伤寒金匮方证类解

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出版者:山西科学技术出版社
作者:黄杰熙
出品人:
页数:411
译者:
出版时间:1999
价格:0
装帧:
isbn号码:9787537715119
丛书系列:
图书标签:
  • 中医
  • 黄杰熙
  • 伤寒
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具体描述

《丹溪心法》:探寻元代医学的革新与实践 一、 引言:时代背景下的医学变革 《丹溪心法》,这部元代朱丹溪所著的医学经典,标志着中国传统医学发展史上的一个重要转折点。它并非对前人学说的简单重复,而是在特定的历史、社会和医学思潮背景下,一次深刻的理论革新与临床实践的总结。元代,社会动荡与瘟疫频发,原有的寒热温补之风盛行,许多医家过度依赖“畏寒逐湿”的传统观念,导致对“阴虚”病机的认识和治疗严重不足。正是在这样的背景下,朱丹溪以其独到的见解和丰富的临床经验,高举“阳常有余,阴常不足”的旗帜,对《内经》、《伤寒论》等经典理论进行了“补偏救弊”式的继承与发展。 本书的价值,在于它构建了一套以“滋阴”为核心的独特医学体系,深刻影响了后世数百年医家的诊疗思路,尤其在处理慢性病、虚损病及疑难杂症方面,提供了具有里程碑意义的指导方针。 二、 核心理论体系:阴虚立论与立法指导 《丹溪心法》最核心的理论基石,便是“阳常有余,阴常不足”的论断。这一论断并非凭空产生,而是朱丹溪对当时临床常见病症(如虚劳、眩晕、失眠、痨瘕等)深入观察后得出的结论。他认为,人体生理机能的旺盛(阳)往往容易消耗生命的濡养之本(阴),尤其在情志过极、房劳过度或久病耗损的情况下,阴液的亏损尤为突出。 1. 阴虚的临床表现与病机剖析: 本书详细阐述了阴虚在不同脏腑的表现。例如,肾阴不足则腰膝酸软、骨蒸潮热;肝阴亏虚则目涩干、筋脉拘急;心阴耗损则虚烦不寐、心悸不安。丹溪尤重“相火”理论,认为相火(即心火、肝火)的偏亢,往往是由于阴液(君相之火的制约物)不足所致,故治疗上强调“制火”必先“养阴”,而非单纯的清泄。 2. “滋阴”立法与“燥湿”辨析: 在立法上,《丹溪心法》明确提出了滋阴的重要性。与当时主流的温燥之法形成鲜明对比,丹溪主张在治疗诸多湿证时,若兼有阴虚内热表现(如舌红少苔、脉细数),不可单用燥湿峻剂,以免进一步伤阴耗液。他强调,湿邪的产生与停滞,很多时候是由于体内津液亏虚,水湿运化失司的结果。因此,滋阴降火、益阴化湿成为其重要的治疗策略。 三、 临床经验的宝库:方证契合的精妙体现 《丹溪心法》之所以能流传后世,更在于其中蕴含的大量精妙的临床方剂与灵活的组方思路,这些方剂大多是针对阴虚、虚火、湿热等复杂病机而设。 1. 针对阴虚内热的方剂运用: 书中对“六味地黄丸”的应用进行了重要发展。丹溪认为,六味丸虽然是补肾阴的经典方,但在具体应用时需根据虚火偏盛的程度进行加减。例如,在肾阴虚伴有明显相火妄动者,必加知母、黄柏之属,以增强清降虚火之力;若兼有脾胃虚弱者,则需顾护中州,适当配伍健脾之品。 2. 气滞、血瘀与痰湿的调理: 丹溪对情志病及慢性病中气机郁结的认识也十分深刻。他指出,气郁日久,常会“郁而化热”,或进一步损伤阴液。因此,在治疗肝郁脾虚、气滞血瘀诸证时,常采用疏肝解郁、理气活血的方剂,但其基调仍不离“养阴”二字,使得方剂的运用既能奏效于标,又能兼顾于本。 3. 治“湿”的新思路: 在湿病的治疗上,《丹溪心法》提出了“治湿之法,宜燥而不宜渗”的观点,强调使用平和之品,避免过于峻猛的渗湿药物,以免损伤脾胃的阳气和津液。这对于后世医家在处理脾虚湿盛的慢性病,提供了更为稳健的指导。 四、 影响与地位:对后世医家的启示 朱丹溪的医学实践,如同在宋金元时期一潭死水的温补之风中投下了一颗巨石。他的“滋阴”学说,为辨证论治体系注入了新的活力,使得医家在面对大量慢性虚损、疑难杂病时,有了更精准的切入点。 《丹溪心法》直接或间接地影响了如张景岳(其“金水六 সংক্রম汤”的理论基础可追溯至丹溪对水火关系的阐述)、叶天士(对温病后期阴液耗伤的认识)等众多大家。它不仅是研究元代医学史的重要文献,更是一部至今仍具有强大临床指导价值的医学著作。通过研习此书,读者能够领略到传统医学在面对时代挑战时,所展现出的强大生命力与自我革新的勇气。 五、 总结 《丹溪心法》并非仅仅记录了朱丹溪个人的临床经验,而是对当时医学界片面强调温补、忽视滋阴这一重大缺憾的纠偏之作。它以“阴虚”为纲,以“滋养”为目,构建了一套完整而严谨的辨证论治体系,其深远的学术价值和丰富的临床智慧,使其在历代医学典籍中占有不可替代的崇高地位。阅读此书,如同与一位伟大的临床家进行跨越时空的对话,学习如何透过病象,洞察人体气血津液的消长平衡之道。

