理 本章针对心血管疾病药物的复杂性进行深入解析： 高血压的药物治疗： 详细介绍各类别降压药的降压机制、适用人群、联合治疗方案。 冠心病的药物治疗： 抗心绞痛、抗血小板、抗凝、调脂等药物的治疗策略。 心力衰竭的药物治疗： 介绍利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、ARNI等药物的应用。 心律失常的药物治疗： 各类抗心律失常药物的分类、应用及注意事项。 血脂异常的管理： 他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂等药物的临床应用。 第十章 呼吸系统疾病的药物治疗 本章涵盖了常见呼吸系统疾病的药物管理： 哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物治疗： 吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等。 呼吸道感染的药物治疗： 重点关注肺炎、支气管炎等常见感染的抗感染药物选择。 其他呼吸系统疾病药物： 如肺栓塞的抗凝治疗、间质性肺病的药物治疗等。 第十一章 消化系统疾病的药物治疗 本章聚焦于消化系统常见疾病的药物管理： 胃食管反流病（GERD）的药物治疗： PPIs、H2RA、促动力药等的应用。 消化性溃疡的药物治疗： 幽门螺杆菌根除方案、抗溃疡药物。 炎症性肠病（IBD）的药物治疗： 氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。 肠道功能紊乱的药物治疗： 止泻药、泻药、益生菌等。 第十二章 内分泌系统疾病的药物治疗 本章系统介绍内分泌疾病的药物治疗： 糖尿病的药物治疗： 口服降糖药（二甲双胍、磺脲类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等）、胰岛素的种类、用法、剂量调整。 甲状腺疾病的药物治疗： 抗甲状腺药物、甲状腺激素替代治疗。 肾上腺疾病的药物治疗： 皮质激素的替代治疗、抑制剂的应用。 第十三章 神经系统疾病的药物治疗 本章深入探讨神经系统疾病的药物管理： 癫痫的药物治疗： 各类抗癫痫药物的作用机制、适用范围、联合用药。 帕金森病的药物治疗： 左旋多巴、多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂等的应用。 精神疾病的药物治疗： 抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物的作用机制、不良反应及用药注意事项。 阿尔茨海默病的药物治疗： 胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。 第十四章 疼痛管理与镇痛药物 本章关注疼痛的药物治疗： 疼痛的分类与评估： 术语、机制、评估方法。 镇痛药物的分类与应用： 非阿片类镇痛药（NSAIDs、对乙酰氨基酚）、阿片类镇痛药（强阿片、弱阿片）、辅助镇痛药（如抗抑郁药、抗癫痫药）等的临床应用。 疼痛治疗的阶梯原则： WHO三阶梯镇痛原则的应用。 癌性疼痛的药物治疗： 详细的药物选择和剂量调整。 第十五章 围手术期药物管理 本章关注手术前后患者的药物管理： 术前用药评估与调整： 重点关注抗凝药、抗血小板药、降压药、降糖药等。 麻醉药物： 各类麻醉药物的分类、作用、应用。 术中和术后镇痛： 各种镇痛方法的药物选择。 术后抗感染、抗血栓预防： 规范化用药。 第十六章 药物经济学与药物治疗的成本效益分析 本章将经济学视角引入药物治疗： 药物经济学的基本概念： 成本-效益分析、成本-效用分析、成本-效果分析。 评估药物治疗的经济学指标： 了解如何量化药物治疗的经济学价值。 在临床实践中应用药物经济学： 如何在资源有限的情况下，做出最符合成本效益的药物选择。 第十七章 药物基因组学与个体化用药 本章探讨基因技术在药物治疗中的应用： 药物基因组学的基本原理： 基因多态性如何影响药物的药代动力学和药效学。 常见药物的基因指导用药： 如华法林、氯吡格雷、5-FU、ABT-414等药物的基因检测指导。 药物基因组学在临床用药中的挑战与前景： 介绍当前的应用限制和未来发展方向。 第十八章 药物监管与新药发展 本章介绍药物管理的宏观视角： 药品注册与审批流程： 了解新药上市的监管体系。 药品不良反应监测体系： 介绍国内外药品不良反应监测的主要机构和方法。 药物临床试验的最新进展： 关注新药研发的最新动态。 药物警戒在保障公众用药安全中的作用。 三、 结语 《现代临床用药指南》的问世，旨在为广大医务人员提供一个全面、系统、实用的用药参考。我们希望通过本书的编纂，能够帮助您更深入地理解药物的作用机制，更精准地掌握药物的临床应用，更有效地防范和处理药物不良反应与相互作用，从而全面提升患者的用药安全和治疗效果。我们相信，每一位致力于提升医疗水平的临床工作者，都将从本书中获益。

