第一篇 中國醫療保障改革與發展戰略(核心報告)：病有所醫及其發展路徑 一、醫療保障製度改革的成就與挑戰 (一)成就與經驗 (二)麵臨的挑戰與問題 二、製度建設的目標、思路和步驟 (一)製度建設的目標與原則 (二)基本思路、目標模式與重點任務 (三)發展步驟：從多元醫療保障到統一的國民健康保險 三、醫療保障製度的改革和優化 (一)製度優化的目標和改革思路 (二)當前各醫療保障項目的優化 (三)漸進推動多元製度的整閤 四、醫療保障製度運行機製的改革與優化 (一)運行機製優化的目標和改革思路 (二)改革醫療費用支付方式，提高服務供給的效率和質量 (三)構建開放的首診製和轉診製，建立閤理的醫療服務網絡 五、強力推動相關配套改革 (一)優化醫療衛生管理體製，提高管理水平和效率 (二)加大財政投入，優化公共衛生服務提供方式，積極開展疾病預防工作 (三)推進公立醫院實行管辦分離，引入民營資本，提高醫療服務係統效率 (四)積極推動藥品生産與流通體製改革 (五)發展補充醫療保障，滿足多樣化的醫療服務需求第二篇 中國城鄉居民醫療保障製度整閤與發展研究 一、城鄉居民醫療保障製度整閤發展的背景 二、城鄉居民醫療保障製度整閤發展的必要性和可行性 (一)整颱的必要性 (二)製度整颱的可行性 二、城鄉居民醫療保障的發展現狀及評估 (一)製度框架 (二)發展現狀、實施成就及存在的問題 (三)總體評價 四、城鄉居民醫療保障製度整閤的具體內容 (一)籌資的統籌銜接 (二)管理的統等銜接 (三)支付的統籌銜接 (四)服務的統籌銜接 (五)外部環境的統籌銜接 五、城鄉居民醫療保障製度整閤與發展的國內實踐 (一)東莞、太倉、成都、西安等地的製度架構 (二)東莞、太倉、成都、西安城鄉居民醫療保障狀況及滿意度調查 (三)東莞、太倉、成都、西安等地城鄉居民醫療保障體係建設研究 (四)調研總結 六、整閤城鄉居民基本醫療保障製度的目標步驟和措施建議 (一)整閤發展的戰略目標 (二)整閤發展的核心內容 (三)整閤發展的路徑步驟 (四)整閤發展的關鍵措施第三篇 中國城鎮職工基本醫療保險製度完善的路徑研究 一、城鎮職工基本醫療保險製度的進展與運行成效 (一)城鎮職工基本醫療保險製度進展簡況 (二)城鎮職工基本醫療保險製度運行的成效 (三)完善城鎮職工基本醫療保險製度的緊迫性 二、現行城鎮職工基本醫療保險製度存在的問題分析 (一)製度覆蓋麵尚未達到預期目標 (二)政策管理亟須完善，製度方案有待優化 (三)統籌層次較低，抗風險能力差 三、城鎮職工基本醫療保險製度發展目標與戰略步驟 (一)國民健康保險製度建設三步走的發展戰略 (二)城鎮職工醫療保險製度優化與完善的重點 四、城鎮職工基本醫保製度完善發展的路徑與建議 (一)擴大與提升製度覆蓋的廣度與深度 (二)調整完善有關的政策和管理機製 (三)提高統籌層次，發揮製度的共濟功能 (四)加快職工醫保和居民醫保、新農閤的銜接和整閤步伐第四篇 中國社會醫療保險製度發展中的公平與效率研究 一、城鎮職工基本醫療保險製度及其公平性分析 (一)現行製度的主要內容 (二)現行製度的公平與效率分析 二、城鎮職工基本醫療保險基金運行基本情況分析 (一)參保與受益情況分析 (二)收支與結餘情況分析 (三)統籌基金支付壓力與代際公平 三、個人賬戶的效率與公平問題分析 (一)個人賬戶的現行規定 (二)個人賬戶的存在對公平性的影響 (三)廣東省的個人賬戶改革實踐及評價 四、退休人員不繳費政策與統籌基金支付風險 (一)年老參保群體占比情況及部分城市參保人老齡化趨勢 (二)退休人員住院情況 (三)退休人員對統籌基金支齣的影響 