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目录信息

读后感

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用户评价

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我必须说,《伤寒金匮方证类解》这本书,是我近年来阅读过的最令人印象深刻的中医书籍之一。它的独特性在于,它并非简单地对《伤寒论》和《金匮要略》进行原样照搬,而是通过“方证类解”这一精妙的编排方式,将这两部经典中的精髓进行了系统性的梳理和提炼。我以往在学习这两部经典时,常常会因为条文之间缺乏联系,而难以形成一个完整的知识体系。而《伤寒金匮方证类解》则以病机和证候为纲,将散落在各处的方证有机地串联起来,构建了一个清晰的学习框架。作者在讲解每个方证时,都力求做到详尽而精准,不仅会列出方剂的组成、用法、用量,更重要的是,会深入分析其治法、功效以及与证候的对应关系。例如,在讲解“承气汤”系列方剂时,书中不仅详细阐述了其在治疗“阳明实证,大便秘结,腹痛拒按”等方面的应用,还根据不同的证候类型,如“大承气汤”、“调胃承气汤”、“小承气汤”等,对它们的辨证要点、药物配伍、功效侧重进行了详细的区分。这种精细化的辨证分析,对于我这类希望深入理解中医辨证论治的读者来说,是极其宝贵的。而且,书中引用的医案,也极具参考价值,它们生动地展现了中医理论在实践中的灵活运用,让我对中医的学习充满了信心。

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这本书给我的感觉,就像是在迷雾中找到了方向标,让我对中医的理解更加深入和透彻。《伤寒金匮方证类解》的价值,绝不仅仅在于它收录了多少方剂,更在于它提供了一种全新的、更加系统化的学习方法。在我看来,很多中医书籍虽然内容详实,但往往缺乏一个清晰的框架,读者在阅读过程中容易迷失在繁杂的条文和方剂之中,难以形成整体的认知。而《伤寒金匮方证类解》则以“方证类解”为主线,将《伤寒》和《金匮》的精髓有机地结合起来,形成了一个逻辑严谨的知识体系。作者在对每个方证进行类解时,都遵循着“辨证——治法——方剂——功效——应用”的逻辑顺序,这种循序渐进的讲解方式,使得读者能够一步步地理解中医的辨证论治过程。我尤其喜欢书中对“证”的深入剖析,作者并没有简单地将证候作为条文的标签,而是深入挖掘了每个证候的形成原因、病理特点,以及其在人体生理病理状态下的具体表现。例如,在讲解“少阳病”时,作者不仅指出了其“往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干”等典型症状,还详细解释了少阳病属半表半里,病邪在少阳经脉,其病机是枢机不利,阻滞气机。然后,再结合柴胡桂枝汤、小柴胡汤等方剂,阐述了如何通过疏肝解郁、和解少阳的方法来治疗。这种对“证”的深入理解,对于我这样的初学者来说,是至关重要的,它让我明白,学习中医,不能仅仅停留在记忆症状和方剂的层面,更要理解其背后的病机和治则。