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这本书给我带来的最直接感受是其强大的世界观构建能力，它不仅仅是描绘了一个故事，而是创造了一个完整、自洽且逻辑严密的“宇宙”。作者在铺陈这个新世界时，没有采用大段的背景介绍，而是通过日常生活的细节、独特的社会制度描述以及角色之间的互动，将这个世界的运行规则潜移默化地灌输给读者。从其独特的物种生态到复杂的政治结构，每一个层面的设定都显得经过了深思熟虑，且相互之间有着严密的因果联系。我特别留意了其中关于资源分配的描述，它揭示了一种与我们现实世界截然不同的社会运行逻辑，这种细致的构建极大地增强了故事的真实感和沉浸感。读者一旦被这个世界“捕获”，就很难抽离出来，完全沉浸在作者构建的那个时空之中。这种宏大叙事下，细节的丰富性与逻辑的一致性能够完美统一，是非常难能可贵的品质。

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这本书的文笔真是流畅得让人惊叹，那种深入骨髓的细节描绘，简直像是一部精致的艺术品。我记得有几个章节，作者对某个特定场景的刻画，那种光影的变幻、人物细微的表情变化，都处理得极其到位。读起来完全不是那种枯燥的理论堆砌，而是充满了生命力和画面感。特别是关于叙事节奏的把握，时而紧凑得让人喘不过气，时而又舒缓得让人沉醉其中，这种张弛有度的叙事技巧，真的体现了作者深厚的文学功底。我尤其欣赏作者在处理复杂人物关系时的细腻手法，没有简单地将角色标签化，而是展现了人性的多面性与灰度，让人在阅读过程中不断地思考和回味。这本书的结构布局也十分巧妙，看似松散的叙事线索，到最后却能完美地收拢，形成一个宏大而又精致的整体，这种结构上的巧思，是许多作品望尘莫及的。读完之后，那种意犹未尽的感觉，是衡量一部好作品的重要标准，而这本书无疑做到了这一点，它在我心中留下了深刻且持久的印记，是近年来我读到过最有滋味的文本之一。

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我得说，这本书的语言风格是极其独特的，它带有一种古典的韵味，却又巧妙地融入了现代的语感，形成了一种既典雅又充满生命力的独特“腔调”。阅读时，我仿佛置身于一个由文字构建的华美殿堂，每一个词语的选择都经过了精心的锤炼，没有一个多余的赘字，也没有一个失位错用的形容词。作者对于意象的驾驭能力堪称一绝，他笔下的景物描写，往往能引发读者强烈的情感共鸣，比如描绘黄昏时分的那种萧瑟与壮美交织的景象，简直是神来之笔。更让我欣赏的是，作者在不同章节间切换语气时所展现出的游刃有余，时而诙谐幽默，时而沉郁悲悯，这种情绪的调动能力，完全建立在对语言节奏的精准控制之上。对于喜欢纯粹文字之美的读者来说，这本书无异于一场饕餮盛宴，它提醒着我们，语言本身就是一种强大的艺术形式，值得我们用心去品味和感受。

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这本书的哲学思辨深度，着实让我感到震撼，它绝非肤浅地抛出几个观点，而是构建了一个自洽且极具挑战性的思想体系。作者似乎拥有洞察事物本质的锐利目光，能够穿透表象，直抵核心的矛盾与困境。在探讨一些宏大命题时，作者没有采取权威式的断言，而是采取了一种开放式的对话姿态，邀请读者一同参与到这场智力的探险中去。我花了相当长的时间去琢磨其中关于“存在与虚无”的章节，那些精妙的逻辑推演和层层递进的论证过程，展现了作者扎实的思辨能力。更难得的是，尽管内容深奥，但作者的表达方式却保持了惊人的清晰度和准确性，避免了晦涩难懂的术语堆砌，使得那些深奥的概念也能被清晰地理解。这本书读完后，我的世界观似乎被轻轻地推开了一扇新的窗户，视野变得开阔了许多，很多过去习以为常的观念受到了强烈的冲击和反思。这种能够改变读者认知结构的作品，是真正有力量的。

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这本书在情节的设置上，简直是神来之笔，充满了令人拍案叫绝的反转和意想不到的伏笔回收。整个故事的脉络设计得极为精巧，如同一个复杂的迷宫，读者在跟着主角的视角深入探索时，总感觉自己抓住了线索，但往往在下一个转角处，就会发现所有的预设都被推翻了。作者对于悬念的设置技巧炉火纯青，他懂得如何在不暴露核心秘密的前提下，最大限度地调动读者的好奇心。我尤其欣赏那些看似无关紧要的枝节，在故事后期都以一种极其自然且巧妙的方式被整合进主线，这种“草蛇灰线，伏脉千里”的叙事手法，展现了作者规划力的强大。阅读的过程就是不断解谜、不断被震撼的过程，我甚至好几次因为猜错接下来的发展而感到懊恼，但随之而来的是对作者高超掌控力的由衷赞叹。这种高水准的布局，让阅读体验充满了持续的兴奋感和智力上的满足感。

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