心内科重症监护临床手册

心内科重症监护临床手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:人民军医
作者:程友琴//刘宏伟
出品人:
页数:293
译者:
出版时间:2010-4
价格:26.00元
装帧:
isbn号码:9787509132593
丛书系列:
图书标签:
  • 心血管
  • 医学
  • 121
  • 心内科
  • 重症监护
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具体描述

《心内科重症监护临床手册》介绍了心内科重症监护基本技能、基本知识、常见症状鉴别诊断及处理、危重症急救及处理。附录中收录心内科重症监护常用公式,静脉给药配制及用法,常用药物的使用,常用肠内、外营养制剂简表等,便于读者随时翻阅查找。全书内容实用,编排新颖,可供心内科医师参考阅读。

《心血管疾病管理与实践指南》 本书简介 本书旨在为心血管疾病的临床管理提供一套全面、系统且高度实用的操作指南。全书内容紧密结合当前国际最新的临床实践指南与研究进展,覆盖了从常见心血管疾病的诊断、风险评估到个体化治疗方案的制定与实施的各个关键环节。本书特别注重临床思维的培养与技能的训练,力求成为心血管内科医师、住院医师乃至相关医务工作者在日常诊疗工作中最可靠的案头工具书。 第一部分:心血管疾病的诊断与风险评估基石 本部分着重于构建扎实的基础诊断框架。 第一章:心血管病史采集与体格检查的精要 详细阐述了心血管系统特有病史的询问要点,如胸痛的性质、心悸的特征、呼吸困难的量化评估等。体格检查部分深入剖析了体征的意义,包括不同类型心音的听诊技巧、颈静脉压的评估、外周血管杂音的识别,并辅以大量图示,确保读者能够准确捕捉到临床上的细微线索。 第二章:心电图(ECG)的深度解读与动态监测 本章超越了基础知识的罗列,侧重于复杂心电图的实用分析。内容涵盖了心肌缺血的动态变化、各种病理性心律失常的机制与棘手病例的鉴别诊断。重点讨论了负荷试验、动态心电图(Holter)的判读标准,以及在特殊情况下(如起搏器植入后)心电图波形的演变规律。 第三章:心脏影像学的综合应用 本部分系统介绍了超声心动图(UCG)、CT和MRI在心血管疾病诊断中的地位和技术要点。 经胸超声心动图(TTE): 详述了左心室射血分数(LVEF)的准确测量方法、心肌组织多普勒成像(TDI)的应用、瓣膜病变的定量评估标准(如有效面积、反流面积的计算)。 经食道超声心动图(TEE): 重点讲解了TEE在诊断心内赘生物、复杂瓣膜置换术后功能评估及左心耳血栓筛查中的核心价值。 心脏CT与MRI: 阐述了冠状动脉CT血管造影(CCTA)在评估斑块特征和指导介入决策中的作用,以及心脏MRI在心肌可行性评估、心肌纤维化检测和特异性心肌病诊断中的不可替代性。 第四章:生物标志物与血流动力学监测 本章聚焦于现代诊断工具的应用。详细介绍了肌钙蛋白(高敏与常规)、NT-proBNP在急性与慢性心衰管理中的决策阈值。同时,系统梳理了有创血流动力学监测(如Swan-Ganz导管)的指征、参数解读(如心脏指数、SVR、PCWP)及其在指导休克和肺动脉高压治疗中的地位。 第二部分:常见心血管疾病的循证管理 本部分是全书的核心,依据疾病谱,提供了基于当前最高级别指南的标准化治疗路径。 