立体定向放射神经外科学

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出版者:北京出版社
作者:
出品人:
页数:48
译者:
出版时间:1994-12
价格:50.00
装帧:精装
isbn号码:9787200026597
丛书系列:
图书标签:
  • 神经外科学
  • 立体定向
  • 放射外科
  • 手术技术
  • 解剖学
  • 影像学
  • 病例分析
  • 神经导航
  • 肿瘤治疗
  • 功能神经外科
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具体描述

《微创神经介入治疗学:理论与实践前沿》 内容提要 本书系统梳理了现代神经介入治疗领域的基础理论、关键技术以及临床应用进展,旨在为神经外科医生、神经介入专家、相关科研人员及医学生提供一本全面、深入且与时俱进的专业参考书。全书内容紧密围绕微创这一核心理念,详尽阐述了如何利用血管内或经皮穿刺技术,对颅脑及脊髓的复杂病变进行精确、低创伤的治疗。 本书结构严谨,逻辑清晰,从介入操作的基础物理学原理、先进影像引导技术(如DSA、CT融合、术中MRI),到针对不同病理类型的介入策略,均进行了详尽的论述。特别强调了个体化治疗方案的制定和并发症的预防与管理,力求将理论知识转化为高效的临床实践能力。 --- 第一部分:神经介入治疗的基石 第一章:神经介入的起源与发展脉络 本章追溯了现代神经介入技术从早期血管栓塞术到如今复杂动脉瘤处理、急性缺血性卒中取栓术的演变历程。重点分析了影像技术(如高速数字减影血管造影,DSA)的迭代如何驱动介入治疗复杂度的提升。探讨了跨学科合作(神经放射学、神经病学、神经外科学)对介入领域创新的关键作用。 第二章:神经介入操作的生物物理学基础 深入解析了导丝、导管、微导管的设计原理及其在复杂血管床中的运动学特性。详细讨论了栓塞材料的流变学特性——包括液体栓塞剂(如 Onyx、NBCA)、微球、弹簧圈在不同血流动力学环境下的聚合、固化和空间占位效果。阐述了血栓动力学模型在急性卒中机械取栓策略制定中的应用。 第三章:先进影像引导与导航技术 本章是本书的技术核心之一。它不仅涵盖了DSA的优化参数设置和伪影识别,还重点介绍了术中高分辨率CT和磁共振成像(MRI)在介入手术中的融合应用。详细讲解了术中导航系统的原理,包括如何实现术前血管树重建与术中实时路径跟踪的精确配准,确保微导管能够安全到达病变部位,尤其是在处理深部、狭窄或迂曲的血管时。 --- 第二部分:颅内血管性病变的介入治疗 第四章:动脉瘤的介入管理策略 本书对颅内动脉瘤的处理进行了细致的分类讨论。 弹簧圈栓塞术(Coiling):详述了不同类型弹簧圈(微导丝辅助、铺展型、液体可塑型)的选择标准、铺设技术、颈部支撑技术(如支架辅助、球囊支撑),以及如何处理术中遗留的动脉瘤颈部残余。 液体栓塞剂辅助治疗:重点分析了使用NBCA或 Onyx 治疗复杂形态(如母血管狭窄、难以投放弹簧圈)动脉瘤的适应症、操作要点及长期随访中的风险评估。 新型器械应用:深入探讨了血流导向装置(Flow Diverters)的原理、植入技术及对哺乳动物大脑血流动力学重塑的影响,特别关注其在后循环动脉瘤和巨大动脉瘤中的应用。 第五章:动静脉畸形(AVM)的综合介入治疗 本章侧重于AVM的栓塞流程设计。分析了Spetzler-Martin分级体系在决定介入治疗时机和术后预后中的作用。详述了高流量、高风险AVM的阶梯式栓塞技术,包括靶向栓塞的顺序选择、使用微球和液体栓塞剂的精确剂量控制,以最大限度减少术中出血和术后水肿风险。 第六章:颅内血管狭窄与缺血性卒中的介入治疗 这一部分聚焦于急性期和慢性期缺血性病变的干预。 急性大血管闭塞(LVO):详细阐述了机械取栓(Thrombectomy)的适应症、时间窗管理,以及不同类型取栓支架(Stent Retriever)和咬合装置(Aspiration Catheter)的联合使用策略。重点分析了影像学证据(如 ASPECTS 评分、核心梗死体积)如何指导最佳干预路径。 颅内动脉粥样硬化性狭窄:讨论了支架成形术(Stent Angioplasty)和药物洗脱支架(DES)在预防再狭窄中的应用,以及术前预测急性血管损伤的风险评估。 --- 第三部分:非血管性病变与特殊介入技术 第七章:静脉窦血栓形成(CSVT)的直接取栓 本书阐述了CSVT的病理生理学及抗凝治疗的局限性。详细描述了经皮导管直接抽吸和溶栓(导管定向溶栓)的技术流程,包括使用大口径抽吸导管的定位技巧和溶栓药物的浓度选择,以期快速恢复静脉引流。 第八章:脑肿瘤的微创辅助治疗 探讨了介入技术在神经肿瘤多学科管理中的辅助角色。重点介绍肿瘤栓塞术(Preoperative Embolization),特别是针对富血供肿瘤(如脑膜瘤、垂体腺瘤),通过选择性栓塞供血动脉,降低术中出血量,为后续的显微外科切除创造安全窗口。还包括了靶向药物递送的早期探索性研究。 第九章:脊髓血管性病变的介入干预 本章转向脊柱和脊髓的介入治疗。详细解析了脊髓动静脉瘘(dAVF)的栓塞策略,特别是如何精确定位和栓塞难以触及的根部动脉开口,避免损伤关键供血动脉。讨论了脊柱骨肿瘤或血管畸形的栓塞止血技术。 --- 第四部分:质量控制与未来展望 第十章:介入并发症的预防与管理 一本实用的介入指南必须详述风险管理。本章分类讨论了血管穿孔、夹层形成、导丝迷走、栓塞剂溢流等常见并发症的即刻处理流程,包括球囊扩张、微支架部署和紧急搭桥技术。强调了术前充分评估患者凝血功能和动脉壁特性的重要性。 第十一章:质量改进与操作标准化 本章聚焦于如何建立高质量的介入治疗中心。讨论了手术流程的标准化(SOPs)、低剂量辐射技术(ALARA原则的实践)、以及术后长期随访中影像学评估的统一标准。鼓励通过注册研究和病例报告来推动循证实践。 第十二章:神经介入治疗的未来趋势 展望了下一代技术的发展方向,包括磁导航系统在超微导管操作中的应用、新型生物相容性栓塞材料的研发、人工智能在影像分析和手术规划中的集成,以及微创术式在神经功能保护方面的更精细化发展。 --- 适用读者 本书内容涵盖了从基础解剖、血流动力学到复杂器械操作和临床决策的完整链条,是神经介入领域中高级从业者进行临床决策、技术提升和疑难病例讨论的必备参考书。对于神经影像学、神经放射学、神经病学及神经外科学的研究生和高年资住院医师,本书提供了严谨而实用的理论框架和操作指导。

