心脑血管急症急救程序 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:

出品人:

页数:189

译者:

出版时间:1999-05

价格:9.80

装帧:平装

isbn号码:9787800209208

丛书系列:

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• 心血管内科

临床药理学原理与实践：精准用药的基石 本书简介 《临床药理学原理与实践》是一部深度聚焦于药物作用机制、个体化治疗策略以及药物安全管理的综合性教科书与临床参考指南。本书旨在为医学生、住院医师、药剂师以及临床药理学研究人员提供一个全面、深入且高度实用的知识体系，以应对现代医学中日益复杂的药物治疗挑战。 本书的核心理念在于，成功的药物治疗不仅依赖于了解药物本身，更需要深刻理解“人”——即患者的生理、病理状态如何影响药物的吸收、分布、代谢和排泄（ADME），以及药物如何作用于靶点并产生疗效或副作用。因此，本书将基础药理学理论与前沿的临床转化研究紧密结合，构建起一座从分子到病患的知识桥梁。 全书共分为五大部分，共计三十章，结构严谨，逻辑清晰。 第一部分：药理学基础与药物作用动力学 (Pharmacodynamics) 本部分奠定了理解药物疗效的基础。我们详细阐述了药物与受体、酶、离子通道等生物大分子相互作用的分子机制。 核心内容包括： 1. 受体理论的深化： 从经典的阿戈尼斯特/拮抗剂概念延伸至效能、亲和力、部分激动剂的定量描述。引入了近期的“负向别构调节剂”和“功能选择性激动剂”等新型药物作用模式的讨论。 2. 剂量-反应关系： 详尽解析了定性、定量剂量-反应曲线的构建与临床意义，特别是效价（Potency）和最大效应（Emax）在临床决策中的权衡。 3. 药物联用效应： 深入探讨了协同作用（Synergism）、相加作用（Additivity）和拮抗作用（Antagonism）的药理学基础，为多重用药场景下的方案优化提供理论支撑。 4. 治疗指数与窗： 强调了药物安全性的重要性，通过计算和比较治疗指数，指导临床工作者选择安全范围更宽的药物。 第二部分：药物代谢动力学 (Pharmacokinetics) 与个体化治疗 本部分是本书的重点之一，聚焦于“身体如何处理药物”这一关键环节，并强调个体差异在药物疗效中的决定性作用。 核心内容涵盖： 1. ADME过程的精细分析： 对吸收的生物膜转运机制（跨膜扩散、主动转运、内吞作用）、分布的组织结合与血浆蛋白结合平衡进行了详尽的数学建模与临床案例分析。 2. 肝脏代谢的酶促系统： 集中讨论细胞色素P450（CYP）酶系，特别是关键的亚型（如CYP3A4, 2D6, 2C9）在药物生物转化中的角色。详细列举了重要的酶诱导剂和抑制剂清单及其临床后果。 3. 肾脏排泄与清除率计算： 阐述了肾小球滤过、肾小管分泌与重吸收的生理基础，并详细介绍了肌酐清除率（CrCl）估算、肾功能不全患者的剂量调整方法（如Cockcroft-Gault公式和CKD-EPI公式的应用）。 