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作为一名在临床一线摸爬滚打了多年的中医师,我对《伤寒金匮方证类解》这本书的评价,可以用“相见恨晚”来形容。在学习中医的道路上,我曾花费大量的时间和精力去研读《伤寒论》和《金匮要略》,虽然获益匪浅,但总觉得在方证的归纳和辨析上,缺少一条贯穿始终的清晰脉络。很多时候,同一个方剂可能在不同的篇章中出现,其主治和应用也会因病机、证候的不同而有所差异,这在记忆和理解上都带来了一定的挑战。《伤寒金匮方证类解》的出现,恰好弥补了这一遗憾。作者以极其精炼的语言,将《伤寒》和《金匮》中的方证进行了系统性的梳理和归类,使我能够更直观地看到不同证候之间的联系与区别,以及同一方剂在不同病机下的灵活运用。书中的“类解”二字,更是点睛之笔,它意味着作者不仅仅是简单地罗列方剂,而是深入挖掘了方剂背后的病机、治法,以及与证候的对应关系。例如,书中对太阳病篇的方剂进行类解时,就清晰地划分出了太阳中风、太阳伤寒、太阳蓄水等不同的证候,并一一对应了相应的代表方剂,如桂枝汤、麻黄汤、五苓散等,并详细阐述了辨别这些证候的关键要点。这种条理清晰的分析,对于指导临床辨证施治,具有极其重要的意义。而且,作者在书中还穿插了许多对经典条文的解读,比如对“太阳之为病,脉浮,头项强,身体疼痛,恶风”等条文的分析,不仅揭示了其深层的病机,还结合了临床实际,给出了详细的辨证要领。这对于我这类已经有一定临床经验的医师来说,无疑是锦上添花,能够帮助我更好地巩固和提升自己的临床思维。

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自从我开始认真研读《伤寒金匮方证类解》以来,我对中医经典的理解,可以说是达到了一个新的高度。这本书的魅力在于,它将《伤寒论》的经方体系和《金匮要略》的杂病治疗有机地融为一体,并以“方证类解”这一独特的视角进行呈现。这使得我在学习时,不再将这两部经典割裂开来,而是能够看到它们之间内在的联系和互补性。作者在对每一个方证进行阐述时,都非常注重辨证的细微之处,并且会结合不同的证候类型,对同一方剂进行多角度的分析。比如,在讲解“桂枝汤”时,书中不仅介绍了其作为治疗“太阳中风”的经典方剂,还进一步阐述了在太阳阳明合病,或者太阳少阳合病时,桂枝汤的变用和加减。这种精细化的辨证分析,让我深刻体会到中医辨证的灵活性和精妙之处。我特别欣赏作者在书中对于“变证”和“兼证”的论述,这往往是临床实践中最容易被忽视,也是最考验中医师功力的地方。书中通过引用大量的医案,清晰地展现了如何根据病情的演变和患者的体质差异,对原有的方剂进行调整,从而达到最佳的疗效。这让我意识到,中医治疗并非是僵化的套用方剂,而是需要根据具体情况,进行精细的辨证和灵活的遣方用药。此外,《伤寒金匮方证类解》在文风上也十分严谨,语言精练,逻辑清晰,没有丝毫的故弄玄虚。对于我这样的读者来说,这本书无疑是一本值得反复研读的宝典,它不仅提升了我的理论知识,更重要的是,为我的临床实践提供了坚实的指导。