作者简介

目录信息

目录
第一篇 总 论
第一章 立体定向放射神经外科的概念及其手术
的应用范围
第一节 立体定向放射神经外科的概念
一 学术名词概念及传统观念的改变
二 立体定向放射神经外科的形成与发展
三 立体定向放射神经外科的设备及原理
四 放射生物学基础
五 辐射损伤的修复
六 神经系统的辐射效应
第二节 立体定向放射神经外科手术的应用范

一 功能性神经外科疾病
二 非功能性(病灶性)神经外科疾病
第二章 立体定向放射神经外科方法学
第一节 可用于各种诊断 治疗的立体定向系

一 可用于各种神经放射诊断的立体定向系统
二 用于各种治疗系统的立体定向方法
第二节 立体定向放射神经外科使用的内 外
放射源及其物理特性
一 外照射源
二 内照射源――放射性同位素
三 射线的剂量单位及剂量
四 射线能量在组织中的传递
第三节 治疗计划及等剂量三维梯度分布
一 治疗计划
二 等剂量三维梯度分布
第三章 立体定向放射神经外科的评价及展望
第一节 γ-刀的评价及展望
第二节 X-刀的评价及展望
第三节 质子束定向放射神经外科系统的评价
及展望
第四节 间质照射的评价及展望
第五节 立体定向放射神经外科学的发展方向
一 与社会学相结合
二 与现代医学相结合
三 与现代科学技术相结合
四 与国内外本专业新进展的结合及交流
第二篇 立体定向放射神经外科的仪器设备及其工
作原理
第一章 γ-刀系统
第一节 γ-刀的发展历史
第二节 γ-刀的组成与设备结构
一 辐照装置
二 头盔
三 病人治疗床
四 液压系统
五 控制台
六 计算机治疗计划系统
七 γ-刀治疗室的典型配套布局
第三节 γ-刀的剂量学
一 剂量的数学计算
二 射线束造形技术
三 射线束参数的测量
四 照射定位的准确性
五 质量保证和质量控制
第四节 γ-刀的治疗程序和操作特点
一 γ-刀的治疗程序
二 γ-刀系统的操作特点
第五节 γ-刀的临床应用
一 脑动静脉畸形
二 听神经瘤
三 脑膜瘤
四 垂体瘤与颅咽管瘤
五 松果体区肿瘤及颈静脉孔区肿瘤
六 颅底肿瘤
七 脑胶质瘤
八 脑转移瘤
九 功能性神经外科疾病
十 临床应用现状及有待研究的问题
第六节 γ-刀的现状与展望
一 现状
二 展望
第二章 X-刀系统
第一节 X-刀的产生 工作原理及其临床应

