常见颅内肿瘤的诊断与手术、伽马刀、质子治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:山东大学

作者:孙效刚

出品人:

页数:284

译者:

出版时间:2010-4

价格:97.00元

装帧:

isbn号码:9787560740744

丛书系列:

图书标签:

• 颅内肿瘤
• 神经外科
• 伽马刀
• 质子治疗
• 诊断
• 手术
• 肿瘤学
• 医学
• 临床
• 神经肿瘤

神经外科手术技巧精要：从基础操作到复杂病例处理 书籍简介 本书旨在为神经外科领域的医学生、住院医师、专科医生以及相关研究人员提供一本全面、深入且实用的手术技术指导手册。本书聚焦于神经外科手术实践的核心环节，从术前规划、术中精细操作到术后管理，力求覆盖当前神经外科领域内最关键和最常遇到的技术挑战与解决方案。 第一部分：神经外科手术基础与准备 第一章 神经外科手术室环境与器械系统 本章详细介绍了现代神经外科手术室的布局、感染控制标准以及无菌操作规范。重点阐述了各类尖端手术器械的原理、维护与安全使用。内容涵盖： 显微外科器械系统： 神经外科手术显微镜的操作原理、聚焦与照明调节、以及微型解剖器械（如神经剥离钳、血管夹、精细剪刀）的正确握持与应用技巧。 导航与术中影像系统： 术前影像数据（如MRI、CT）的配准流程，术中导航系统的实时追踪技术，以及如何利用导航系统辅助病灶定位，避免关键结构的损伤。 电生理监测设备： 术中神经电生理监测（如术中听神经电位、皮层诱发电位、运动诱发电位）的设置、基线建立与异常信号的即时解读。 微创手术工具包： 适用于内镜手术、锁孔入路等微创技术的专用器械，包括硬式与软式内镜的使用区别及操作规范。 第二章 术前评估与个体化手术规划 成功的神经外科手术始于精确的术前评估。本章深入探讨了多模态影像学在术前规划中的应用，并强调了风险分层与患者知情同意的细节。 影像学评估的深度解析： 不仅仅是识别病灶，更要关注病灶与关键血管结构（如动脉瘤壁、海绵窦、大脑中动脉M段）、重要功能区（如运动皮层、语言区）的空间关系。详细介绍DTI（弥散张量成像）在白质纤维束（如皮质脊髓束、弓状束）追踪中的应用，为术中避让提供路线图。 功能区定位（皮层图谱）： 详细阐述了清醒开颅术（Awake Craniotomy）的适应证、麻醉方案、以及术中皮层电刺激（Cortical Mapping）的具体步骤，用以精确定位运动和语言功能区。 手术入路的选择与设计： 基于解剖学和影像学数据，系统性地比较不同手术入路（如颞下入路、枕骨下入路、小脑幕切迹入路）的优缺点，指导术者选择创伤最小、暴露最佳的入路。 第二部分：核心神经外科手术技术详解 第三章 颅内血管病变的显微外科处理 本章集中于复杂颅内血管病变的显微外科处理技术，强调了血流动力学控制和动脉吻合的技术要点。 动脉瘤夹闭术： 从动静脉畸形（AVM）的栓塞术后处理到复杂动脉瘤（如后循环动脉瘤、宽颈动脉瘤）的夹闭策略。详细描述了控制颅内压、精细分离动脉瘤囊壁、选择合适夹子的标准，以及应对术中动脉瘤破裂的应急预案（如使用临时血管夹、微小海绵）。 动静脉畸形（AVM）的显微切除： 强调“先控入路，后断引流，最后切除”的原则。详细阐述了寻找关键引流静脉的技巧，以及分块凝固与切除的流程，以最小化术中出血。 第四章 颅内肿瘤的显微与内镜辅助切除技术 本部分详细介绍了各类颅内肿瘤的安全切除策略，侧重于如何实现最大程度的肿瘤切除，同时保护邻近的脑实质和神经结构。 胶质瘤的精准切除： 介绍5-ALA（五氨基乙酰丙酸）荧光引导下的肿瘤切除技术。深入讲解使用微抓钳、吸引刀、超声吸引器（CUSA）进行软性或硬性肿瘤组织的移除步骤，并讨论如何利用术中MRI或超声确认残余病灶。 垂体瘤的经蝶窦入路： 详细描述了传统的显微外科经蝶窦入路和现代的内镜辅助经蝶窦入路（EEA）。侧重于鞍底骨质的精确磨除、硬脑膜的修补技术（如使用筋膜瓣或人工材料），以及如何避免术后脑脊液漏的发生。 颅底肿瘤的阶梯式入路： 针对侵犯颅底的肿瘤（如侵袭性垂体腺瘤、神经鞘瘤），讲解如何结合不同入路（如翼点入路、经口入路）实现肿瘤的分段、显露与切除。 第三部分：脊柱与脊髓手术技术 第五章 脊柱稳定与减压手术的核心技术 本书的后半部分转向脊柱外科，专注于脊柱的生物力学稳定原则与神经结构减压技术。 脊柱减压技术： 详细讲解椎板切除、椎间孔镜下椎间盘突出症摘除术（MED）的入路选择与操作流程。重点阐述了后路椎板减压时，如何精确分离骨膜，识别椎弓根，避免损伤脊髓和神经根。 内固定与融合术： 涵盖颈椎、胸椎及腰椎的椎弓根螺钉置入技术。强调螺钉的轨迹设计、避开穿出风险区、以及节段间融合材料的选择与植骨技术，确保术后脊柱的生物力学稳定性。 脊髓肿瘤与血管畸形处理： 介绍脊髓内肿瘤（如室管膜瘤、星形细胞瘤）的切除原则，包括对脊髓硬膜囊的切开、肿瘤的纵向分离与剥离，以及术后硬膜的严密关闭。 第四部分：术后管理与并发症处理 第六章 神经外科术后危重症管理与常见并发症应对 手术的成功离不开细致的术后监护。本章提供了神经外科术后病人转入ICU或病房后的管理要点。 术后颅内压（ICP）管理： 监测手段（有创与无创）、高渗疗法的应用时机与剂量控制、脑脊液引流（EVD）的维护与拔除标准。 围手术期卒中与出血的识别与干预： 术后早期神经功能恶化的评估流程，CT或MRI的复查指征，以及对术后血肿、皮层下出血的紧急再探查决策。 感染与脑脊液漏的防治： 术后伤口感染的早期识别、抗生素使用的规范，以及持续性脑脊液漏的保守与手术修补策略。 本书的编写风格严谨、图文并茂，结合大量作者的临床案例分析与手术“经验之谈”，旨在成为神经外科住院医师案头的必备参考工具书。

