儿科护理基本知识与技能1000问 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:325

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出版时间:2010-5

价格:59.00元

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isbn号码:9787030274137

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图书标签:

• 儿科护理
• 护理学
• 医学
• 临床护理
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现代临床药理学：药物作用机制与个体化治疗 图书简介 本书旨在为临床医生、药剂师、药理学研究人员以及高年级医学生提供一本全面、深入且具有高度实践指导意义的现代临床药理学专著。本书摒弃了传统教材中过于侧重基础理论的叙述方式，而是聚焦于药物在人体内的真实作用、药物间的相互作用、以及如何依据患者的具体情况实施精准的个体化治疗。全书内容紧密围绕“从分子到临床实践”这一核心主线展开，力求在阐述复杂药理学原理的同时，提供清晰、可操作的临床决策支持工具。 第一部分：药代动力学与药效学的前沿视野 本部分将对药物代谢动力学（PK）和药效学（PD）进行深入的再审视，但着重强调其在复杂临床情境下的应用。 第一章：吸收、分布、代谢与排泄（ADME）的精细化解析 跨膜转运机制的最新进展： 重点探讨P-糖蛋白（P-gp）、有机阴离子转运多肽（OATPs）等关键药物转运体在药物在胃肠道吸收、血脑屏障穿透以及肝肾排泄中的精确调控作用。结合基因多态性对手性药物拆分和不同种族间药物生物利用度的影响分析。 肝脏代谢的微环境效应： 不仅介绍细胞色素P450（CYP450）酶系的结构和功能，更侧重于介绍肝脏微环境（如炎症状态、脂肪变性）对酶活性的动态影响。详细论述药物诱导和抑制的临床风险评估模型。 新型药物清除途径： 探讨胆汁排泄、乳汁分泌等非典型清除途径，并分析其在特殊人群（如妊娠期、新生儿）用药安全中的重要性。 第二章：药效学模型与靶点特异性 受体动力学的新维度： 除了传统的激动剂、拮抗剂概念，深入解析偏向性激动剂（Biased Agonism）的概念，及其在信号通路选择性调控中的应用前景，特别是在G蛋白偶联受体（GPCRs）药物设计中的意义。 剂量-效应关系的非线性模型： 引入Emax模型、Hill方程的局限性，探讨如何应用群体药代动力学/药效学（PopPK/PD）模型来解释临床观察到的复杂剂量反应曲线，例如迟滞效应、阈值效应等。 第二部分：特殊生理与病理状态下的药物管理 本部分是本书的临床核心，专注于在生理和病理极端情况下，如何优化药物方案以确保疗效和最小化毒性。 第三章：老年用药的药代动力学衰减 容积与清除率的年龄相关变化： 详细量化老年人肾功能（如Cockcroft-Gault公式的局限性与CKD-EPI的优化应用）、血浆蛋白结合率（特别是白蛋白和α1-酸性糖蛋白变化）对药物分布和清除的影响。 中枢神经系统药物的风险评估： 重点讨论老年人血脑屏障通透性增加导致的镇静、谵妄等不良反应，并提供基于生物标志物（如BUN/肌酐比值）的剂量调整策略。 第四章：肾脏与肝脏功能不全患者的药物剂量调整 肾功能分级与药物筛选： 提供详尽的、按肾小球滤过率（eGFR）分类的药物剂量调整指南，涵盖抗生素、抗凝药和降糖药。引入“起始剂量”与“维持剂量”分离调整的实用方法。 肝脏疾病的Child-Pugh与MELD评分指导： 分析不同程度肝功能损害（从代偿性到失代偿性肝硬化）对CYP酶活性的抑制程度，特别是高内源性清除率药物的剂量折算技巧。 第五章：妊娠与哺乳期药理学：母婴风险平衡 胎盘屏障的动态特性： 探讨药物分子量、脂溶性、转运体表达水平如何决定药物通过胎盘的效率，并分析不同孕期的风险差异。 哺乳期药物的安全性分级： 引入Lactation Risk Categories（LRCs）系统，提供主流药物在婴儿血液中暴露剂量的计算模型，指导选择对婴儿影响最小的用药方案。 第三部分：药物相互作用与精准治疗策略 本部分聚焦于现代药物治疗中不可避免的复杂性——多重用药带来的相互作用，以及如何利用基因信息实现个性化给药。 第六章：药物相互作用的临床风险矩阵 CYP酶交叉抑制与诱导： 建立一套基于证据的相互作用风险评估矩阵，详细列举强效、中效相互作用对，特别是针对新型靶向药物（如激酶抑制剂）与传统药物的联用风险。 QT间期与心律失常风险评估： 深入分析药物对心脏离子通道（hERG）的影响，并结合患者基线风险（如低血钾、基础心率）构建预测模型，指导抗精神病药和抗感染药的联用策略。 食物与药物的药代动力学交乘效应： 不仅限于葡萄柚汁，还包括富含纤维食物、高脂肪膳食对生物利用度的显著影响实例分析。 第七章：药物基因组学在临床实践中的整合 关键遗传多态性与代谢： 详细阐述CYP2D6、CYP2C19、DPYD等关键酶的超快代谢者（UM）、正常代谢者（NM）、中间代谢者（IM）和慢代谢者（PM）的表型定义，并直接与临床用药剂量挂钩（如阿片类、抗抑郁药、氟尿嘧啶）。 个体化抗凝治疗： 重点解析维生素K拮抗剂（如华法林）与VKORC1和CYP2C9基因型之间的剂量关联，提供基于基因检测结果的起始剂量推荐。 从基因检测到临床决策支持系统（CDSS）： 讨论如何将基因信息有效地集成到电子病历系统中，实现实时、自动化的剂量警示与药物替代推荐。 第四部分：新型治疗模式的药理学挑战 本部分展望了前沿治疗领域中药代动力学与毒理学的独特挑战。 第八章：生物制剂与抗体药物的PK/PD 非线性PK与靶点介导的药物清除（TDM）： 阐述单克隆抗体（mAb）如何因与靶抗原结合而呈现非线性清除，以及如何利用Cmax/Cmin与游离药物浓度的关系指导免疫抑制剂（如他克莫司）和生物制剂的治疗药物监测（TDM）。 抗体偶联药物（ADC）的毒代动力学： 分析连接子（Linker）的稳定性和释放机制，以及如何平衡有效载荷的肿瘤组织浓度与全身毒性。 第九章：抗肿瘤药物的毒理学与支持治疗 细胞毒性与器官毒性： 聚焦于蒽环类药物的心脏毒性、铂类药物的神经毒性等，并介绍相应的解毒剂和保护性策略（如右雷佐生）。 免疫检查点抑制剂的副作用管理： 详细解析免疫相关不良事件（irAEs）的药理基础，并提供系统性的皮质类固醇及免疫调节剂的应用路径。 本书内容严谨、图表丰富，大量引用了近五年内发表于《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》及《临床药理学与治疗学》等顶尖期刊的临床试验数据和荟萃分析结果，确保了理论指导与临床实践的无缝对接。它不仅是知识的载体，更是现代临床决策的有力助手。

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