一 概念
二 X刀的形成与发展
三 X-刀的工作原理
四 立体定向系统与Linac的匹配
五 X-刀在我国神经外科的临床应用
第二节 X-刀系统的设备及其操作
一 多功能立体定向手术台――X-刀的配套系统
二 立体定向放射神经外科手术仪
第三节 BrainScanⅡ型X-刀系统
一 BrainScanⅡ型X刀的特点
二 BrainScanⅡ型X刀的设备
三 BrainScanⅡ型X刀的功能
四 BrainScanⅡ型X-刀的近距离治疗计划系统
第四节 SRS200型治疗系统的照射剂量 范
围和方式
一 SRS的照射剂量和范围
二 SRS的投照方式
第五节 X-刀系统的疗效 反应及评价
一 X-刀系统的疗效
二 X-刀引起的副反应
三 X刀系统的评价
第三章 脑瘤间质内照射系统
第一节 脑瘤间质内照射的概念
第二节 脑瘤间质内照射法的发展史
第三节 脑瘤间质内照射的方法
一 永久性置入法
二 暂时性置入法
第四节 脑瘤间质内照射的附属设备
一 高精度立体定向仪
二 近距离遥控后装治疗机
第三篇 各论
第一章 恶痛
第一节 止痛手术的基础知识
一 痛觉及其传导
二 痛觉特异传导系统
三 痛觉非特异传导系统
四 内脏疼痛
五 痛觉的中枢抑制
六 恶痛的类别
第二节 恶痛的传统治疗方法
一 第一感觉神经元的破坏性手术
二 第二感觉神经元的破坏性手术
三 第三感觉神经元的破坏性手术
四 大脑止痛手术
五 交感神经手术
六 电刺激止痛
第三节 对适应立体定向放射神经外科治疗的
恶痛病例选择
一 顽固性慢性痛
二 恶性肿瘤引起的癌痛
三 幻肢痛
四 精神性疼痛
第四节 立体定向放射神经外科对恶痛的治疗
第五节 效果评价及展望
第二章 三叉神经痛
第一节 三叉神经痛的临床特点
一 临床表现
二 病因
三 继发性三叉神经痛
第二节 三叉神经痛的诊断
一 体征
二 特殊检查
三 鉴别诊断
第三节 对适应立体定向放射神经外科治疗的
三叉神经痛病例的选择
第四节 三叉神经痛的治疗
一 三叉神经痛的传统治疗方法
二 三叉神经痛的立体定向放射神经外科疗法
第五节 效果评价及展望
第三章 顽固性精神病
第一节 顽固性精神病的临床特点
一 精神疾病的常见症状
二 顽固性精神病
第二节 顽固性精神病的诊断
一 诊断步骤
二 精神疾病分类
第三节 对适应立体定向放射神经外科治疗的
顽固性精神病病例的选择
一 精神外科的解剖生理基础
二 手术适应症与病例选择
第四节 顽固性精神病的治疗
一 非手术疗法
二 手术疗法
第五节 效果评价及展望
一 效果评价
二 展望
第四章 锥体外系统疾病
第一节 震颤麻痹
一 临床表现
二 诊断及鉴别诊断
三 治疗
第二节 锥体外系统其他疾病
一 扭转痉挛
二 手足徐动症
三 痉挛性斜颈
第五章 癫痫
第一节 癫痫的临床特征
一 颞叶癫痫
二 颞叶以外的癫痫
第二节 癫痫的诊断
一 病史
二 脑电图
三 一般神经系统检查
四 头颅X线检查
五 CT检查
六 MRI检查
七 PET或spECT检查
第三节 外科治疗癫痫适应病例的选择
一 脑电监测 (ScalpEEG)
二 颅内脑电记录(IntracranialEEGRecording)
三 脑功能测定(FunctionalMapping)
第四节 癫痫的治疗
一 开放性手术
二 立体定向放射神经外科疗法
第五节 效果评价及展望
第六章 大脑半球肿瘤
第一节 大脑半球肿瘤的临床特征
一 颅内压增高症状
二 局灶性症状
第二节 大脑半球肿瘤的诊断
一 脑脊液检查
二 超声波检查
三 脑电图
四 放射性同位素扫描
五 放射学检查
六 核磁共振(MRI)
第三节 适应立体定向放射神经外科治疗病例
的选择
第四节 大脑半球肿瘤的治疗
一 外照射源疗法
二 间质内照射疗法
第五节 效果评价及展望
