神经科药物手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学技术文献出版社

作者:张建平

出品人:

页数:832

译者:

出版时间:2000-6-1

价格:32.00

装帧:平装

isbn号码:9787502334680

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神经系统疾病的诊断与治疗：一部跨学科的实践指南 导言 神经系统疾病的复杂性与多样性，要求临床医生具备广博的知识和精湛的技能。本书旨在为神经科医师、神经病学研究者以及相关医护人员提供一部全面、深入且与时俱进的实践参考资料。本书涵盖了从基础神经科学原理到复杂临床病例管理的各个层面，力求在理论与实践之间架起一座坚实的桥梁。我们深知，神经医学的进展日新月异，因此本书的内容紧密结合最新的临床指南、循证医学证据以及前沿的研究发现。 第一部分：神经系统疾病的评估与诊断基础 本部分专注于构建扎实的临床诊断框架。首先，我们详细阐述了详细病史采集和系统神经系统体格检查的规范化流程。强调了如何通过细致入微的病史询问，初步定位病变区域，并构建鉴别诊断列表。 一、神经系统体格检查的精细化： 我们对运动系统、感觉系统、颅神经、反射以及更高皮层功能的评估进行了深入剖析。特别关注了对肌张力、肌力和协调性的定量评估方法，以及如何识别微妙的异常模式（如共济失常、肌阵挛）。对于不同年龄段患者的特殊检查要点也进行了详细说明。 二、影像学诊断的革新与应用： 本章系统回顾了神经影像学的核心技术，包括磁共振成像（MRI）、计算断层扫描（CT）、功能性MRI（fMRI）、弥散张量成像（DTI）以及正电子发射断层扫描（PET）。重点讲解了如何解读结构和功能影像的报告，识别主要的病理改变，并在临床实践中选择最合适的成像模态。例如，在急性缺血性卒中的时间窗内，如何利用灌注成像指导溶栓决策。 三、脑脊液（CSF）分析与神经电生理学： CSF的采集技术、常规和特殊检查项目（如寡克隆带检测）的意义被详细阐述。在神经电生理方面，我们深入探讨了肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）的原理、正常值范围及常见异常图谱的解读，尤其针对周围神经病变和神经肌肉接头疾病。脑电图（EEG）的应用，包括对癫痫的持续监测和对脑功能障碍的评估，也占据了重要篇幅。 第二部分：常见神经系统疾病的机制与管理 本部分是本书的核心，按照疾病谱对神经系统常见和复杂疾病进行了系统化的梳理。 一、脑血管疾病的急性与长期管理： 全面覆盖了缺血性卒中和出血性卒中的最新治疗策略。急性期管理细致到溶栓和机械取栓的适应症、禁忌症及流程管理。对于卒中后的二级预防，我们强调了生活方式干预、血压、血脂和血糖的精准控制，并对新型抗栓药物的使用进行了比较分析。脑出血的容积管理、颅内压监测和外科干预时机被清晰界定。 二、癫痫与发作性疾病： 本章详细分类介绍了不同类型的癫痫综合征，强调了发作分类在治疗选择中的关键作用。从基础的药理学机制到难治性癫痫（包括生酮饮食、迷走神经刺激VNS和神经外科手术评估）的综合管理方案，均有详尽论述。 三、神经退行性疾病的挑战： 帕金森病、阿尔茨海默病、路易体痴呆和额颞叶痴呆是本章的重点。对于帕金森病，我们不仅探讨了多巴胺能药物的剂量调整和副作用管理，还包括了非运动症状（如抑郁、睡眠障碍）的管理。阿尔茨海默病的诊断标准更新（NIA-AA标准）及现有认知增强疗法的局限性与未来方向进行了深入讨论。 四、自身免疫性神经系统疾病： 多发性硬化（MS）、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）和重症肌无力（MG）的诊断流程和免疫治疗方案被详尽介绍。MS的复发-缓解期和进展期治疗药物的疗效、安全性和选择原则，以循证医学证据为指导。 五、感染性与炎症性神经系统疾病： 重点阐述了细菌性脑膜炎、病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒脑炎）和神经结核的快速诊断和经验性治疗方案。强调了在危重感染性疾病中启动经验性治疗的紧迫性和调整抗感染谱的重要性。 第六、周围神经系统与神经肌肉疾病： 对吉兰-巴雷综合征（GBS）、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的免疫治疗（IVIg/血浆置换）时机进行了细致规范。对于肌萎缩侧索硬化（ALS），我们探讨了疾病修饰治疗（如Riluzole和Edaravone）的应用现状，以及多学科团队在呼吸支持和姑息治疗中的角色。 第三部分：神经系统重症监护与紧急处理 本部分聚焦于神经系统危重症的识别、监测和干预，旨在挽救生命和最大程度地减少残疾。 一、颅内压管理与脑损伤： 详细阐述了颅内高压的病理生理学、监测方法（有创与无创）和阶梯式干预策略，包括渗透疗法、通气管理和外科去骨瓣减压术。对急性严重颅脑创伤的早期复苏和并发症（如继发性脑损伤）的预防进行了强调。 二、中风单元（Stroke Unit）的优化： 探讨了卒中单元的结构和功能要求，包括持续的生命体征监测、卒中特定并发症（如吸入性肺炎、深静脉血栓）的预防措施。 三、昏迷的鉴别诊断与管理： 提供了系统性的昏迷评估流程图，从病史、体格检查到快速实验室检查和影像学检查，以期在最短时间内确定昏迷原因并开始针对性治疗。 结语 本书力求成为临床神经科医师案头必备的工具书，其内容深度和广度超越了单纯的药物使用指南，而是将药物治疗置于全面的诊断和病理生理学框架之下。我们坚信，对疾病的深入理解是有效治疗的前提。本书的结构设计确保了信息的查找快捷性，同时保持了知识体系的完整性，期望能为神经科学领域的临床实践和教学工作提供坚实的支撑。

