Vascular Injuries in Surgical Practice pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Appleton & Lange

作者:Fred S., M.D. Bongard

出品人:

页数:339

译者:

出版时间:1991-1

价格:USD 80.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9780838593837

丛书系列:

图书标签:

• Vascular Surgery
• Trauma
• Surgical Techniques
• Vascular Injuries
• Peripheral Vascular Disease
• Arterial Injuries
• Venous Injuries
• Angiosurgery
• Emergency Surgery
• Surgical Management

《外科实践中的血管损伤》 本书内容概述 《外科实践中的血管损伤》是一部专注于外科手术过程中血管损伤的综合性学术专著。本书深入探讨了血管损伤的病理生理机制、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预防措施，旨在为外科医生提供全面而实用的指导，以期最大限度地减少手术风险，提高患者预后。 第一部分：血管解剖与生理基础 本书的开篇，详尽回顾了人体主要血管系统的解剖结构和生理功能。章节将详细介绍动脉、静脉和淋巴管的组成、走行、分支以及它们在维持机体正常循环中的作用。重点将放在与外科手术密切相关的关键血管区域，如颈部、胸部、腹部、盆腔以及四肢的血管解剖，辅以清晰的解剖图谱和三维重建模型，帮助读者建立直观的理解。 此外，本书还将深入阐述血管的生理特性，包括血流动力学、血管壁的张力调节、血管收缩与舒张机制、以及血小板在止血过程中的作用。理解这些基础知识对于识别血管损伤的潜在风险因素以及制定恰当的干预措施至关重要。 第二部分：血管损伤的类型与病因 本部分将系统地分类和阐述外科实践中常见的血管损伤类型。这包括： 穿透性损伤： 由手术器械（如缝针、刀片、探针）直接刺穿或切割血管造成的损伤。 钝性损伤： 术中牵拉、挤压、扭转或局部缺血导致的血管壁损伤，可能引起血管壁撕裂、血肿形成或假性动脉瘤。 医源性损伤： 在进行其他器官或组织的修复、切除、吻合等操作时，意外损伤邻近血管。 夹闭与牵拉损伤： 长期或过度的血管夹闭、牵拉导致血管壁内膜受损，易形成血栓或影响血流。 热损伤： 由电刀、激光等能量器械在切割或止血时，不慎对血管壁造成的热损伤。 栓塞与血栓形成： 术中操作过程中，可能导致原有血栓脱落或新血栓形成，引起血管堵塞。 本书将逐一分析各种损伤的发生机制，并重点强调导致这些损伤的常见手术操作和技术因素，例如： 解剖变异： 血管走行、直径、位置的个体差异，增加了识别和保护的难度。 解剖不清： 在炎症、粘连、肿瘤侵犯等情况下，重要血管的解剖关系模糊。 器械操作不当： 角度、深度、方向的错误，或器械选择不当。 术中出血： 掩盖了重要的解剖结构，增加了误伤的风险。 患者因素： 如老年、高血压、动脉粥样硬化、抗凝治疗等，增加了血管脆性。 第三部分：血管损伤的临床表现与诊断 本部分将详细描述血管损伤在术中及术后的各种临床表现。术中表现可能包括： 突发性、难以控制的活动性出血： 呈搏动性或喷射状。 血肿形成： 迅速扩大的搏动性血肿。 血流中断或减慢： 肢体远端缺血征象，如苍白、发凉、脉搏减弱甚至消失。 术野内出现非预期的湍流音或震颤。 术后表现则更加多样，取决于损伤的严重程度、类型和部位，可能包括： 持续性或延迟性出血： 来源于术后血肿的破裂或吻合口渗漏。 假性动脉瘤： 局部搏动性包块，是血管破裂后血液积聚在周围组织形成的。 动静脉瘘： 动静脉之间形成异常通道，导致高流量血流，可能引起局部肿胀、疼痛、血管杂音等。 缺血性并发症： 肢体远端疼痛、麻木、感觉异常、运动障碍，甚至组织坏死。 感染： 术后切口感染，血肿可能成为感染的温床。 在诊断方面，本书将强调术中快速识别和评估的重要性。同时，还将系统介绍各种影像学诊断技术在血管损伤评估中的应用，包括： 彩色多普勒超声 (CDUS)： 价格低廉、无创、实时，是初步评估血管血流和结构的首选方法，可用于检测血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等。 