第七章 鞍区肿瘤及颅底肿瘤
第一节 鞍区肿瘤
一 垂体腺瘤(PituitaryAdenoma)
二 颅咽管瘤(Craniopharyngioma)
三 脑膜瘤(Meningioma)
第二节 颅底肿瘤
一 颅底肿瘤的临床特征
二 颅底肿瘤的诊断
三 颅底肿瘤的治疗
四 效果评价及展望
第八章 松果体区肿瘤(PinealRegionTumors)
第一节 松果体区肿瘤的分类及特点
一 胚细胞肿瘤(Germcelltumors)
二 松果体细胞瘤(Pinealce11tumors)
三 神经间质组织肿瘤(TumorsofSupportingStru
ctures)
四 其它类型的肿瘤
第二节 松果体区肿瘤的临床表现与诊断
一 临床表现
二 放射学诊断
三 肿瘤标记物的免疫学诊断
四 组织学诊断
第三节 松果体区肿瘤治疗方法的选择
第四节 松果体区肿瘤的治疗
一 脑脊液分流术
二 开颅肿瘤切除术
三 常规放射疗法
四 立体定向放射神经外科疗法
五 化学疗法
第五节 效果评价及展望
第九章 听神经瘤及颅后凹肿瘤
第一节 听神经瘤(AcousticNeurinoma)
一 听神经瘤的临床特征
二 听神经瘤的诊断与鉴别诊断
三 对适应立体定向放射神经外科治疗的听神经瘤
病例的选择
四 听神经瘤的治疗
五 效果评价及展望
第二节 颅后凹其他肿瘤
一 脑膜瘤(Meningioma)
二 胶质瘤(Glioma)
三 脑转移瘤(MetastaticTumors)
第十章 丘脑肿瘤和脑干肿瘤
第一节 丘脑肿瘤和脑干肿瘤的临床表现
一 丘脑肿瘤的临床表现
二 脑干肿瘤的临床表现
第二节 丘脑肿瘤和脑干肿瘤的诊断
一 丘脑肿瘤的诊断
二 脑干肿瘤的诊断
三 立体定向技术在诊断丘脑肿瘤 脑干肿瘤中的
地位
第三节 丘脑肿瘤和脑干肿瘤的治疗
一 显微神经外科手术疗法
二 立体定向技术及间质内放疗
三 立体定向放射神经外科疗法
第十一章 颅内动静脉畸形
第一节 颅内动静脉畸形的临床特征
一 发生机理
二 致病因素
三 临床表现
第二节 颅内动静脉畸形的诊断
一 病史采集和神经系统检查
二 辅助检查
三 神经影像学检查
第三节 颅内动静脉畸形的治疗
一 常规治疗方法
二 立体定向放射手术疗法
第四节 效果评价及展望
一 直接效应
二 间接效应
第十二章 颅内动脉瘤
第一节 颅内动脉瘤的临床特征
第二节 颅内动脉瘤的诊断
一 间接征象
二 直接征象
三 血管造影
第三节 颅内动脉瘤的立体定向放射神经外科
疗法
第十三章 血管网织细胞瘤
第一节 血管网织细胞瘤的临床特点
第二节 血管网织细胞瘤的诊断
第三节 血管网织细胞瘤的立体定向放射神经
外科疗法
参考文献
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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我最近一直在对比不同出版社出版的几本关于微创神经外科手术的书籍,试图找到一本在理论深度和实用指导性之间平衡得最好的。这本书的优势在于它对“精度”的极致追求和对“系统性”的完美体现。它不是那种只介绍某一种新器械或新流程的“操作手册”,而是从最基础的物理学原理、生物力学建模开始,一直讲到术后影像验证和长期随访的质量控制。我尤其欣赏其中关于“误差分析”和“系统容错性”的章节,它细致入微地剖析了从设备校准到操作人员疲劳等所有可能引入误差的环节,并给出了量化的评估标准。这种对细节的苛刻要求,体现了作者对患者安全这一核心原则的坚定不移。这本书更像是一份严谨的“工业标准”说明书,它指导的不仅仅是如何“做手术”,更是如何建立一个保证手术质量和可重复性的整个工作流程,这对于提升整个科室的规范化水平都具有极高的参考价值。

