肾病科药物手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:科学技术文献出版社

作者:张建平

出品人:

页数:352

译者:

出版时间:2000-6-1

价格:17.00

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787502334697

丛书系列:

图书标签:

• 肾脏病学
• 药物治疗
• 临床指南
• 肾病科
• 药物手册
• 医学参考
• 肾内科
• 药物剂量
• 药物副作用
• 肾脏疾病

药物相互作用：临床实践中的精细调控 图书简介 本书是一本深度聚焦于临床药物相互作用的专业参考手册，旨在为医疗专业人员提供全面、精准且实用的指导，以应对日益复杂的药物治疗方案中所潜藏的风险。在现代医学中，患者往往需要同时服用多种药物来控制慢性疾病或急性病症，这使得药物之间的潜在相互作用成为临床决策中不可忽视的关键环节。本书摒弃了对单一疾病治疗的浅尝辄止，而是以“相互作用”这一核心问题为导向，构建了一个多维度、系统化的知识框架。 本书的独特之处在于其严谨的科学基础和极强的临床实用性。它不仅收录了常见的、已知的药物相互作用案例，更深入探讨了作用机制、临床后果的严重程度分级，以及具体的管理和干预策略。我们相信，对相互作用机制的深刻理解是预防和处理不良事件的基石。 第一部分：相互作用的理论基石与分类系统 本部分首先建立了一个坚实的药理学和药代动力学基础。我们详细阐述了药物相互作用的四大主要类型：药代动力学相互作用（吸收、分布、代谢、排泄的改变）、药效学相互作用（协同作用、拮抗作用、叠加作用）、配伍禁忌（药物在体外或输注过程中发生的化学不相容性），以及药物与食物、草药、环境因素的相互作用。 药代动力学深度解析： 重点剖析了细胞色素P450（CYP450）酶系，特别是那些在临床上最常被涉及的亚型（如CYP3A4、2D6、2C9等）作为关键代谢途径的酶抑制剂和诱导剂。我们提供了大量表格，清晰列出哪些常用药物是主要的“受体”和哪些是“调控者”，并附有基于血药浓度的变化预测模型。 药效学相互作用的风险评估： 侧重于对治疗窗窄的药物（如地高辛、华法林、某些抗癫痫药）的联合使用风险进行量化分析。书中引入了基于证据的严重程度分级标准（如FDA的警示等级），帮助临床医生迅速判断干预的紧迫性。 配伍禁忌的实践指南： 提供了静脉给药兼容性数据矩阵，特别针对重症监护室和肿瘤治疗中常见的多种药物同时输注场景，确保输液安全。 第二部分：常见临床场景下的相互作用精细管理 本部分将理论知识转化为可操作的临床路径，覆盖了多个专科领域，这些场景是药物相互作用高发的“重灾区”。 心血管系统用药冲突： 深入探讨了抗凝/抗血小板药物与降压药、抗心律失常药物之间的复杂关系。例如，维拉帕米与β受体阻滞剂联用对心率和心肌收缩力的叠加影响，以及胺碘酮对华法林代谢的强效抑制。 神经与精神药物的交互风险： 重点分析了影响中枢神经系统（CNS）的药物相互作用，包括增加镇静作用（如阿片类与苯二氮䓬类）、影响血清素综合征的风险（SSRIs与曲马多、吗啡类药物），以及影响抗癫痫药物血药浓度的调整策略。 抗感染与免疫抑制剂的平衡： 这是相互作用最为复杂且后果最为严重的领域之一。我们详细分析了广谱抗生素（如大环内酯类、喹诺酮类）对免疫抑制剂（如他克莫司、环孢素）的强大诱导或抑制作用，并提供了调整免疫抑制剂剂量的具体公式和监测指标。 肿瘤化疗的药代动力学陷阱： 针对化疗药物敏感性高、治疗窗口窄的特点，本书详述了与止吐药、皮质类醇以及靶向治疗药物之间的相互作用，强调了在化疗周期中如何维持安全有效的血药浓度。 第三部分：个体化用药与监测策略 认识到“一人一药”的个体化需求，本部分聚焦于如何利用现代工具和技术来优化药物治疗，最大限度地降低相互作用风险。 药物基因组学指导下的调整： 介绍了CYP酶多态性（如CYP2D6慢代谢者）对常见精神类药物和某些心血管药物代谢的影响，并提供了基于基因检测结果的初始剂量推荐范围。 治疗药物监测（TDM）的优化应用： 强调在存在已知或可疑相互作用时，TDM不再是辅助工具，而是必需手段。本书提供了关键药物（如万古霉素、苯妥英、胺碘酮）的血药浓度目标范围和采样时间指南，特别是当患者合并肝肾功能不全时，如何根据药物相互作用对TDM结果进行再校准。 电子健康记录（EHR）中的预警系统优化： 从系统层面探讨如何提高临床决策支持系统（CDSS）的敏感性和特异性，避免过度警报导致的“警报疲劳”，同时确保真正高风险的相互作用能及时被捕获。 结论：面向未来的药物安全文化 本书的最终目标是推动一种积极主动的药物安全文化。它要求临床医生在开具每一张处方时，不仅要考虑目标疾病的治疗，更要系统地评估所有已知和潜在的药物-药物、药物-食物交互作用。通过提供结构化的知识、详尽的机制解释和可执行的干预方案，本书致力于成为临床实践中不可或缺的“交互作用风险识别与管理”的权威指南。无论是住院医师、主治医师、药剂师还是临床药理学家，都能从中获得针对复杂多重用药患者实现安全、优化治疗的必备工具。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