计算机断层扫描血管造影 (CTA)： 提供高分辨率的血管结构图像，可精确显示血管的解剖变异、损伤程度、血栓形成、假性动脉瘤大小和与周围结构的关系。 磁共振血管造影 (MRA)： 能够显示更广泛的血管区域，对软组织显示优于CTA，但对血流动力学的评估可能不如CDUS。 数字减影血管造影 (DSA)： 被认为是诊断血管损伤的金标准，可以提供详细的血管解剖信息、血流动力学数据，并且可以作为介入治疗的引导。 静脉造影： 用于评估静脉损伤及其继发性病变。 本书将详细阐述每种影像学技术的适应证、禁忌证、优势与局限性，以及如何根据临床情况选择最合适的诊断手段。 第四部分：血管损伤的治疗原则与方法 本部分是本书的核心内容之一，将全面阐述血管损伤的治疗策略。治疗原则将围绕以下几点展开： 止血： 尽一切可能迅速有效地控制出血，是术中处理的首要任务。 恢复血流： 尽可能恢复受损血管的通畅性，恢复组织灌注。 修复血管壁完整性： 修复破损的血管壁，防止进一步出血、血栓形成或动脉瘤样扩张。 最小化并发症： 采取措施预防和治疗术后并发症，如缺血、感染、血栓形成等。 本书将详细介绍各种具体的治疗方法，包括： 直接缝合： 端端吻合： 适用于血管断裂长度较短的情况。 端侧吻合： 将断裂的血管末端吻合到另一健康血管侧壁。 套管吻合： 使用血管套管辅助吻合。 血管移植物吻合： 当自体血管长度不足或质量不佳时，使用人造血管或异体血管进行吻合。 血管修补术： 补片修补： 使用自体组织（如大隐静脉瓣）或合成材料修补血管缺损。 直接缝合修补： 适用于小穿透性损伤。 血管套管法修补： 适用于较大或复杂损伤。 血管结扎： 动脉结扎： 仅在其他方法无效且不会导致严重缺血的情况下慎用。 静脉结扎： 适用于较小的静脉损伤，但需评估对远端血流的影响。 血管腔内治疗： 支架置入术： 适用于假性动脉瘤、动脉夹层、动静脉瘘等，通过微创技术在血管内支撑破损区域。 弹簧圈栓塞术： 用于闭塞假性动脉瘤或动静脉瘘的缺口。 球囊扩张与支架植入： 治疗血管狭窄或闭塞。 介入性止血： 选择性血管造影及栓塞： 经皮穿刺导管进入损伤血管，注入栓塞剂（如明胶海绵、明胶颗粒、弹簧圈）以阻断出血。 覆膜支架覆堵： 针对大血管破裂，使用覆膜支架封堵破口。 假性动脉瘤和动静脉瘘的治疗： 详细讨论不同大小、位置和病因的假性动脉瘤和动静脉瘘的治疗选择，包括开放手术和介入治疗。 缺血性并发症的管理： 包括抗凝治疗、溶栓治疗、血栓内膜剥脱术、血管搭桥术等。 本书将详细阐述每种治疗方法的适应证、禁忌证、手术步骤、关键技术要点、术后管理以及潜在的并发症，并结合大量临床病例进行分析。 第五部分：血管损伤的预防策略 预防永远是最好的治疗。本书的最后部分将重点探讨如何最大程度地预防术中血管损伤的发生： 术前评估： 仔细研究患者的影像学资料，充分了解其血管解剖结构，识别潜在的解剖变异和高风险因素。 精细解剖： 在术中细致解剖，充分暴露目标区域，识别并保护重要的血管结构。 术中技巧： 强调微创、精细的手术操作，避免不必要的牵拉、挤压和锐性分离。 器械选择： 合理选择手术器械，避免使用过于锐利或不适合的器械。 止血原则： 掌握正确的止血方法，避免过度使用电刀损伤血管壁。 血管保护： 在进行邻近血管的手术时，应采取保护措施，如使用血管保护套或搭桥。 术中监测： 关注术中生命体征变化，及时发现异常出血迹象。 团队沟通： 加强手术团队内部的沟通与协作，确保信息的及时传递。 风险管理： 识别高危手术和高危患者，制定个体化的预防方案。 第六部分：特定术种中的血管损伤 为了提供更具针对性的指导，本书还将专门开辟章节，详细讨论在一些常见或高风险术种中，血管损伤的特点、预防及处理方法，例如： 腹腔镜与机器人手术中的血管损伤： 强调其特有的解剖挑战和操作技巧。 普外科手术中的血管损伤： 如肝脏、胰腺、胃肠道手术。 心胸外科手术中的血管损伤： 如冠状动脉搭桥、瓣膜置换手术。 骨科手术中的血管损伤： 如关节置换、骨折内固定手术。 神经外科手术中的血管损伤： 如颅底手术、脊柱手术。 妇科与泌尿外科手术中的血管损伤： 盆腔血管的保护。 肿瘤手术中的血管损伤： 肿瘤侵犯血管的特点及处理。 结论 《外科实践中的血管损伤》力求成为一本集理论、实践、诊断与治疗于一体的权威著作，为广大外科医生提供坚实的理论基础和实用的临床指导，帮助外科医生在复杂的临床实践中，从容应对血管损伤这一严峻挑战，确保患者的安全与福祉。本书的内容详实，图文并茂，案例丰富，是外科医生案头必备的参考书。

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