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这本书的装帧设计得非常精美,硬壳封面摸上去有种沉甸甸的质感,书脊上的烫金字体在灯光下闪烁着低调而专业的光泽。内页纸张选用了高级的哑光铜版纸,印刷的清晰度堪称一流,尤其是那些复杂的解剖图谱和手术流程示意图,线条的细腻程度和色彩的还原度都令人印象深刻。我花了很长时间翻阅前几章关于神经影像学基础的部分,作者在图文结合上的处理非常到位,即便是初次接触高阶影像技术的读者,也能通过那些精美的三维重建图,对空间定位的原理有一个直观的理解。而且,这本书的排版布局也十分考究,大段的文字叙述穿插着恰到好处的留白,使得长时间阅读也不会感到视觉疲劳。看得出来,出版方在制作过程中投入了大量的精力和成本,完全称得上是一部可以长期珍藏的工具书和案头参考书。光是欣赏这些印刷和装帧的细节,就已经值回票价了,它不像那种匆忙赶工的教材,而更像是一件艺术品,体现了对医学知识传承的尊重。

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我是一名刚刚进入临床工作不久的年轻医生,手里积攒了不少不同领域的专业书籍,但坦白说,很多书读起来总是感觉“干巴巴”的,纯粹是知识点的堆砌,缺乏引导性和启发性。然而,这本书给我的感觉完全不同。它的叙述逻辑极其严密,仿佛带着读者进行一次精心规划的探险旅程。作者在介绍每一个技术细节时,都会先从宏观的临床需求和历史发展背景入手,层层递进,解释“为什么”要用这种方法,而不是简单地罗列“怎么做”。这种叙事方式极大地增强了知识的深度和可理解性。我特别欣赏其中穿插的那些关于手术哲学和伦理考量的讨论,这些内容远超出了单纯的技术手册范畴,它引导我去思考,在追求精准定位的同时,如何更好地维护患者的整体生活质量。这种人文关怀与尖端技术的结合,让这本书在我看来,不仅仅是教科书,更像是良师益友的谆谆教诲,让人在学习技术的同时,也锤炼了医者之心。

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说实话,当我第一次听到这本书的名字时,我有点担心它会过于晦涩难懂,毕竟涉及“立体定向”和“神经外科学”这些高精尖领域,总感觉门槛很高。但实际阅读后,我发现作者在处理复杂概念时展现出了惊人的清晰度。书中使用了大量的比喻和类比,将抽象的坐标转换和运动轨迹计算,转化成了读者容易把握的几何概念。例如,它解释空间参考框架的建立时,没有直接抛出复杂的数学公式,而是通过一个形象的“虚拟探针”在三维空间中移动的例子来阐述,瞬间就将我的理解带入了一个更直观的层面。对于我这种非神经外科背景,但需要在研究中接触相关数据分析的人来说,这种“化繁为简”的讲解方式简直是福音。它没有牺牲科学的严谨性,却极大地降低了入门的难度,让跨学科的交流和学习变得更加顺畅和高效。这种教学上的智慧,是许多专业书籍所欠缺的。

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这本书的文献引用和案例分析部分做得非常扎实和全面,这是我衡量一本医学专业书籍价值的重要标准之一。我注意到,作者不仅涵盖了近期的顶级期刊研究成果,对于那些奠定该领域基础的经典性研究,也给予了应有的重视和详尽的阐述。在讨论特定病灶处理时,书中会引用多组不同研究团队的数据进行对比分析,清晰地指出了不同技术路径的优缺点、适用范围以及潜在的并发症风险。这种多角度、证据驱动的论述方式,极大地增强了内容的客观性和可信度。对我个人而言,这本著作提供了一个坚实的理论框架,让我能够更自信地去评估和选择最适合特定病患的治疗方案,而不是盲目追随最新的“热点”技术。它教会我如何批判性地阅读文献,并最终将知识内化为指导临床决策的可靠工具。

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2017.10.30 2017.11.4

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