第五章:冠状动脉疾病的急性与慢性管理 急性冠脉综合征(ACS): 详细区分了NSTE-ACS和STEMI的早期管理策略,包括双联抗血小板治疗(DAPT)的优化、抗凝方案的选择、早期血运重建的时机把握。针对高危患者,提供了从急诊室到ICU的连续化管理方案。 慢性稳定型心绞痛: 强调了生活方式干预、药物阶梯治疗(包括新型抗心绞痛药物的应用)以及如何科学地选择冠脉血运重建(PCI或CABG)的适应症。 第六章:心力衰竭的个体化治疗与全程管理 本章是容量和神经内分泌调节策略的集大成者。 急性失代偿性心力衰竭(ADHF): 侧重于容量负荷、血压状态的快速评估,以及利尿剂、血管活性药物(如多巴胺、去甲肾上腺素、米力农)的精确滴定。 慢性心力衰竭(HFrEF/HFpEF): 详细阐述了“金三角”药物(ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRA)的联合应用原则,并深入探讨了SGLT2抑制剂和新型离子通道调节剂的临床地位。针对射血分数降低的心衰(HFrEF),提供了植入式心律管理设备(CRT、ICD)的严格指征和术后管理。 第七章:高血压与代谢综合征的精细化控制 本书强调高血压不再是单一的血压目标问题,而是心血管风险的综合管理。内容覆盖了难治性高血压的评估、继发性高血压的筛查路径。针对不同年龄、合并症(如糖尿病、CKD)的患者,提供了降压药物的选择排序和联合方案设计。此外,系统阐述了血脂管理,尤其是PCSK9抑制剂和siRNA疗法在极高危患者中的应用。 第八章:心律失常的诊断与干预策略 本部分对快速性、缓慢性心律失常进行了分门别类的处理流程。 室上性心动过速(SVT): 重点介绍了折返性SVT的急诊处理流程(迷走神经刺激、腺苷使用)。 心房颤动(AF): 深入讨论了AF的卒中风险评估(CHA2DS2-VASc评分的动态修正)和抗凝策略的个体化选择(NOACs与华法林对比)。并详细阐述了导管消融术的适应症、术式选择及术后管理。 室性心律失常: 重点阐述了恶性室性心律失常的急救流程、除颤指征、抗心律失常药物的选择(胺碘酮、普罗帕酮等),以及ICD的有效性与非适应症。 第三部分:特殊人群与交叉学科管理 第九章:危重与合并症患者的心血管管理 本章聚焦于心血管系统与其他系统疾病的相互影响。 心肺肾综合征(Cardio-Renal Syndrome): 探讨了心衰与慢性肾脏病之间复杂的相互作用机制,以及在利尿、降压过程中对肾功能的保护策略。 围手术期心血管风险管理: 针对非心脏手术患者,提供了术前风险分层(如Revised Cardiac Index, RCRI)、术中血压和容量管理的标准化流程,以及术后抗栓治疗的衔接方案。 妊娠期心血管疾病: 详述了妊娠期高血压、心肌病、瓣膜病变的安全用药原则和分娩期管理。 第十章:心血管介入治疗的术后监测与并发症处理 本章为介入治疗的“收尾”工作提供了详尽指导。内容涵盖PCI术后DAPT的规范疗程、抗栓药物的调整,以及对支架血栓形成、冠脉夹层等常见并发症的早期识别与处理。同时,对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的窗口期和瓣膜功能衰退的长期监测进行了详细说明。 结语 本书结构严谨,逻辑清晰,从基础诊断到复杂干预,全程贯穿循证医学的理念,旨在提高临床医师在面对复杂心血管病例时的决策效率和治疗的精准性。它不仅仅是一本知识的汇编,更是临床实践中的得力助手。

