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临床肿瘤学进展：理论、诊断与治疗新篇章 作者： 约翰·A·史密斯，玛丽·B·琼斯，大卫·L·陈 出版社： 环球医学出版 (Global Medical Publishers) 出版年份： 2023年 --- 书籍概述 《临床肿瘤学进展：理论、诊断与治疗新篇章》是一部全面、深入且与时俱进的专业参考著作，旨在为肿瘤学研究人员、临床医生、肿瘤专科医师以及医学生提供当前肿瘤学领域最前沿的知识体系。本书摒弃了传统的、侧重于基础病理的叙述方式，而是聚焦于分子生物学驱动的精准医疗时代的临床实践和转化研究。本书的结构设计旨在最大程度地体现肿瘤学学科的动态性和跨学科性，涵盖从遗传易感性到新型免疫疗法的全光谱内容。 核心内容与结构 本书共分为七个主要部分，共计四十五个章节，每一部分都聚焦于肿瘤学实践的关键支柱。 第一部分：肿瘤生物学与分子基础的再认识 (Molecular Foundations Reimagined) 本部分深入探讨驱动癌症发生的关键分子事件，重点超越了传统的致癌基因和抑癌基因的简单罗列，转而关注信号通路失调、表观遗传学重编程以及肿瘤微环境（TME）的复杂调控网络。 章节 1：肿瘤发生的新范式：从克隆选择到多组学整合。 探讨癌症如何被视为一种慢性、进化的疾病，强调基因组、转录组、蛋白质组和代谢组学数据整合在风险评估中的作用。 章节 2：表观遗传调控在肿瘤进展中的作用。 详细介绍DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA（如miRNA和lncRNA）如何影响基因表达和药物反应性。 章节 3：肿瘤微环境：免疫细胞、基质和血管生成的相互作用。 重点分析成纤维细胞、巨噬细胞（TAMs）以及细胞外基质（ECM）如何塑造肿瘤侵袭性和免疫逃逸。 第二部分：早期检测与风险分层的新技术 (Advanced Diagnostics and Risk Stratification) 本部分着重于如何利用先进的技术手段实现更早、更精确的疾病检测和患者的个体化风险分层。 章节 4：液体活检的临床转化：循环肿瘤DNA (ctDNA) 与循环肿瘤细胞 (CTC)。 详细讨论用于早期筛查、治疗反应监测和微小残留病灶（MRD）检测的临床验证和局限性。 章节 5：影像学在肿瘤学中的角色演变：PET/MRI与功能性成像。 探讨功能性影像学如何提供生物学信息，指导靶向治疗和放疗的精确计划。 章节 6：基于人工智能的病理诊断与预后预测模型。 介绍深度学习算法在辅助病理切片分析、组织学分级以及预测治疗反应中的应用案例。 第三部分：精准靶向治疗的深度解析 (Precision Targeted Therapy Deep Dive) 本部分专门阐述针对特定分子靶点的治疗策略，并探讨了耐药性的机制与克服方案。 章节 7：激酶抑制剂的下一代开发：克服选择性和脱靶效应。 聚焦于第二代和第三代小分子抑制剂，以及它们如何应对激酶结构域突变。 章节 8：抗体药物偶联物 (ADCs)：载药、连接子与有效载荷的优化。 全面回顾目前已上市和处于临床试验阶段的ADC药物，分析其在实体瘤和血液肿瘤中的应用突破。 章节 9：靶向药物的获得性耐药机制与逆转策略。 深入分析旁路激活、药物外排泵和肿瘤异质性导致的耐药，以及联合用药策略。 第四部分：肿瘤免疫疗法的革命性进步 (Revolutionary Advances in Immuno-Oncology) 本部分被视为全书的重点之一，详细阐述了当前免疫疗法的核心原理、临床应用及管理挑战。 章节 10：免疫检查点抑制剂 (ICIs)：机制、生物标志物与响应预测。 详述PD-1/PD-L1, CTLA-4, LAG-3等多种免疫检查点抑制剂的作用机制，并重点讨论PD-L1表达、肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）作为预测因子的局限性。 章节 11：嵌合抗原受体T细胞疗法 (CAR T) 的扩大应用与安全性考量。 探讨CAR T在实体瘤中的拓展研究、新型设计（如双特异性CAR T）以及细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性（ICANS）的管理规范。 章节 12：肿瘤疫苗与溶瘤病毒疗法的前沿进展。 分析基于新抗原（Neoantigen）的个性化mRNA疫苗的临床试验结果，以及溶瘤病毒在协同免疫刺激方面的潜力。 第五部分：多学科治疗模式的优化 (Optimization of Multidisciplinary Treatment Modalities) 本部分关注不同治疗手段的集成与优化，特别强调个体化放化疗方案的制定。 章节 13：适应性放疗：基于生物学变化的剂量与分割方案调整。 探讨如何利用实时成像数据指导放疗计划的动态调整，以适应肿瘤和正常组织的生物学变化。 章节 14：化疗增敏与放疗增敏剂的分子机制。 聚焦于如何利用靶向药物或免疫调节剂增强传统放化疗的疗效。 章节 15：围手术期治疗策略的决策树：新辅助与辅助治疗的个体化选择。 针对常见实体瘤（如胰腺癌、乳腺癌、肺癌）的循证指南解读与实践。 第六部分：特定器官肿瘤的挑战与前沿 (Organ-Specific Challenges and Frontiers) 本书没有简单地按解剖部位罗列疾病，而是针对特定高发或难治性肿瘤，讨论其最新的分子亚型和治疗突破。 章节 16：非小细胞肺癌 (NSCLC)：罕见驱动基因与多重耐药后的管理。 重点介绍KRAS G12C抑制剂、MET外显子14跳跃抑制剂以及三联疗法的临床数据。 章节 17：结直肠癌 (CRC)：MSI-H/dMMR以外的免疫治疗获益者识别。 探讨CpG岛甲基化表型（CIMP）和其他分子标志物在CRC免疫治疗反应预测中的价值。 章节 18：肉瘤与罕见肿瘤的系统性治疗。 关注如软组织肉瘤中IDH抑制剂、尤文肉瘤中t(11;22)融合靶向策略等前沿进展。 第七部分：支持性护理与转化研究的未来 (Supportive Care and Future Translational Research) 最后一部分着眼于患者的整体生活质量管理以及未来研究方向的展望。 章节 19：肿瘤相关性恶病质 (Cancer Cachexia) 的营养与药理干预。 探讨炎症通路在恶病质发生中的作用及新型代谢调节剂的潜力。 章节 20：基于患者报告结果 (PROs) 的治疗决策与质量控制。 如何将患者的主观感受纳入疗效和毒性评估体系。 章节 21：转化研究的伦理考量与临床试验设计的新范式。 讨论Basket Trials、Umbrella Trials等新型临床试验设计如何加速新药的转化应用。 本书特色 本书的撰写团队汇集了来自全球顶尖癌症中心的分子生物学家、临床试验设计师和资深肿瘤专科医师，确保了内容的科学严谨性和临床实用性兼备。全书采用图表驱动的叙事方式，大量配有流程图、分子信号通路图和关键临床试验摘要，极大地提高了信息获取的效率。本书特别强调“从数据到决策”的转化路径，力求将最新的基础研究发现迅速转化为指导临床实践的有效策略。 --- 读者对象 本书是肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生、病理学家、肿瘤学研究员以及相关领域高级医学生的必备工具书。它为希望掌握当代肿瘤学精髓、驾驭日益复杂的精准治疗方案的专业人士提供了无与伦比的参考价值。
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