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骨科手术精要：从基础到前沿的实践指南 书籍简介 本书是一部全面、深入的骨科手术实践指南，旨在为骨科医生，特别是中青年住院医师和主治医师，提供清晰、系统、可操作的手术知识和技术指导。全书内容紧密结合临床实际，涵盖了骨科领域最常见和重要的手术类型，从基础的解剖学认知到复杂疾病的微创治疗策略，力求构建一个完整、前瞻性的手术知识体系。 第一部分：骨科手术的基础与原则 本部分着重于构建坚实的手术基础。首先，详细阐述了骨科手术的无菌技术、术前评估、麻醉选择、体位摆放等通用原则。强调了围手术期管理的重要性，包括血栓栓塞的预防与处理、感染控制的关键环节。 解剖学复习与重点标记： 针对脊柱、四肢关节的区域性解剖进行精要回顾，重点标记出关键的神经血管走行、重要韧带附着点及骨性标志，确保术者在手术中能准确识别，避免损伤。 骨折的生物力学原理： 系统讲解骨折的生物力学特性，如应力遮挡、内固定材料的选择依据（螺钉、钢板、髓内钉的力学差异），以及不同固定方式对骨折愈合环境的影响。 手术规划与决策树： 提供了基于影像学特征（X线、CT、MRI）的标准化术前规划流程，并建立了一套清晰的决策树模型，帮助医生在面对复杂或不典型病例时，快速确定最佳手术入路和固定策略。 第二部分：上肢创伤与矫形手术 上肢手术对精细操作和术后功能恢复要求极高。本部分详细覆盖了肩、肘、腕、手部的常见疾病与创伤的标准化手术流程。 肩关节： 涵盖了肩袖损伤的修复技术（迷你切口、解剖性重建），肩峰成形术及不稳态的修复，特别是复杂性肩关节脱位的手术入路选择与肌腱转位术。详细对比了肩关节置换术（初次与翻修）的适应证和技术要点，强调截骨的精确性与假体 घटक的稳定性。 肘关节： 深入讨论了复杂肘关节骨折的复位与内固定技术，如肱骨远端粉碎性骨折的解剖复位。重点介绍了肘关节僵硬的关节松解术，包括使用动力牵张装置辅助康复的流程。对于晚期肘关节炎，详细阐述了全肘置换术的手术技巧，包括对后侧柱的重建与稳定。 腕部与手部： 聚焦于舟骨骨折的血供保护与锚定技术，桡骨远端骨折的掌侧与背侧入路选择。在手部部分，详细介绍了腕管松解、腱鞘炎探查，以及拇指对掌关节炎的矫形手术。对于神经探查与吻合，提供了显微外科技术指导。 第三部分：下肢创伤与关节置换 下肢手术主要关注承重和长期耐用性。本部分侧重于大关节的稳定与耐磨损技术。 髋关节： 详细介绍了髋关节骨折（股骨颈、粗隆间）的内固定与人工关节置换（A/P、S/P、MIS入路）的优缺点及操作规范。对于人工髋关节置换（THA），重点讲解了不同内衬材料的选择（陶瓷对陶瓷、金属对聚乙烯），以及翻修手术中处理骨缺损与假体松动的策略。 膝关节： 全面覆盖了胫骨平台骨折的复位技术，特别是后方入路与有限切口的应用。在人工膝关节置换（TKA）部分，强调了下肢力线测量、截骨导向器械的精确使用，以及不同类型假体（单髁、全膝）的翻修流程。特别指出了对韧带平衡与软组织松解的时机把握。 踝关节与足部： 论述了踝关节骨折的复位原则，特别是Pilon骨折和踝关节周围的微创内固定技术。对于足部，重点讲解了拇外翻的矫形手术（如Austin、Scarf截骨术）和跟骨骨折的复位技术。 第四部分：关节镜技术与微创手术 随着技术进步，微创手术已成为主流。本部分系统介绍了骨科领域常用的关节镜技术。 膝关节镜： 详述了半月板修补、切除术，前、后交叉韧带重建的隧道定位、移植物选择与固定技术。对于软骨损伤，介绍了微骨折技术、自体软骨移植（ACI/OATs）的流程。 肩关节镜： 细致讲解了肩袖修补的锚点放置、隧道钻孔技术，以及不稳态的Bankart修复术。对于肩峰撞击的微创处理，提供了标准化的操作步骤。 微创脊柱技术导论： 虽然本书侧重骨科创伤与关节，但本章简要介绍了微创椎间融合术（TLIF/PLIF）的初步概念，以及经皮椎体成形术（PVP）在压缩性骨折中的应用。 第五部分：骨肿瘤与感染的处理 本部分关注了骨科领域中更具挑战性的两大领域。 骨肿瘤的初级处理： 概述了良性与恶性骨肿瘤的术前评估、活检流程。重点阐述了四肢长骨肿瘤的保肢手术原则，包括肿瘤段切除、功能重建的假体选择与固定技术（如可伸缩假体）。 骨与关节感染： 强调了急性与慢性骨髓炎、人工关节感染的早期识别与处理流程。详细介绍了“清创、留空、抗生素间隔应用”的阶梯式治疗策略，以及人工关节感染的“一期翻修”与“二期翻修”的适应证把握。 结语 本书通过大量的临床图片、手术步骤示意图和关键点提示，力求将复杂的解剖与手术技术转化为直观的学习路径。我们相信，这本书将是每一位骨科同道在手术室中值得信赖的参考工具。
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