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初拿到这本《神经科药物手册》时，我原本是抱持着一种审慎的态度的，毕竟市面上的同类书籍多如牛毛，大多停留在教科书的简略复述层面，缺乏真正与时俱进的临床洞察力。然而，深入阅读后我发现，它在药物作用机制的阐述上，达到了一个令人惊叹的平衡点。它既没有过度依赖复杂的生化细节让非药理学背景的读者望而却步，又保证了对药物靶点和药代动力学关键点的精准捕捉。这一点在面对帕金森病这种需要长期、精细化剂量调整的疾病时尤为重要。书中关于多巴胺能药物的滴定策略，结合了最新的运动障碍评估标准，提供了一套非常实用的操作流程图，这远远超出了简单罗列药物名称的范畴。此外，它对药物副作用的风险分层和管理建议，非常贴合真实世界的临床情境，比如如何预判和处理抗精神病药物引起的锥体外系反应，给出的鉴别诊断步骤清晰有力。这本书无疑是临床神经病学教学和日常药效监测的有力助手，它让复杂的药物管理变得更有条理、更具可预测性。

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这本书在呈现复杂信息时的设计哲学，简直是为高强度工作环境量身定做的。我注意到《神经科药物手册》的结构并非完全按疾病分类，而是大量采用了“症状导向”和“药物类别”的混合索引，这在实际工作中极其高效。比如，当我需要迅速对比所有具有镇静作用的抗癫痫药物的起效速度和半衰期时，可以在专门的比较图表中一目了然；当面对一个新上市的生物制剂时，它提供的“作用靶点可视化图”帮助我瞬间理解其在免疫通路中的位置。这种信息的可视化和结构化处理，极大地减少了信息检索的时间成本。对于我们这些需要不断吸收新知但时间又极其有限的专业人士而言，这种对效率的极致追求是决定一本书能否长期留在工作台上的关键因素。它成功地将复杂、动态变化的神经药理学信息，转化为稳定、可靠、易于检索的临床资源，是桌面工具书中的一个典范之作。

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这本书的价值，对于我们这些专注于慢性神经系统疾病管理的门诊医生来说，更多地体现在其对“非标准”治疗方案的系统性整合上。神经科的很多治疗，尤其是在偏头痛的预防性治疗和肌张力障碍的药物干预方面，充满了“灰色地带”和不断涌现的新数据。我发现《神经科药物手册》在处理这些领域时，展现出了极强的包容性和前瞻性。它不仅收录了已经批准的药物，还详细讨论了一些“超说明书用药”（Off-label Use）的证据等级和临床共识，比如某些免疫调节剂在神经免疫疾病中的应用进展。这种对前沿实践的敏锐捕捉，使得这本书的使用者能站在治疗指南的最前端。更值得称赞的是，它在药物联用和禁忌症的交叉索引做得非常细致，我可以用极快的速度核对特定患者合并症（如肝肾功能不全或心血管疾病）下的安全用药范围。这本书无疑为我们提供了一个坚实的后盾，让我们在探索更优治疗路径时，能够更加自信地平衡疗效与风险。

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读完这本《神经科药物药物手册》，我最大的感受是它的“跨学科视野”。神经科的药物管理从来不是孤立的，它常常与精神科、疼痛科乃至内分泌科的药物发生交集和冲突。这本书巧妙地将这些交叉点进行了整合。例如，在讨论焦虑抑郁共病患者的神经痛处理时，它不仅提供了常规的抗惊厥药物方案，还深入分析了特定SNRI或TCA类抗抑郁药在神经疼痛治疗中的剂量窗口和副作用谱，避免了不同专科医生间可能出现的重复用药或相互拮抗的风险。我尤其喜欢书中关于药物撤药和替代的章节设计，这对于长期服药的患者至关重要，它提供了循序渐进的减量方案，而非简单地建议“停药”。这种对患者长期管理和生活质量的关注，让这本书的深度远超一本单纯的药物速查工具，更像是一位资深导师在耳边指导，教会我们如何更人性化、更全面地管理患者的药物依赖与治疗依从性。

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这本新出版的《神经科药物手册》简直是临床实践中的一股清流，尤其对于我们这些常年在急诊和病房里与时间赛跑的神经科医生来说，简直是雪中送炭。我记得上次处理一个复杂的癫痫持续状态病例，手头正好缺一本能快速提供最新国际指南和药物相互作用的权威参考。这本书的编排逻辑性极强，它没有陷入冗长晦涩的理论叙述中，而是直接聚焦于临床决策的痛点。比如，在处理中风后遗症的药物选择时，书中针对不同病程和患者合并症给出了清晰的层级推荐，这比翻阅厚厚的教科书要高效得多。我特别欣赏它对罕见病用药的梳理，很多时候我们依赖的都是零星的文献报道，而这本书汇集了相对集中的证据，即便是经验不足的住院医师也能迅速上手，避免因信息碎片化导致的用药延迟或错误。它的排版也十分友好，关键剂量和副作用的标注非常醒目，即便是在光线不佳的手术准备阶段，也能一眼锁定所需信息。这本书真正体现了“手册”的精髓——便携、精炼、实用，真正做到了将海量的药理学知识转化为即时的临床工具。

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