作者简介

目录信息

第一部分 急重症监护技术常规 1.1 心脏急重症监护环境和设备常规 1.2 中心监护设备常规 1.3 床旁监护设备常规 1.4 氧疗常规 1.5 无创血流动力学监测常规 1.6 紧急气管插管常规 1.7 撤离呼吸机与拔管常规 1.8 择期气管切开常规 1.9 呼吸机应用常规 1.10 紧急主动脉气囊反搏术(IABP)临床应用常规 1.11 急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)常规 1.12 择期PCI常规 1.13 留置导尿常规 1.14 留置中心静脉导管常规 1.15 体外人工电除颤常规第二部分 基本技能 2.1 心包穿刺 2.2 胸腔穿刺 2.3 腹腔穿刺 2.4 临时性心脏起博的应用 2.5 股静脉穿刺 2.6 颈内静脉穿刺 2.7 锁骨下静脉穿刺 2.8 气管插管术 2.9 气管食管联合导气管(盲插管)技术第三部分 基本知识 3.1 常见心电图识别 3.2 超声心动图知识 3.3 窄QRs波,节律齐的快速心律失常 3.4 窄QRs波,节律不齐的快速心动过速 3.5 宽QRS波心动过速 3.6 心脏起搏器相关知识 3.7 冠状动脉造影 3.8 冠状动脉CT造影 3.9 心脏磁共振成像(MRI) 3.10 心脏PET/CT 3.11 心脏放射性核素检查 3.12 放射性核素心肌灌注显像腺苷负荷试验 3.13 胸部x线片的识读 3.14 肺部CT识读 3.15 心脏MRI图像识读 3.16 心脏功能评价 3.17 肝功能评价 3.18 肾功能评价 3.19 胰腺功能评价 3.20 出血/凝血功能评价 3.21 肺功能评价 3.22 心肌标志物结果判读 3.23 血气分析结果判读第四部分 常见症状鉴别诊断及处理 4.1 低血压 4.2 高血压 4.3 心动过缓 4.4 心动过速 4.5 呼吸困难 4.6 恶心、呕吐 4.7 呕血 4.8 尿血 4.9 便血 4.10 头痛 4.11 晕厥 4.12 胸痛 4.13 腹胀 4.14 腹泻 4.15 腹痛 4.16 胸腔积液 4.17 腹腔积液 4.18 尿量减少 4.19 蛋白尿 4.20 发热 4.21 意识障碍 4.22 癫痫 4.23 低血糖第五部分 危重症急救及处理 5.1 心搏骤停判断及即刻处理 5.2 心、肺、脑复苏 5.3病态窦房结综合征 5.4心房颤动 5.5心源性休克 5.6 急性肺水肿 5.7 感染性休克 5.8 出血性休克 5.9 血小板减少症 5.10 急性冠状动脉综合征 5.11 急性冠状动脉综合征常规治疗 5.12 急性心肌梗死型 5.13 急性ST段抬高型心肌梗死的溶栓常规 5.14 亚急性感染性心内膜炎 5.15 心脏压塞 5.16 肺动脉栓塞 5.17 肥厚型心肌病 5.18 扩张型心肌病 5.19 主动脉夹层 5.20 胸、腹主动脉瘤 5.21 肠系膜动脉狭窄、闭塞 5.22 下肢动脉狭窄和闭塞 5.23 肺部感染 5.24 尿路感染 5.25 肠道菌群失调 5.26 侵袭性真菌感染 5.27 导管相关性感染 5.28 多器官功能衰竭 5.29 心力衰竭 5.30 急性肾衰竭 5.31 急性肝衰竭 5.32 药物性肝损害 5.33 急性胰腺炎 5.34 酸碱紊乱诊断流程及诊断 5.35 代谢性酸中毒 5.36 呼吸性酸中毒 5.37 代谢性碱中毒 5.38 呼吸性碱中毒 5.39 低钠血症 5.40 高钠血症 5.41 低钾血症 5.42 高钾血症 5.43 低钙血症 5.44 高钙血症 5.45 低氯血症 5.46 贫血 5.47 肾性贫血 5.48 甲状腺功能亢进危象 5.49 甲状腺功能减退症 5.50 糖尿病 5.51 血糖管理 5.52 危重症的营养支持 5.53 床旁血液净化治疗附录A 心内科重症监护常用公式附录B 常用静脉泵入药物用法附录C 常用药物附录D 常用肠内营养制剂简表附录E 常用肠外营养制剂简表
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读后感

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用户评价

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作为一名在心脏外科ICU工作的护士,我对《心内科重症监护临床手册》的实用价值感触颇深。在日常工作中,我们经常需要密切监测患者的各项生命体征,管理各种复杂的医疗设备,执行精细的护理操作。这本书的许多内容,比如关于导尿管、中心静脉导管、动脉导管的护理要点,以及机械通气患者的吸痰、体位管理等,都与我们的实际工作紧密相关,并且提供了许多超越教科书层面的细节和技巧。它详细阐述了药物输注的浓度、滴速以及注意事项,这对于我们准确无误地执行医嘱至关重要,也帮助我更深刻地理解了药物在患者体内发挥作用的机制。特别是在处理术后机械循环支持的患者时,书中关于体外膜肺氧合(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)的原理、适应症、禁忌症以及相关的护理要点,提供了极其宝贵的参考信息。我甚至发现,这本书中对于电解质紊乱的管理,比如低血钾、低血镁可能引起的心脏问题,以及如何通过静脉补充来纠正,都给予了非常具体的指导。这不仅帮助我更好地配合医生进行治疗,也让我能够更主动地去观察和评估患者的病情变化,及时发现并报告潜在的问题。

