具体描述
牙周病学：从基础到临床实践 内容提要： 本书旨在为牙科学生、住院医师以及执业牙医提供一份全面、深入的牙周病学学习指南。内容涵盖了牙周疾病的病因学、流行病学、诊断评估、疾病分类、非手术和手术治疗策略，以及再生性修复和长期维护的全景。本书特别强调了循证医学在现代牙周实践中的应用，并通过大量的临床案例和高质量的图谱，将复杂的理论知识转化为实用的临床技能。 --- 第一部分：牙周组织生物学与疾病基础 第一章：牙周组织的正常解剖与组织学 本章细致描绘了健康牙周组织的复杂结构，包括牙釉质、牙骨质、牙槽骨和牙周膜的微观形态。重点探讨了牙周膜成纤维细胞、牙周韧带、血管和神经的精细功能，以及它们在维持牙齿支持和感觉中的作用。同时，深入解析了龈沟上皮、结合上皮的结构与屏障功能，为理解病理过程奠定了组织学基础。 第二章：牙菌斑与生物膜的形成与生态学 本章聚焦于牙周疾病的始动因素——口腔生物膜。详细阐述了细菌定植、菌群演替的动态过程，从初级定植菌到优势致病菌的转变机制。内容涉及生物膜的结构、代谢活动，以及其对宿主免疫系统的影响。此外，探讨了微生态学在牙周疾病进展中的关键作用，并引入了抗生素和局部抗菌剂在控制生物膜中的应用原理。 第三章：牙周疾病的宿主反应与炎症通路 本章深入研究宿主-微生物相互作用的分子机制。详细解析了炎症反应的级联通路，包括趋化因子、细胞因子（如IL-1β, TNF-α, PGE2）的产生及其对牙周组织的破坏作用。讨论了先天性免疫和适应性免疫在牙周病进展中的双重角色，特别是炎症介质如何导致牙槽骨的吸收。 第四章：牙周疾病的流行病学与风险因素 本章提供了全球及特定人群牙周疾病的流行病学数据，阐明了牙周炎和牙龈炎的患病率及严重程度。重点分析了主要的修饰性风险因素，包括吸烟、糖尿病（特别是血糖控制不佳）、遗传易感性、压力、营养状况和某些全身性疾病（如心血管疾病、自身免疫性疾病）与牙周健康之间的关联。 --- 第二部分：牙周疾病的诊断与分类 第五章：全面的牙周病史采集与临床检查技术 本章指导读者如何进行系统而详细的牙周病史采集，包括主诉、既往病史（尤其是全身疾病史）和社会行为因素。详述了标准的临床检查流程，包括软组织检查、牙齿评估（如松动度、楔状缺损）、咬合功能分析以及黏膜病变筛查。 第六章：牙周探诊技术与测量参数的解读 本章是临床操作的核心部分。详细介绍了探诊的原理、探针的选择和标准操作流程。重点解析了关键的诊断参数，包括探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）的精确测量与记录，以及菌斑指数（PI）、牙龈出血指数（GBI）和水平位移测量。强调了CAL作为诊断和预后评估的金标准地位。 第七章：影像学在牙周诊断中的应用 本章探讨了不同类型X线影像在牙周评估中的价值。详细比较了二维曲面断层扫描（OPG）、全景片与锥形束CT（CBCT）在显示牙槽骨轮廓、根系形态和骨缺损类型方面的优势与局限性。强调了如何基于影像学证据评估骨吸收的程度、模式和潜在的病因。 第八章：牙周疾病与牙周牙髓联合病变的诊断 本章专门处理复杂的临床情况。系统地阐述了当前（2018年）牙周疾病的分类体系，明确区分了牙龈炎、各类牙周炎（局部性、全身性、其他病因引起）。详细介绍了牙髓-牙周联合病变的诊断流程，包括如何区分原发性牙周病变、原发性牙髓病变或双重病变，并探讨了牙周袋内感染与牙髓坏死之间的相互影响路径。 --- 第三部分：牙周疾病的非手术与手术治疗 第九章：非手术基础治疗（NSPT）的原理与实践 本章是牙周治疗的基石。详细描述了NSPT（包括机械去除牙菌斑和牙石、根面平整）的生物学目标和技术要点。探讨了不同刮治工具（手用、超声）的选择与使用技巧。深入分析了NSPT后炎症消退和临床参数改善的预期结果及时间线。 第十章：局部辅助疗法的临床应用 本章聚焦于NSPT的辅助手段。详细评估了局部抗菌剂（如甲硝唑凝胶、四环素纤维）在控制深部或难以触及的病灶中的作用。讨论了激光和光动力疗法在生物膜控制中的新兴角色和循证依据。 第十一章：牙周翻瓣术与牙周基础手术 本章详细介绍了为达到更彻底的根面清洁和改善形态而进行的手术干预。内容涵盖了标准的冠向复位皮瓣术、单纯牙周翻瓣术，以及在骨缺损区进行的根面去菌斑技术。强调了术中出血控制、缝合技术和术后并发症管理。 第十二章：牙周再生性治疗：原则与技术 本章着重于修复已被破坏的牙周支持组织。深入解析了再生治疗的生物学基础，包括血凝块形成、细胞来源和引导性组织再生（GTR）膜的作用机制。详细介绍了应用骨替代材料（自体骨、异体骨、同种骨）和生物刺激因子（如牙釉质基质蛋白，EMD）的技术方案，并评估了不同再生术式的长期成功率。 --- 第四部分：牙周美学、修复与长期维护 第十三章：牙周美学：牙龈和牙槽骨的塑形 本章将牙周学与美学修复紧密结合。涵盖了解决牙龈退缩、牙冠长短不均（“番茄牙”）和牙间隙的美学手术技术，包括结缔组织移植术（CTGs）、游离牙龈移植术（FGG）以及冠向复位术的优化技巧。讨论了如何通过牙周手术配合义齿和修复体以达到最佳的粉白美学效果。 第十四章：牙周病对修复治疗的影响 本章探讨了牙周健康状态如何影响后期修复的成功。强调了修复前必须达到牙周稳定性的要求。详细阐述了牙周健康对固定修复体（牙冠、桥体）和活动修复体的设计、边缘密合度以及长期维护的制约因素。 第十五章：咬合创伤、牙齿磨耗与牙周病的关系 本章探讨了创伤性咬合力在牙周组织病理中的争议性作用。区分了病理性咬合创伤和生理性咬合。指导临床医师如何评估早期接触点、横向力对牙周组织的影响，并在治疗方案中纳入咬合调整、咬合夹板的应用。 第十六章：牙周病患的长期维护与复发预防 牙周治疗并非终点，而是持续管理的新起点。本章详述了牙周支持治疗（PST）或称维护阶段的必要性、频率和内容。探讨了如何识别高危患者，制定个性化的复查计划，以及如何通过患者教育和工具使用（如冲牙器、牙线）来巩固治疗效果，最大程度地预防疾病复发。 --- 本书结构严谨，逻辑清晰，力求在提供扎实的理论深度之余，确保所有内容都能无缝对接至日常的临床决策和操作之中。
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