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《心血管疾病康复训练指南》 图书简介 本书汇集了当代心血管疾病康复领域的最新研究成果与临床实践经验，旨在为广大心血管疾病患者、康复专业人员以及关注心脏健康的读者提供一套全面、科学、实用的指导手册。本书内容横跨疾病认知、风险评估、运动处方制定、生活方式干预、心理调适等多个维度，力求构建一个多学科协作的个体化康复体系。 第一部分：心血管疾病的认知与基础 第一章：心血管疾病的谱系与现状 本章详细介绍了冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、高血压性心脏病、心律失常等主要心血管疾病的病理生理机制、临床表现及流行病学特征。重点阐述了动脉粥样硬化的形成与进展，强调了早期识别和干预的重要性。同时，分析了全球及我国心血管疾病的负担现状，指出规范化康复是降低再发率和提高生活质量的关键环节。 第二章：心血管康复的理念与循证医学 深入探讨心血管康复（Cardiac Rehabilitation, CR）的现代定义，阐明其从单纯的“运动训练”向“综合风险管理”的演进过程。本章系统梳理了国际权威指南（如ACC/AHA、ESC等）关于心血管康复的推荐等级和证据级别，特别关注运动测试在风险分层中的核心地位。详细解释了有氧运动、抗阻训练、柔韧性训练在改善心血管功能中的分子生物学基础。 第三章：危险因素的精准评估与干预 详细讲解了传统危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖）与新型危险因素（如炎症指标、代谢综合征）的评估方法。针对每个危险因素，提供了基于最新药物治疗指南和生活方式调整的详细策略。例如，在血脂管理方面，不仅涵盖他汀类药物的使用时机和剂量，还讨论了PCSK9抑制剂等新型降脂药物的应用前景。在血糖管理方面，侧重于运动对胰岛素敏感性的长期改善作用。 第二部分：个体化运动处方的设计与实施 第四章：心血管疾病患者的运动能力评估 本章是本书的技术核心之一。详细介绍了运动试验的类型，包括平板负荷试验、自行车功率计试验以及无创性影像学负荷试验（如超声心动图负荷试验）。对运动测试的适应证、禁忌证、终止标准和安全性监测进行了详尽的规定。特别强调了在不同心功能状态下（如射血分数降低的心衰患者）进行最大摄氧量（VO2max）或最大心率反应的评估技术。 第五章：有氧运动训练的参数化设计 根据患者的运动能力分级和既往病史，本书提供了从低强度到高强度的分阶段有氧运动处方。详细解释了运动强度（以心率储备法、运动代谢当量METs法和自觉用力程度RPE法为核心）的确定方法。提供了针对稳定型心绞痛、冠脉介入术（PCI）后、冠状动脉旁路移植术（CABG）后以及心力衰竭患者（包括左心室辅助装置植入者）的特异性心率靶区间设定指南。 第六章：抗阻训练的安全性与有效性 系统阐述了抗阻训练对心血管系统（包括血管内皮功能和肌肉组织氧利用效率）的积极影响。本章详细列举了适合心血管患者的抗阻训练动作选择，强调了动作模式（如复合运动与孤立运动的比例）、负荷选择（基于1RM的百分比或RPE）、组数、次数和休息时间的标准化。特别关注了动态抗阻训练与等长收缩训练的风险平衡。 第七章：柔韧性、平衡能力与功能性训练 强调了维持和改善关节活动度和本体感觉在预防跌倒和提高日常生活质量中的作用。介绍了静态拉伸、动态拉伸和本体神经肌肉促进技术（PNF）在心血管康复中的应用时机和方法。功能性训练部分，结合了患者的职业和生活需求，设计了如提物、上下楼梯、行走速度训练等贴近实际生活的训练模块。 第三部分：特殊人群与阶段性康复 第八章：急性冠脉综合征（ACS）后的早期康复 聚焦于心肌梗死（MI）和不稳定型心绞痛患者的住院期和出院后早期管理。详细说明了住院期间的早期活动方案，从卧床到逐步过渡到安全范围内的步行训练。讨论了危险分层在决定何时启动和如何调整运动负荷中的作用，并强调了与心内科医师的密切协作。 第九章：心力衰竭患者的康复策略 针对射血分数保留型（HFpEF）和射血分数降低型（HFrEF）心衰患者，本书提供了差异化的运动建议。重点阐述了低强度、高频率有氧运动对改善心衰症状的益处，以及如何安全地进行抗阻训练以对抗“心衰性肌病”。内容覆盖了心脏再同步化治疗（CRT）和植入式心律转复除颤器（ICD）患者的运动注意事项。 第十章：心脏移植与瓣膜病术后的长期管理 为接受心脏移植、心脏瓣膜置换或修复术后的患者提供了长期的运动指导。讨论了免疫抑制剂对运动能力和心率反应的影响，以及如何根据植入物（如机械瓣）的特点调整训练强度和类型。强调了预防感染和保持长期运动依从性的策略。 第四部分：康复中的整合性管理 第十一章：营养支持与代谢优化 本章不再仅停留在传统的“低脂低盐”建议上。详细介绍了地中海饮食、DASH饮食在心血管健康中的作用，探讨了特定营养素（如欧米伽-3脂肪酸、维生素D）对血管内皮功能的调节。为合并糖尿病或肥胖的心血管患者提供了碳水化合物计数和能量平衡的实用指导。 第十二章：心理健康与压力管理 心血管疾病常伴随焦虑、抑郁和对疾病复发的恐惧。本章系统介绍了认知行为疗法（CBT）的基本原则在康复中的应用，包括正念减压（MBSR）和生物反馈技术。提供了有效的睡眠卫生教育和应对压力事件的策略，旨在提高患者的自我效能感和生活质量。 第十三章：药物治疗与运动的相互作用 详细分析了β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂/ARB以及新型降糖药（如SGLT2抑制剂）对运动生理学参数（如最大心率、血压反应）的影响。指导康复专业人员如何在患者用药情况下，精准解读运动测试结果并安全地设定靶心率区间。 第十四章：家庭自主化康复与技术监测 面向出院后的患者，本书强调了家庭自主化康复（Home-based CR）的重要性。介绍了可穿戴设备（如智能手表、动态心电记录仪）在监测日常活动水平和识别潜在心律失常事件中的应用。提供了患者自我监测疾病恶化迹象的教育清单和紧急联系流程。 结论：迈向全面的心脏健康生活 总结心血管康复的长期效益，强调其不仅是疾病的治疗手段，更是一种健康的生活方式。鼓励患者将科学锻炼融入日常生活，实现长期、稳定、高质量的生存。 本书图文并茂，包含大量表格、流程图和实际案例分析，适合心脏病专科医生、康复治疗师、运动生理学家、体能教练，以及所有希望系统管理自身心血管健康的读者参考使用。
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