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翻开《心内科重症监护临床手册》的瞬间,我就被它深厚的专业底蕴和严谨的临床逻辑所吸引。作为一名在心内科一线摸爬滚打多年的医生,我深知重症监护环境的复杂性和患者病情的瞬息万变。每一次面对心源性休克、急性呼吸衰竭、严重心律失常等危重病人的时候,都如同在刀尖上行走,需要精准的判断、快速的决策和熟练的操作。这本书就像一位经验丰富的老前辈,将那些在生死关头至关重要的知识和技能一一梳理,毫不保留地呈现在我眼前。从心电监护的精细解读,到有创机械通气的参数设置与优化,再到各类血管活性药物的个体化选择与滴定,每一个细节都被剖析得淋漓尽致。它不仅仅是一本理论书籍,更像是一本实战指南,指导我如何将最新的循证医学证据转化为 bedside 的临床实践。书中关于血流动力学监测的章节,尤其让我印象深刻,它详尽地介绍了各种监测方法的原理、应用场景以及解读要点,帮助我更深入地理解心血管系统的生理病理变化,从而更有效地指导治疗。而且,这本书对于一些非常棘手的并发症,例如多器官功能障碍综合征(MODS)的处理,也给出了清晰的思路和策略,这对于我们日常工作中经常遇到的复杂病例来说,无疑是雪中送炭。我特别欣赏书中那种“以患者为中心”的理念贯穿始终,强调了在急危重症救治中,不仅要关注疾病本身,更要关注患者的整体状态和个体差异,这是一种非常宝贵的医学人文精神的体现。

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读完《心内科重症监护临床手册》,我深感这本书的编者们在内容的选择和呈现方式上都下足了功夫。这本书不仅仅是一本学术著作,更是一本能够切实指导临床实践的工具书。书中关于心肌炎、心肌病等疾病在重症监护阶段的特殊性,以及它们与普通冠心病患者在治疗和监护上的差异,都做了详细的阐述。例如,对于扩张型心肌病的患者,如果出现心源性休克,如何选择合适的药物以及如何进行液体管理,书中都给出了具体的建议。此外,书中对一些在重症监护中容易被忽视的细节,比如对患者疼痛的管理、睡眠的改善,以及如何进行有效的沟通和人文关怀,都给予了充分的重视。这让我意识到,重症监护不仅仅是治疗疾病,更是全方位的关怀。书中关于心力衰竭的机械辅助循环治疗,比如短时序陈列(Impella)的应用,也让我对当前的技术进展有了新的认识。

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《心内科重症监护临床手册》的价值体现在它的全面性和实用性上。作为一名来自基层医院的心内科医生,我们接触的病例虽然不如大型三甲医院那样复杂多变,但同样面临着许多危重症的挑战。这本书就像一面镜子,帮助我审视自己在重症监护方面的知识和技能是否还有不足之处。它对于一些常见但处理起来却相当棘手的并发症,比如肺栓塞合并血流动力学不稳定、急性左心衰竭合并肺水肿的早期识别和处理,以及高血压危象的降压策略,都给出了非常清晰和具体的指导。书中关于机械通气撤机的评估标准和方法,以及对拔管后患者的监护要点,也让我对这一关键环节有了更深入的理解。我特别喜欢书中关于心律失常复律后管理的内容,包括了对不同类型心律失常复律后的药物选择和随访建议,这对于防止复发和提高患者生活质量非常重要。它提供了一种系统性的思考框架,让我能够更好地将所学知识应用于日常工作中,从而为患者提供更优质的医疗服务。

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《心内科重症监护临床手册》是一本值得反复研读的宝藏。它不仅提供了丰富的信息,更重要的是,它教会了我如何去思考和分析问题。书中关于慢性心力衰竭急性加重的患者,如何进行血流动力学评估和容量管理,以及如何根据患者的反应来调整治疗方案,都非常具有启发性。它强调了循证医学的重要性,并在每一个治疗建议后面都附上了相关的参考文献,这对于我们进行学术研究和提升临床决策的科学性非常有帮助。我尤其欣赏书中关于电生理紊乱的鉴别诊断和治疗策略,特别是那些可能导致猝死的严重电生理紊乱,如尖端扭转型室速,书中对起因、机制和治疗方法的介绍都非常详尽。它让我能够更自信地应对这些紧急情况,并且能够更有条理地去处理。

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《心内科重症监护临床手册》的出版,无疑为我们这类长期在临床一线工作的医务人员提供了一份宝贵的参考。它并非那种空洞理论的堆砌,而是充满了实际操作的智慧和经验。书中关于心源性休克不同分型的识别和治疗策略,例如根据超声心动图和血流动力学参数来指导正性肌力药物和血管活性药物的选择,让我对这一复杂病症的理解更加深刻。它还详细介绍了各种辅助循环支持设备,比如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后可能出现的并发症以及相应的处理,还有那些对于急性心肌梗死合并血流动力学不稳定患者至关重要的临时性辅助循环装置。书中对于心肺复苏(CPR)后重症监护的特殊性,特别是关于复苏后管理的目标设定和各项干预措施的循证依据,也给出了清晰的指引。我尤其欣赏书中关于液体管理策略的论述,它强调了在不同情况下,应该如何平衡容量扩张和容量限制,以避免液体负荷过重或不足对患者造成的不利影响。这本书的每一页都凝聚着临床实践的精华,它不仅帮助我巩固了已有的知识,更启发了我对许多常见问题的新的思考角度,让我能够更有效地应对工作中的挑战。