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这套书的标题让我对神经外科领域的最新进展充满了期待，尤其是那些与复杂颅内病变处理息息相关的技术。我一直关注着微创手术和先进放疗技术的发展，所以拿到这本厚厚的书，第一印象是其内容的广度和深度。我希望它能深入剖析各种常见颅内肿瘤的病理特征、影像学表现，以及在临床实践中如何通过精准的诊断流程来确定最佳治疗路径。特别是对于那些深部、靠近功能区的肿瘤，手术入路的选择和术中导航技术的应用，是衡量一本专业书籍是否紧跟前沿的重要标准。我期待看到作者们分享他们对手术风险评估的独到见解，以及如何在保障患者安全的前提下，实现最大程度的肿瘤切除。理想情况下，书中应该提供丰富的病例图片和手术视频截图（虽然是文字书，但图示的质量也至关重要），让读者能够直观地理解复杂的解剖结构和手术技巧的要领。如果能有一章专门讨论术后并发症的管理和长期随访策略，那就更完美了，这能真正体现出对患者全周期管理的重视。

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我翻阅了其中关于某些特定类型肿瘤的章节，发现作者在阐述治疗原则时展现出一种非常严谨和系统性的思维模式。他们似乎非常注重多学科协作（MDT）的重要性，强调在制定治疗方案前，需要综合考虑病人的年龄、体能状态、肿瘤的分子生物学特征等多个维度。书中对不同分期和级别的胶质瘤的治疗流程描述得极为细致，从初次确诊到后续的辅助治疗，每一步的决策逻辑都清晰可循，这对于年轻的住院医师来说，无疑是一份宝贵的教科书级别的指引。我特别欣赏作者对于“个体化治疗”的强调，他们没有简单地提供一个“标准答案”，而是引导读者去思考，在具体情境下，哪种干预措施的风险收益比最高。这种深入骨髓的临床哲学，比单纯罗列技术操作要深刻得多，它培养的是医生的批判性思维和决策能力，而不仅仅是操作技能的复制。

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这本书在处理新技术和传统疗法的交汇点时展现出的平衡性尤其值得称赞。例如，它并没有一味鼓吹新兴技术如何取代传统方法，而是客观地分析了每种技术适用的“窗口期”。在谈到某些复杂病灶的手术策略时，作者详细描述了如何利用术中影像学技术（如术中MRI或超声）来指导切缘判断，这直接关系到术后残留病灶的风险。同样，对于高精度放疗的适应症把握，书中也给出了非常审慎的界定，提醒临床医生不要过度依赖技术的光环，而忽略了患者自身的生物学特性和治疗意愿。这种务实、不走极端的态度，是判断一本专业书籍是否真正成熟的标准。总而言之，它提供了一个既有深度又有广度，同时兼顾了技术细节与临床哲学的综合性指南。

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对于非手术疗法，我关注的重点在于其作用机制和局限性分析。我希望能看到对不同放疗模式（比如是否涉及现代的SBRT或IGRT）在剂量分布和对周围正常脑组织保护方面的对比讨论。评价一个治疗手段的优劣，不能只看其在特定研究中的成功率，更要看其在真实世界中的可重复性和对患者生活质量（QOL）的长期影响。这本书如果能提供详尽的对比数据，比如不同放疗方案在控制局部复发率和延迟神经功能恶化方面的差异，那就非常有说服力了。此外，对于某些特定肿瘤，例如垂体瘤或颅咽管瘤等，手术和放疗如何进行精妙的序贯结合，以达到最佳的远期控制效果，是检验该书是否具有前瞻性的重要标志。我希望作者们能超越教科书式的描述，融入一些前沿的临床研究数据和趋势预测。

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这本书的语言风格和组织结构有一种老派专著的沉稳感，它不像一些新出版的指南那样追求快速更新和碎片化信息，而是致力于构建一个坚实而全面的知识体系框架。从章节的逻辑衔接来看，编者显然花费了大量精力来确保知识点的连贯性，从基础病理学到复杂的介入操作，层层递进，使得读者在学习过程中不易迷失。阅读过程中，我能感受到作者团队的学术背景非常扎实，引用的文献和数据来源都具有高度的权威性。尽管内容偏向专业技术，但其对一些罕见病例的讨论，也展现了作者们丰富的临床经验积累。这种厚重感意味着它不是一本“速查手册”，而是一部需要沉下心来精读和反复研习的参考工具书，适合于希望系统性掌握颅内肿瘤诊疗全貌的资深医务人员。

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