肝切除与肝移植应用解剖学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生

作者:刘允怡 编

出品人:

页数:130

译者:

出版时间:2010-7

价格:62.00元

装帧:

isbn号码:9787117128131

丛书系列:

图书标签:

• 肝切除
• 肝移植
• 解剖学
• 外科
• 手术
• 医学
• 临床
• 肝脏
• 解剖结构
• 微创外科

腹腔镜微创手术在复杂腹部肿瘤切除中的应用与进展 本书简介 本书深入探讨了近年来腹腔镜微创技术在处理复杂腹部肿瘤，特别是那些涉及重要血管和邻近器官的恶性病变时所取得的显著进展与面临的挑战。本书汇集了全球顶尖胃肠道、胰腺及肝胆外科专家的临床经验与研究成果，旨在为中高级外科医生、住院医师及相关研究人员提供一本全面、深入且具有高度实践指导意义的参考著作。 腹腔镜技术自上世纪九十年代引入以来，已从最初的简单手术（如胆囊切除术）扩展到复杂的三、四级手术。尤其在肿瘤学领域，如何在高难度病例中，既实现彻底的肿瘤根治性切除（R0切除），同时最大程度地保留器官功能和减少术后并发症，是外科界面临的核心议题。本书正是聚焦于这一关键的交叉点。 第一部分：腹腔镜微创技术的基础与肿瘤学原则 本部分首先回顾了腹腔镜手术的基本器械、技术要点，并着重强调了微创手术与开放手术在肿瘤生物学行为上的异同。一个核心章节详细阐述了“腹腔镜手术中的肿瘤廓清标准”，讨论了如何确保在不牺牲肿瘤学安全性的前提下，实现腹腔镜操作的优势。内容涵盖了如何有效控制术中出血、如何处理术中可能出现的肿瘤细胞脱落问题，以及如何在3D高清视野下对精细的神经血管束进行识别和分离。 第二部分：复杂胃癌与结直肠癌的腔镜根治术 在消化道肿瘤部分，本书重点剖析了高难度手术的腔镜处理策略。 对于进展期胃癌，本书详细介绍了腹腔镜下全胃切除术（Total Gastrectomy）的入路选择、淋巴结清扫的层次与范围（D1+、D2淋巴结清扫的腔镜技术实现），以及重建环节（如Roux-en-Y重建、Billroth I/II重建）的优化技术。特别辟出章节，细致讨论了如何处理胃周及腹主动脉旁的高危淋巴结清扫，以及如何应对术中可能发生的胰腺损伤和脾脏保护问题。 针对直肠癌，本书是关于腹腔镜/机器人辅助经腹会阴联合切除术（TME）的权威指南之一。它不仅涵盖了标准的腹腔镜TME技术，还深入讲解了超低位直肠癌的腔镜保肛策略，如侧向内脏韧带（LVS）的显露与切割技术、保护盆腔自主神经的功能保留技巧，以及如何通过精细的牵拉和视野构建来避免术后常见的排便功能障碍。 第三部分：胰腺与腹膜后肿瘤的腔镜挑战 胰腺手术历来被视为腹部手术的“珠穆朗玛峰”。本书的第三部分，集中火力攻克了腹腔镜下胰十二指肠切除术（Laparoscopic Whipple Procedure, LDP）的精髓。 详细的章节描述了作者团队对于“腹腔镜下联合结构入路（Combined Retroperitoneal Approach）”的改良，如何安全地游离腹腔后部的重要结构，如腹主动脉、下腔静脉和肠系膜上静脉（SMV）。针对SMV/肠系膜上动脉（SMA）旁复杂的血管关系，本书提供了多种腹腔镜技术来处理肿瘤侵犯的血管壁（如局部血管壁切除和修补，或血管置换的初步探讨）。 此外，内容也扩展至腹腔镜下胰体尾切除术，尤其关注如何安全地处理脾脏保护问题，以及胰肠吻合技术的优化（如胰腺空肠吻合、胰腺导管外露技术等）。 第四部分：腹腔镜在复杂肝胆系统肿瘤中的角色 虽然肝切除术在经验丰富的中心中已有成熟的腔镜应用，但本书聚焦于那些需要更大范围切除或涉及重要汇合部（如肝门部）的复杂病例。 书中详述了腹腔镜下扩大右/左三叶肝切除术的术前规划，包括如何利用3D重建技术预估出血量和规划切缘。关键章节阐述了腹腔镜下Couinaud分区系统的应用，如何精确识别和处理重要的肝内血管和胆道结构。对于肝门部胆管癌（Klatskin肿瘤），本书探讨了腹腔镜辅助下Budd-Chiari综合征相关肝脏切除以及联合血管重建的初步尝试，强调了术中超声和ICG荧光导航在复杂胆道识别中的不可替代性。 第五部分：腹膜转移的微创治疗：HIPEC与Epi-IPC 本书的最后一部分，迈向了前沿的微创肿瘤治疗领域——腹腔温热灌注化疗（HIPEC）和腹腔镜下结肠肿瘤切除术后盆腔热灌注化疗（Epi-IPC）。 详细介绍了如何通过微创手术技术，安全有效地在腹腔内布设加热和灌注设备，并优化热液的分布，确保肿瘤脱落部位和腹膜受累区域都能达到有效的热疗浓度。这部分内容特别强调了术中腹腔镜检查对腹膜转移分布的准确评估，为后续的HIPEC提供了重要的指导。 总结与展望 本书最后总结了腹腔镜微创手术在复杂腹部肿瘤治疗中的优势（疼痛减轻、恢复加快、住院时间缩短），同时也客观分析了其局限性，如视野的立体感缺失（尽管高清3D和机器人技术在改善）、对术者经验的极高要求。展望部分，本书探讨了人工智能辅助手术导航、新型可吸收缝线材料以及未来机器人技术在腹膜后和盆腔复杂手术中的潜力。 本书的图谱丰富、手术步骤图示清晰，并配有大量的关键解剖点辨识图例，是外科医生从常规腹腔镜向复杂肿瘤微创治疗跨越的必备工具书。

