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页数:712

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出版时间:1970-1

价格:148.00元

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isbn号码:9787547801628

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• 中医外科学
• 外科
• 中医
• 实用
• 医学
• 临床
• 伤科
• 骨科
• 传统医学
• 外科手术

现代外科手术技术与临床实践指南 本书聚焦于二十一世纪以来，微创技术、精准手术理念在普通外科、骨科、心胸外科等领域取得的革命性进展，旨在为广大外科医生、医学院学生及相关医务人员提供一本全面、深入、极具实操价值的现代外科技术手册。 第一部分：外科手术基础与术前管理革新 本部分系统梳理了现代外科手术所依赖的基础理论和技术规范，特别强调了术前风险评估的量化与优化。 第一章：外科生理学与病理生理学更新 详细阐述了炎症反应、休克（包括创伤性、感染性、出血性休克）的分子机制与现代液体复苏策略。深入探讨了应激状态下内分泌系统的反馈机制，为术后并发症的早期干预提供理论依据。内容涵盖了凝血与抗凝的平衡调控，重点分析了围手术期抗栓塞治疗的个体化方案设计。 第二章：麻醉与疼痛管理新范式 摒弃传统的粗放式麻醉管理，本书推崇以患者为中心的精准麻醉模式。详细介绍了区域阻滞技术（如超声引导下的神经阻滞）的进阶应用，以及术后加速康复（ERAS）理念在多学科麻醉管理中的整合。探讨了阿片类药物使用替代方案，包括局部麻醉剂的持续泵注和多模式镇痛策略，以期最大程度减少术后恶心呕吐（PONV）和阿片类依赖风险。 第三章：术前优化与高危患者评估 本书将术前评估视为手术成功的第一步。引入了术前心肺运动试验（CPET）在评估患者生理储备中的作用。针对合并慢性疾病（如糖尿病、慢性肾病、心血管疾病）的高龄患者，提供了详细的器官功能储备评估工具和术前优化干预路径，包括营养支持的起始时机与目标指标设定。特别辟出章节讨论了抗凝/抗栓药物的围手术期桥接策略。 第二部分：微创外科的深度拓展与应用 本部分是本书的核心内容，全面覆盖了腔镜、机器人辅助手术在不同外科领域的应用及其关键技术要点。 第四章：腹腔镜与机器人辅助手术原理 系统讲解了三维高清成像系统、能量器械（如超声刀、高能双极）的工作原理及安全性规范。重点剖析了机器人手术系统（如达芬奇平台）的操作界面、力反馈机制以及如何克服传统腹腔镜的“2D”和“腕部受限”的局限性。对机器人辅助下的解剖层次的精细分离技术进行了图文并茂的演示。 第五章：微创普通外科手术进阶 详细阐述了腹腔镜下胃癌根治术（D2淋巴清扫）、结直肠癌全系膜切除术（TME）的精细化操作。对于复杂的肝胆胰手术，如腹腔镜下胰十二指肠切除术（PD）的改良入路和脾胰联合切除术，提供了分步详尽的步骤解析和常见困难点（如血管变异、胰管处理）的应对策略。此外，还包括腹壁疝修补术的无张力修补技术（如TEP/TAPP）的深入比较。 第六章：胸腔镜与心血管微创技术 本章侧重于胸腔镜手术（VATS）在肺部疾病中的应用，包括早期肺癌的肺叶/亚段切除术的导航技术和3D重建技术的辅助。内容延伸至纵隔肿瘤的微创切除。在心脏领域，侧重于经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和经导管二尖瓣修复术（MitraClip）的适应证选择、导管路径规划及并发症处理。 第七章：微创骨科与脊柱外科 介绍了微创脊柱手术（MIS S）的理念，包括经皮椎弓根螺钉内固定、微创椎间融合术（TLIF/PLIF）的技术要点，以及如何利用术中导航和机器人技术提高置钉精准度。在关节置换领域，探讨了单髁置换、微创全髋/膝关节置换术中的软组织保护技术。 第三部分：围手术期管理与并发症防治 本部分强调了现代外科不仅是“会做手术”，更是“管好病人”的全周期管理。 第八章：术后加速康复（ERAS）的深度实施 ERAS不仅仅是术后镇痛，而是贯穿围手术期的多模式干预。详细阐述了术前碳水化合物负荷、术中温控、术后早期下床活动、肠道管理等关键环节的标准化流程。重点分析了如何通过ERAS方案缩短住院时间，减少深静脉血栓（DVT）和谵妄的发生率。 第九章：常见外科并发症的识别与精准干预 本书对术后出血、感染（SSI）、吻合口瘘、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等主要并发症的病理生理基础进行了深入剖析。针对吻合口瘘，不仅讨论了传统手术修复，更强调了内镜下引流、负压封闭引流（NPWT）等非手术干预手段的适应时机。对于脓毒症的早期识别（SOFA评分）和液体复苏靶点管理（如PVI、SVV监测）提供了实战指南。 第十章：手术室质量控制与不良事件分析 本章从系统安全的角度审视手术质量。引入了“时间包”（Time-out）的标准化流程，探讨了手术室团队沟通（CRM）在减少人为失误中的作用。详细分析了手术中神经损伤、血管意外的预防措施，以及术后死因分析（Morbidity and Mortality Conference）中如何实现从事件到流程改进的转化。 总结与展望 本书的编写严格遵循循证医学原则，大量引用了近五年的高影响力临床试验数据，力求提供与国际前沿接轨的手术理念和技术规范。它致力于弥合理论学习与复杂临床实践之间的鸿沟，是现代外科医生提升技术、优化管理、保障患者安全不可或缺的参考工具书。 --- 预计字数： 约1550字。 内容侧重： 现代外科技术（微创、机器人）、围手术期管理（ERAS、麻醉优化）、高风险患者评估。 风格考量： 采用严谨、专业、结构化的学术报告风格，使用专业术语，避免使用模糊或过于文学化的描述，以确保内容听起来如同专业教材或指南的摘要。

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