这本书简直是医学界的瑰宝，我是一个常年与肾脏疾病打交道的临床医生，每天面对形形色色的肾病患者，从早期蛋白尿到终末期肾衰竭，每一步的治疗决策都至关重要。市面上关于肾脏病的专著汗牛充栋，但很多都侧重于病理生理机制的深入探讨，对于一线治疗，尤其是药物选择和剂量调整的实用性指南相对缺乏。然而，这本书完全不同，它就像我的“床头圣经”。我尤其欣赏它对各类肾脏病常用药物的系统梳理，从降压药（ACEI/ARB）的选择与时机，到SGLT2抑制剂在非糖尿病肾病中的应用拓展，再到免疫抑制剂的个体化方案制定，描述得详尽而精准。它不仅仅罗列了指南推荐的用法，更深入分析了不同药物在合并心血管疾病、贫血、电解质紊乱等复杂情况下的权衡利弊。举个例子，当面对一个肌酐清除率极低的患者，如何安全有效地调整免疫抑制剂剂量以避免急性肾损伤，书中给出了清晰的决策树和剂量修正表格，这在紧急情况下节省了我大量查阅文献的时间，极大地提高了我的临床效率和安全性。这本书的价值在于其极高的操作性，它将晦涩难懂的循证医学证据，转化成了可立即应用于临床实践的智慧结晶。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版和索引设计，是真正体现了“用户友好型”的设计理念。在快节奏的病房工作中，时间就是生命，我们需要能够在几秒钟内定位到所需信息。这本书在这方面做得堪称完美。它不仅提供了清晰的主题目录，更重要的是，它的药物索引部分极其详尽，可以直接通过药物的通用名或商品名快速定位到其在不同肾脏病适应症中的用法。更让我惊喜的是，很多药物的介绍部分都附带了关键的药代动力学（PK）和药效学（PD）曲线图示，这对于理解为什么某种药物需要根据肌酐清除率进行调整，提供了直观的视觉辅助。比如，在讨论到范科尼综合征相关的药物撤药或剂量调整时，那些详细的电解质平衡图表，一下子就把复杂的代谢路径清晰地呈现在眼前。对于我们这些需要频繁进行床旁会诊、处理危急值的医生来说，这种快速、准确的信息检索能力，是衡量一本工具书价值的核心标准。这本书无疑在这方面达到了顶尖水平，极大地减少了在书本中“摸索”的时间。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我一开始对这本书的期待值是比较平淡的，毕竟肾脏病学的进展日新月异，纸质书的更新速度往往跟不上最新的临床试验结果。但我翻开第一章就被其严谨的逻辑和详实的资料所折服。作者的撰写风格非常注重细节的把控，仿佛在手把手教导一个初级住院医师如何建立系统的药物思维。我注意到，书中对于一些相对小众但临床上确实会遇到的问题，比如妊娠期肾病患者的药物选择，或是移植肾患者的长期维持治疗中的药物相互作用，都有专门的章节进行剖析。这种“无死角”的覆盖面，显示出编者团队深厚的临床经验和扎实的研究功底。特别是书中关于药物不良反应的讨论，它不是简单地列出“可能出现”的副作用，而是结合了患者的肾功能状态，分析了不同肾病阶段发生特定不良反应的风险概率，并提供了详细的监测方案和补救措施。这种深度和广度，让我觉得手中的不再是一本简单的参考书，而是一个经验丰富的资深专家的临床笔记集合。它让我重新审视了许多过去习以为常的用药习惯，引发了深刻的反思和改进。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在教学医院工作的医师，我深知培养下一代肾脏科医生的重要性。这本书对于研究生和专科住院医师的价值，甚至可能高于对我这个已经工作多年的“老兵”。它的逻辑结构非常适合作为带教老师的参考工具。它不仅提供了“做什么”（What to do），更重要的是解释了“为什么这么做”（Why we do it）。书中对许多争议性治疗方案的讨论，采用了“正方”和“反方”的论述模式，引用了关键的临床试验数据，让年轻医生学会如何批判性地评估医学证据，而不是盲目遵循任何单一的推荐。这种培养独立思考能力的教学方式，是任何死板的教科书都无法比拟的。我甚至考虑将这本书列为我们科室的必读书目之一，因为它提供了一个坚实的、基于证据的药物治疗框架，能够帮助年轻医生快速建立起一个规范化、个体化的肾脏病药物管理体系，避免了在临床摸索中走弯路，实属难得的优秀著作。

评分☆☆☆☆☆

我必须指出，这本书的价值远超出了仅仅是“用药指南”的范畴。它更像是一部关于“肾脏病患者安全管理”的综合手册。许多药物的副作用，如骨代谢紊乱、贫血、高血压失控等，是肾病患者长期管理中的主要挑战。这本书巧妙地将这些并发症的药物管理策略，融入到了主线治疗方案中，形成了一个相互关联、相互制约的治疗网络。例如，在介绍使用某类免疫抑制剂的章节后，紧接着就详细论述了如何预防和处理随之而来的骨质疏松风险，并推荐了合适的维生素D类似物或双膦酸盐的使用时机。这种系统性的、将药物治疗与患者长期生活质量紧密结合的视角，是很多仅关注急性期处理的教材所欠缺的。它教会我以更全面的视角去看待每一个肾病患者，不仅仅是治疗疾病本身，更是要维护他们全身的内分泌和代谢平衡，这对于提升患者的生存质量至关重要。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