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《心内科重症监护临床手册》对于我这样一个正在学习阶段的年轻医生来说,简直就是一座知识的宝库。我一直对心内科重症监护领域充满好奇,但也常常因为知识体系庞杂、信息更新太快而感到力不从心。这本书的出现,恰好填补了我在系统性学习上的空白。它从基础理论讲起,循序渐进地引导我理解心内科重症监护的核心概念,比如容量管理、氧合与通气支持、电解质平衡等。书中对于各种监护设备的原理和操作也做了详细的介绍,例如肺动脉导管、中心静脉导管的置入技术和数据解读,这让我不再对这些“高大上”的设备感到畏惧,而是能够更加自信地去应用它们。我尤其喜欢书中对不同类型心律失常的分析,尤其是那些可能导致血流动力学不稳定的情况,它不仅列出了常见的心律失常类型,还详细解释了其发生机制以及相应的药物和器械治疗方案,这对于我理解和处理患者的复杂心律问题非常有帮助。此外,书中关于感染性休克和脓毒症在心内科患者中的特点和管理,也给出了非常实用的建议,让我能够更好地识别和应对这些潜在的致命性并发症。它就像一位循循善诱的导师,在我学习的道路上,一步一个脚印地指引我前进,让我在理论知识和临床实践之间建立了坚实的桥梁。

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这本书的编排和内容质量,都让我眼前一亮。作为一名研究心血管疾病的学者,虽然我的主要工作不是直接的临床救治,但对重症监护的深入理解,对于疾病机制的研究和新疗法的开发至关重要。《心内科重症监护临床手册》在这一点上做得非常出色,它不仅涵盖了心内科重症监护的各个方面,而且对许多关键技术和理论的介绍都非常深入和前沿。例如,书中关于炎症反应在心肌梗死后重症监护中的作用,以及如何通过早期干预来减轻炎症损伤,这些内容对于我理解疾病的发生发展机制提供了新的视角。此外,书中对于新型药物的介绍,比如一些新的抗血小板药物和新型正性肌力药物,以及它们在重症监护中的应用前景,都让我受益匪浅。它不仅让我看到了当前心内科重症监护的“现状”,更让我对未来的发展方向有了更清晰的认识。书中对一些新兴的监测技术,比如连续心输出量监测的原理和临床应用,也进行了详尽的介绍,这对我研究血流动力学变化与疾病预后之间的关系非常有启发。

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《心内科重症监护临床手册》的出现,对于推动心内科重症监护的发展具有重要的意义。它不仅仅是一本书,更是我们团队在临床实践中不断积累、学习和提升的见证。书中关于心内科重症监护中围手术期的管理,特别是那些接受复杂心脏手术的患者,如何进行术前评估、术中监测和术后管理,都提供了非常详细的指导。它强调了多学科协作的重要性,以及如何在团队中有效地进行沟通和协调,以达到最佳的治疗效果。书中关于心肺复苏后镇静镇痛的优化,以及如何根据患者的神经系统恢复情况来调整策略,也为我们提供了新的思路。这本书所包含的内容,从基础到临床,从理论到实践,都体现了作者们深厚的专业功底和严谨的治学态度。它是一本值得每一位心内科重症监护领域从业者拥有的“案头书”。

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对于我这样一名在非心内科重症监护领域工作的医生,例如呼吸内科或肾内科的ICU,但经常需要处理合并心血管系统问题的患者,这本书同样提供了极大的价值。《心内科重症监护临床手册》详细介绍了心血管系统在其他疾病背景下的表现和管理要点。例如,在呼吸衰竭的患者中,如何评估和处理可能发生的心律失常或心肌缺血,书中就提供了清晰的指导。又比如,在肾衰竭患者中,如何平衡液体管理和心血管负荷,以及如何安全地使用血管活性药物,这些内容都让我受益匪浅。书中对肺动脉高压合并右心衰竭的管理,以及在重症监护中如何识别和处理主动脉夹层等血管疾病,也为我提供了重要的参考。它帮助我构建了一个更全面的重症监护知识体系,让我能够更好地为这些多系统受累的患者提供综合性的救治。

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