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这本书带给我的最核心的感受，是它所蕴含的对“精准”的极致追求，这种精神渗透在每一个章节的字里行间。它不仅仅是罗列知识点，更像是在构建一个严密的逻辑框架，指导读者如何像一位经验丰富的解剖学家和外科医生那样去思考问题。在阅读涉及到术中“视野建立”的部分时，我能真切地感受到作者在强调“安全操作边界”的重要性，那种字里行间流露出的对生命的敬畏，让人肃然起敬。它并非鼓励冒险，而是教导如何在充分掌握所有变数的前提下，以最安全、最有效的方式完成操作。这种细致入微的引导，远超出了单纯的知识传递范畴，更像是一种职业素养的熏陶。这本书的价值在于，它能将那些抽象的、书本上的解剖知识，转化为可操作的、具备空间概念的手术步骤蓝图。对于那些渴望从“知道”解剖迈向“应用”解剖的读者来说，这本书无疑是一座灯塔，指引着我们通往专业与精湛的彼岸。

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这本书的封面设计着实吸引人，那种深邃的蓝与生动的橙黄搭配，仿佛在诉说着肝脏手术的复杂与希望并存的医学画面。我是在机缘巧合下接触到这本书的，当时我正在为一次重要的临床模拟做准备，急需一本既有理论深度又能指导实践操作的参考书。拿到手后，我迫不及待地翻阅了前几页，那种扑面而来的专业气息让我精神为之一振。书中对人体解剖学的阐述极其细致，尤其是对肝脏及其周围重要血管和胆道系统的描述，简直是教科书级别的精准。阅读过程中，我发现作者在叙述复杂结构时，总能巧妙地运用类比和清晰的图示，这对于我这样需要快速理解并内化信息的读者来说，无疑是一大福音。我特别欣赏它在介绍“分段”和“区域划分”时的严谨性，这直接关系到手术的安全性与彻底性。尽管我尚未深入到核心的、关于切除与移植的具体章节，但仅凭前面对基础解剖的扎实铺陈，我已经能感受到作者深厚的临床经验和对知识体系构建的匠心。这本书的排版也十分考究，字体选择恰当，行间距合理，长时间阅读也不会感到视觉疲劳。可以说，它为我后续深入学习提供了极其稳固的基石，让我对即将面对的复杂手术有了更清晰的预判。