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这本书,我几乎是爱不释手。它就像一本百科全书,又像一位慈祥的长者,在我学习中医的道路上,给予我无尽的启迪。《伤寒金匮方证类解》最大的特点,莫过于其“方证类解”的编排方式,这种方式将《伤寒论》和《金匮要略》中散落的方证,以病机和证候为纽带,进行系统性的梳理和归纳。我过去在学习这两部经典时,常常感到条文之间跳跃性太强,难以形成连贯的认知。《伤寒金匮方证类解》的出现,恰好解决了这个问题。作者在对每个方证进行类解时,都极其注重辨证的关键点,并且会详细解释方剂的组方原理和药物配伍的意义。例如,在讲解“白虎汤”时,书中不仅明确了其主治“阳明热盛,身热,口渴,汗多,气急”等证候,还深入剖析了其“清热生津,除烦止渴”的功效,以及石膏、知粳米、知母、甘草这四味药物在其中的君臣佐使作用。通过这种详细的讲解,我才真正理解了为什么白虎汤能够有效地治疗白虎证。此外,本书还非常注重对“变证”和“兼证”的分析,这对于我这类初学者来说,是理解中医灵活性的关键。作者通过引述大量医案,生动地展示了在实际临床中,如何根据病人的具体情况,对经典方剂进行加减变化,从而达到最佳的治疗效果。这种接地气的讲解方式,让我觉得中医不再是遥不可及的古老学问,而是充满智慧和活力的实用技术。

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作为一名对中医怀有深厚感情的业余爱好者,《伤寒金匮方证类解》这本书,给我带来的震撼是难以言喻的。它不仅仅是一本医学著作,更是一扇通往中医智慧殿堂的窗户。我此前也曾尝试阅读《伤寒论》和《金匮要略》,但往往因为条文晦涩,辨证不明,而感到沮丧。《伤寒金匮方证类解》的出现,彻底改变了我的学习体验。作者以“方证类解”为核心,将这两部经典中的方剂,按照病机、证候、治法等进行系统性的梳理和归纳,使得学习过程变得清晰而有条理。我尤其欣赏书中对每个方证的深入剖析,作者会详细讲解方剂的组成、功效、用法,更重要的是,会深入阐述方剂背后的病机和治法。例如,在讲解“小柴胡汤”时,书中不仅指出了其主治“往来寒热,胸胁苦满,口苦咽干”等少阳病证,还详细解释了其“和解少阳,调畅气机”的功效,以及柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、甘草这七味药物的配伍意义。这种细致入微的讲解,让我对小柴胡汤的理解,不再停留在表面的记忆,而是能够真正体会到其在治疗少阳病中的核心作用。此外,本书还穿插了大量的医案,这些医案不仅仅是理论的印证,更是作者临床智慧的结晶,它们让我看到了中医理论在实际应用中的强大生命力,也为我提供了宝贵的学习范例。

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这本书的名字叫做《伤寒金匮方证类解》,我是一名中医爱好者,偶然间接触到了这本书。初次翻阅,便被其严谨的条理和深厚的学识所折服。作者在编排上,将《伤寒论》和《金匮要略》中的方证,按照病机、证候、治法、方剂等进行类解,这种分类方法非常清晰明了,极大地降低了初学者理解的门槛。以往阅读古籍,常常因为条文晦涩、证候混淆而感到无从下手,《伤寒金匮方证类解》则像一位循循善诱的老师,将复杂的理论层层剖析,再辅以大量的医案,使得书中的理论不再是纸上谈兵,而是有着鲜活的生命力。我特别欣赏书中对于每一个方剂的讲解,不仅列出了组成、用法、用量,更重要的是详细阐述了方剂的配伍意义、主治病机、功效以及加减变化。例如,在讲解麻黄汤时,作者不仅回顾了麻黄汤主治风寒表实证的经典应用,还深入探讨了其发汗解表的机理,以及如何在具体的临床实践中根据患者体质、兼证等进行加减,比如遇到兼有咳嗽的,可以加入杏仁;如果出现项背强几几,则可配合葛根等。这种细致入微的讲解,让我对麻黄汤的理解不再停留在表面,而是能够真正体会到“君臣佐使”在方剂中的巧妙运用。此外,书中引用的医案也极具参考价值,这些医案不仅是理论的印证,更是临床经验的智慧结晶,让我看到了中医理论在实践中的强大生命力。读完一个证候的方证类解,再去看相关的医案,就会觉得茅塞顿开,对中医的认识又上了一个台阶。