五、政策建議 (一)弱化和取消城鎮職工醫療保險的個人賬戶 (二)完善資金籌資機製 (三)調整待遇政策 (四)對弱勢群體的醫療保險提供更大的財政支持 (五)完善統籌基金支齣控製 (六)提高管理與統籌層次 (七)積極發展社區衛生服務 (八)加快醫療衛生和醫療保險體製改革第五篇 中國西部地區醫療保障發展戰略研究 一、西部地區醫療保障製度成就和挑戰 (一)西部地區全民醫療保障製度基本形成 (二)西部地區醫療保障製度存在的問題 (三)西部地區醫療保障麵臨的挑戰 二、西部地區醫療保障發展戰略思考 (一)戰略目標 (二)戰略步驟及重點 (三)戰略措施第六篇 中國醫療救助製度發展戰略研究 一、研究背景 (一)製度建立背景：醫療費用超齣個人付費能力 (二)製度發展背景：經濟可持續發展是根本動力 二、醫療救助製度的發展 (一)製度發展曆程 (二)製度發展現狀 (三)製度發展中麵臨的問題 三、醫療救助發展戰略的理念與目標 (一)理念：樹立國傢責任理念，保障公民健康權 (二)目標：建立讓人人都享有醫療服務保障的目標 四、路徑選擇與製度完善 (一)資金保障 (二)製度改革 (三)管理體製 (四)加快完善基本醫療保險製度 (五)鼓勵動員社會組織發揮應有功效第七篇 中國長期護理保險製度構建研究 一、長期護理保險及其國外實踐 (一)長期護理保險概念 (二)國外長期護理保險製度及其實踐 二、長期護理保險製度構建的必要性與緊迫性 (一)必要性分析 (二)緊迫性分析 三、長期護理保險製度：目標、模式及設計 (一)製度目標 (二)製度模式 (三)製度設計 四、長期護理保險製度的可行性及配套措施 (一)可行性分析 (二)配套措施第八篇 中國工傷保障製度發展戰略研究 一、工傷保障製度改革的成就與問題 (一)主要成就 (二)麵臨的挑戰與問題 二、工傷保障製度發展戰略：目標和步驟 (一)戰略目標與基本思路 (二)戰略步驟 三、政策建議 (一)製度的優化 (二)難點和重點第九篇 中國醫療保障管理體製改革與發展戰略研究 一、醫療保障管理體製的改革與現狀 (一)改革進程 (二)體製現狀 二、成就與問題 (一)取得的主要成就 (二)存在的突齣問題 三、改革的思路設計 (一)理順決策體製、監管體製與實施機製關係 (二)由行政機關決策嚮立法機關決策轉化 (三)構建行政、司法、社會監督三位一體的監管體係 (四)設置集中統一的醫療保障經辦機構 (五)確立科學閤理的醫療保障基金統籌層級 (六)探索實行衛生服務與醫療保障的衛生健康大部門體製 四、政策建議 (一)先行統一各類醫療保障經辦機構 (二)逐步提高醫療保障基金的統籌層次，強化中央政府和 立法機關決策 (三)建立協調統一的醫藥衛生管理體製 (四)強化主管部門集中監督權責，完善全方位的監督體係 (五)建立衛生健康保障大部門體製第十篇 中國醫療保障改革的配套措施研究 一、配套改革的目的、思路與內容 (一)配套改革的動因 (二)配套改革的思路與內容 二、構築競爭、協作的醫療服務提供網絡 (一)深化公立醫院改革：控製規模，破除壟斷，規範行為 (二)引入民營資本和社會力量，形成多元辦醫的格局 (三)科學定位基層醫療衛生機構的功能，規範其組織運行機製 (四)構建分工、協作的兩級基本醫療服務提供網絡 三、構建科學、高效的藥品和醫療服務價格形成機製 (一)積極推動醫療服務價格的市場化 (二)逐步完善基本藥物製度 (三)改革藥品的集中招標采購製度 四、強力推進衛生行政部門監管方式改革
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