4. 药代动力学/药效学（PK/PD）整合模型： 介绍如何利用血药浓度监测（TDM）数据，结合半衰期、清除率等参数，为特定患者群体（如重症、老年、儿童）设计个性化的给药方案（如负荷剂量、维持剂量计算）。 第三部分：特定治疗领域的药物应用与选择 本部分将药理学原理直接应用于临床实践，对主流疾病领域的药物治疗进行了系统性的梳理和评估。 涵盖的主要领域（不限于）： 神经系统药物： 深入探讨中枢神经系统药物（如抗抑郁药、抗精神病药）如何跨越血脑屏障，以及靶向神经递质系统的机制。 心血管系统药物： 重点分析降压药（ACEI/ARB, CCB, 利尿剂）的作用位点、电生理效应和长期风险管理。 抗感染药物： 详细剖析抗生素、抗病毒药的作用靶点（细菌细胞壁合成、病毒聚合酶等），以及抗生素的组织浓度与抑菌/杀菌活性的关系。 免疫调节剂与肿瘤药物： 讨论新型生物制剂（如单克隆抗体）的作用机制、药代动力学特点（如大分子药物的分布限制），以及化疗药物的细胞周期特异性。 第四部分：药物安全性、毒理学与药物警戒 药物的毒性反应是临床实践中必须正视的挑战。本部分致力于提升临床医生对药物不良事件（AE）的识别、预防和管理能力。 关键章节聚焦于： 1. 不良反应分类与机制： 区分I型（剂量依赖性，可预测）和II型（非剂量依赖性，不可预测）反应，并从药理学角度解释其发生机制（如超敏反应、器官特异性毒性）。 2. 药物遗传学（Pharmacogenetics）： 介绍SNP（单核苷酸多态性）如何影响特定药物的代谢或受体敏感性。例如，探讨CYP2D6基因多态性对阿片类药物疗效和安全性的影响。 3. 药物相互作用的风险评估： 不仅限于药代动力学相互作用（如CYP酶的竞争），还深入探讨药效学相互作用（如两种药物均引起QT间期延长）。提供了临床风险分级和规避策略。 4. 药物警戒体系： 介绍国内外药物不良反应监测系统的工作原理，强调临床医生在上市后药物安全性监测中的责任与报告流程。 第五部分：药物研究与未来展望 本部分面向更高阶的研究和发展趋势，探讨药物发现与转化的前沿领域。 内容包括： 新药研发流程： 从靶点发现、先导化合物筛选到临床前和临床试验的设计（I、II、III期试验的药理学目的）。 生物标志物在药效评估中的应用： 如何利用分子标志物来预测药物反应或毒性，推动精准医学的发展。 药物递送系统（DDS）： 介绍脂质体、纳米粒等先进技术如何改变药物的体内分布，优化PK/PD曲线，提高局部浓度并减少全身副作用。 本书特色总结： 本书以严谨的科学态度，辅以大量的图表、临床案例讨论和决策流程图，旨在将晦涩的药理学理论转化为可直接应用于床旁的临床工具。它不仅仅是一本教科书，更是一本陪伴临床工作者在复杂药物治疗环境中做出安全、高效决策的实用手册。通过系统学习本书内容，读者将能够超越简单的“用药说明书”层面，真正理解并掌控药物在人体内的命运及其作用的内在逻辑。