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《伤寒金匮方证类解》这本书,可以说是我在学习中医过程中遇到的一本“神器”。它的核心价值在于,它以“方证类解”为核心,将《伤寒论》和《金匮要略》这两部中医经典中的方剂和证候,进行了系统性的梳理和归纳。我此前在阅读这两部经典时,常常会因为条文晦涩难懂,辨证不清而感到困惑。而《伤寒金匮方证类解》的出现,恰好解决了这个问题。作者在对每一个方证进行类解时,都非常注重辨证的关键点,并且会详细讲解方剂的组成、用法、用量,以及其主治病机和功效。例如,在讲解“半夏泻心汤”时,书中不仅指出了其主治“心下痞,满而呕,腹痛,下利”等心下痞满、呕吐等证候,还详细解释了半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草等药物的配伍意义,以及其“泻热,和胃,降逆”的功效。这种深入的剖析,让我对半夏泻心汤在治疗各种“痞”证时的核心作用,有了更清晰的认识。而且,书中还穿插了许多经典的医案,这些医案生动地展示了中医理论在实际临床中的应用,让我对中医的学习充满了信心。我深信,这本书对于任何一位想要深入理解中医经典,提升临床辨证能力的读者来说,都是一本不可多得的宝典。

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自从我开始研读《伤寒金匮方证类解》以来,我感觉自己对中医经典,尤其是《伤寒论》和《金匮要略》的理解,进入了一个全新的境界。这本书最吸引我的地方,在于它采取了“方证类解”这一独具匠心的编排方式。这种方式将两部经典中零散的方剂和证候,按照病机和证候的内在联系,进行系统化的梳理和归纳,使得学习过程变得逻辑清晰,脉络分明。我过去在学习这两部经典时,常常感到条文之间跳跃性较大,难以形成连贯的认识。而《伤寒金匮方证类解》则像一座桥梁,将它们有机地连接起来。作者在对每一个方证进行类解时,都非常注重辨证的要点,并且会详细解释方剂的组成、用法、用量,以及其主治病机和功效。例如,在讲解“葛根汤”时,书中不仅指出了其主治“太阳病,头痛,项背强几几,无汗,恶风”等证候,还详细解释了葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草等药物的配伍意义,以及其“发表解肌,舒筋活络”的功效。这种深入的剖析,让我对葛根汤的理解,不再停留在表面的症状记忆,而是能够真正体会到其在治疗太阳病兼有颈项强直时的独特优势。此外,书中还引用了大量的医案,这些医案生动地展示了中医理论在实际临床中的应用,为我提供了宝贵的学习范例。

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我一直对中医理论,特别是《伤寒论》和《金匮要略》抱有浓厚的兴趣,但苦于古籍条文的晦涩和辨证的难度,常常感到难以深入。直到我遇到了《伤寒金匮方证类解》这本书,我才真正找到了学习的门径。《伤寒金匮方证类解》的精妙之处,在于它以“方证类解”为核心,将这两部经典中的方剂,按照病机、证候、治法等进行系统性的梳理和归纳。这种编排方式,极大地降低了学习的门槛,使得我对中医的理解更加清晰和透彻。我尤其欣赏书中对每个方证的深入剖析,作者会详细讲解方剂的组成、功效、用法,更重要的是,会深入阐述方剂背后的病机和治法。例如,在讲解“归芍地黄丸”时,书中不仅指出了其主治“肾精亏虚,肝血不足,头晕眼花,腰膝酸软”等证候,还详细解释了熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、枸杞子、菊花等药物的配伍意义,以及其“滋补肝肾,益精明目”的功效。这种深入的剖析,让我对归芍地黄丸在治疗各种肝肾不足引起的症状时的核心作用,有了更清晰的认识。此外,书中还穿插了大量的医案,这些医案生动地展示了中医理论在实际临床中的应用,为我提供了宝贵的学习范例。我坚信,这本书对于所有热爱中医,渴望深入了解中医精髓的读者来说,都是一本不可多得的佳作。

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牛人注牛书,作风也是我所喜欢的。

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