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我是一位对医学插画艺术有极高要求的读者，我深信一张优秀的解剖图胜过千言万语的文字描述。在这本著作中，插图的表现力绝对是业界顶尖水准。那些彩色的解剖绘图，不仅色彩运用和谐考究，而且在透视和空间关系的表现上达到了出神入化的地步。我发现，很多图示不仅仅是静态的展示，其中还融入了手术视角下的“动态感”，仿佛能预见到器械将要触及的层次和角度。例如，在描述肝静脉的汇入角度时，作者提供的三维重建图清晰地揭示了与传统二维平面图示中容易产生的空间错觉。更难能可贵的是，部分关键结构还配有精细的电镜或组织学图像作为辅助，这从宏观到微观，形成了一个完整的知识闭环。对于从事研究工作的人来说，这些高质量的视觉材料可以直接用于学术报告的引用，其准确性和美观度都是无可挑剔的。可以说，这本书的插图部分，本身就构成了一部独立的、极具价值的视觉解剖教材。

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这本书的文字风格着实是一股清流，它不像某些学术著作那样高冷晦涩，反而带着一种温和而坚定的引导力。我之前阅读过几本关于腹部手术的专著，常常因为术语堆砌而感到晦涩难懂，但这本书在引入高难度概念时，总会先进行铺垫，仿佛一位经验老到的导师在循循善诱。我注意到作者在描述特定血管分支的走行时，会穿插一些简短的临床小贴士，这些看似不经意的“画外音”，实则蕴含着大量一线经验，它们极大地提高了阅读的趣味性和实用性。比如，在介绍肝脏固有动脉的分叉时，作者用了一个非常形象的比喻来描述其走向，让我立刻记住了这个容易混淆的知识点。此外，这本书在章节过渡的处理上也十分流畅，逻辑链条清晰可见，从宏观的整体形态过渡到微观的组织结构，再到特定术式下的结构变异，每一步都衔接得天衣无缝。这种流畅性使得阅读体验不再是单调的知识灌输，而更像是一场结构清晰的学术漫游。对于任何希望系统掌握肝脏外科领域基础知识的医学生或住院医师而言，这本书的语言组织方式，堪称典范。

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这本书的重量和厚度，初捧在手时，确实让人感到有些“份量十足”，这直观地反映了其内容的广博与深入。但更让我惊喜的是，在如此海量的篇幅下，作者依然保持了极高的信息密度和极低的冗余度。我尝试快速浏览了其中关于“介入放射学”与“影像学评估”相关联的章节，即便只是泛阅，也能感受到作者对跨学科知识融会贯通的能力。书中对于不同影像模态下肝脏解剖结构的呈现差异，进行了细致入微的对比分析，这对于术前规划至关重要。我尤其赞赏它对“变异性”的强调，很多教科书往往只描述标准解剖，但这本书则用大量的篇幅来讨论临床上常见的和罕见的解剖变异，这无疑是保障手术安全的关键一环。这种对“非常态”的重视，体现了作者深厚的临床敏感度。阅读这本书，我有一种强烈的“被充分告知”的感觉，它不回避复杂和不确定性，而是主动将其纳入讨论范畴，这极大地提升了我的自信心。它绝非一本可以用来快速翻阅的入门手册，而是一部需要沉下心来，字斟句酌去研读的案头宝典。

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