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这本书的封面设计极具冲击力，那种深沉的蓝与紧急的红色交织在一起，立刻就能让人感受到其中蕴含的紧迫感。我本来是抱着一种“也许能学到点急救知识”的普通心态翻开的，结果发现它远比我想象的要专业和深入得多。它不像我以前看过的那些通俗的健康读物，只是简单罗列症状和处理方法，而是真正走进了临床决策的流程。我特别欣赏作者在处理“时间就是生命”这个概念时的细腻笔触。书中对不同心脑血管事件的早期识别指标进行了极其详尽的图表分析，每一个数据点都标注得清清楚楚，仿佛是拿着一个高倍显微镜在观察病情的发展脉络。例如，在描述急性心肌梗死的初步评估环节，作者没有停留在“胸痛”这个宽泛的描述上，而是细化到了疼痛的性质、放射的部位、持续时间，甚至连患者在不同体位下的微小变化都有记录。这种对细节的执着，让我这个非专业人士都能体会到一线医护人员在争分夺秒中必须做出的精准判断的难度。读完这部分，我感觉自己像是上了一堂高强度的模拟演练课，尽管我并不能立刻上手操作，但至少我知道在那样危急的时刻，人们的思维应该如何快速地、有条不紊地运转起来。

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这本书的叙事风格非常冷静克制，但这冷静之下却涌动着对生命价值的深刻敬意。它不像某些科普读物那样用夸张的语言来渲染病情的恐怖，而是用一种近乎科学报告的严谨性，来阐述每一个救治步骤背后的生理学和药理学原理。我记得有一章专门讨论了院前急救中对呼吸道管理的优先级问题，作者详细分析了不同气道管理工具的优缺点，并结合不同患者的体征（比如颈椎损伤的可能性）来推荐最佳的干预时机和方式。这种深入到工具层面的讨论，让我体会到急救工作不是简单的“按压和通气”，而是一系列基于概率和风险评估的精密工程。更让我印象深刻的是，书中对“团队协作”的强调，它反复指出，急救的成功率极大地依赖于现场所有成员间的无缝沟通和角色清晰度。它甚至提供了一些基于军事通讯原理的沟通脚本范例，教导如何在噪音和压力环境下，用最简短、最明确的语言传达关键信息，这种对“软技能”的重视，让这本书的实用价值提升到了一个新的层次。

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这本书的排版和逻辑构建简直是一次对传统医学教科书的颠覆性创新。它没有采用那种教科书式的、死板的章节划分，而是大量运用了流程图和决策树模型，这对于需要快速反应的急症处理来说，简直是福音。我以前总觉得医学流程复杂难懂，但这本书将复杂的步骤拆解成了模块化的、可操作的单元。比如，当涉及到高血压危象的处理时，书中会用一个分支结构清晰地展示：如果血压高于某个阈值，先做A项检查；如果伴随器官损伤迹象，立即启动B项药物方案；如果对B项无反应，则迅速切换至C方案。这种可视化处理方式，极大地降低了信息吸收的认知负荷。我甚至注意到，书中在每一步流程后都附带了一个“常见陷阱与误区”的小栏目，这非常人性化。它不是在说“你做错了”，而是在提醒：“注意，许多人在这里会因为XXX原因而犹豫或走弯路”。这就像一个经验丰富的前辈在旁边悄悄为你指点迷津，让我意识到，很多理论上的完美操作，在实际的混乱和压力下很容易走样，而这本书恰恰在教授如何避免这种人性的弱点。

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真正让这本书脱颖而出的，是它对“不确定性”的处理态度。在医学领域，尤其是在急症处理中，情况往往不是非黑即白的，存在大量的灰色地带和个体差异。这本书没有试图掩盖这种不确定性，反而将其作为核心教学内容之一。它大量引用了“循证医学”的理念，明确指出哪些处理方法是基于大量随机对照试验（RCT）得出的金标准，哪些是基于专家共识的推荐，哪些则仍然是探索性的尝试。例如，在讨论某些罕见的心律失常时，作者坦诚地指出了当前指南的局限性，并引导读者思考如何根据手头的资源和患者的具体情况，进行“最合理的非标准”决策。这种鼓励批判性思维、拒绝教条主义的态度，极大地提升了这本书的教育价值。它教会读者如何带着科学的怀疑精神去面对每一个挑战，而不是盲目地套用书本上的公式，这才是真正区分优秀医务人员和普通操作者的关键所在。

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从编辑和印刷质量来看，这本书也体现了极高的专业标准。纸张的选择非常考究，不是那种容易反光的铜版纸，而是略带哑光的米白色纸张，这在长时间阅读时能有效减轻眼部疲劳，非常适合需要在高强度下进行翻阅参考的场景。我特意去查阅了一些书中引用的最新的指南和文献，发现这本书的知识更新速度非常快，许多内容明显是基于近两年内发布的国际权威共识进行整合和本地化处理的。特别是在关于新型溶栓药物的适应症和禁忌症的讨论上，它给出的数据和推荐剂量都与最新的研究成果高度吻合，这在同类书籍中是相当少见的。此外，全书的索引系统做得非常细致，我不需要翻遍整本书就能准确定位到特定药物的副作用列表，或者某一特定并发症的处理路径。这种对细节的打磨，使得这本书不仅仅是一本学习资料，更像是一本可以随时信赖的“现场操作手册”。

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