诸福棠实用儿科学（第7版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:胡亚美

出品人:

页数:4180

译者:

出版时间:2005-1-1

价格:296

装帧:精装

isbn号码:9787711705097

丛书系列:

图书标签:

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临床儿科实践的基石：《儿童常见病与多发病诊疗手册》（第X版） 内容概要： 本书是为一线临床儿科医师、住院医师、急诊科医生以及高年级医学生精心编写的一部集实用性、时效性与权威性于一体的工具书。它聚焦于当前儿童群体中最为常见、最需紧急处理的各种疾病和健康问题，旨在提供快速、准确、循证的诊断和治疗指导。全书内容紧密结合临床实际工作流程，以问题为导向，结构清晰，便于在有限时间内快速查阅所需信息。 本书的定位与目标读者： 在快速变化的医疗环境中，临床医生需要一本能够迅速提供“拿来即用”的指南。本书的核心目标是弥合最新的循证医学证据与日常床边操作之间的鸿沟。它不是一本面面俱到的教科书，而是专注于“关键少数”——那些在儿科门诊和病房中占据绝大多数诊疗时间的疾病。 目标读者包括： 1. 儿科住院医师与主治医师： 快速确认诊断标准、药物剂量、特殊处理流程的权威参考。 2. 急诊科医师： 面对复杂或危重患儿时，提供即刻处理和初步鉴别诊断的决策支持。 3. 基层医疗机构儿科工作者： 明确转诊时机和非专科机构可处理疾病的诊疗边界。 4. 医学院校高年级学生及实习生： 衔接理论学习与临床实践的桥梁。 核心特色与结构组织： 本书摒弃了传统教材冗长繁琐的病理生理学描述，将篇幅重点放在病史采集要点、体格检查关键征象、鉴别诊断路径、首选治疗方案及预后评估上。 第一部分：儿科急症与危重症的即刻管理（Rapid Response & Stabilization） 本部分是全书的“急救指南”，侧重于生命体征不稳定患儿的早期识别与干预。内容按照系统和症状进行组织，而非单纯的疾病名称，以适应急诊现场的思维模式。 呼吸窘迫的处理流程： 详细阐述了从不同程度呼吸困难的评估（如西雅图-丹佛评分、呼吸窘迫指数的应用）到机械通气适应症、无创/有创通气的选择，特别是针对哮喘危象、重症肺炎（如闭塞性细支气管炎）的稳定化策略。 循环衰竭与休克的鉴别与复苏： 明确区分感染性、心源性、失血性休克的临床表现。重点列出液体复苏的起始方案（容量负荷测试的执行）、血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺等）的起始剂量和滴定原则，强调血流动力学监测的床旁应用。 惊厥与癫痫持续状态的终止： 提供阶梯式药物治疗方案（一线、二线、三线药物的用药剂量和使用顺序），以及降温、血糖监测等辅助措施的标准化流程。 第二部分：常见感染性疾病的诊断与抗感染策略（Infectious Disease Management） 感染是儿科最常见的就诊原因。本部分详述了细菌、病毒、支原体等病原体引起的常见感染，并紧密结合当前药物敏感性变化。 呼吸道感染： 重点解析社区获得性肺炎（CAP）的病原学诊断困境，提供不同年龄段（尤其婴幼儿）的抗生素选择指南（覆盖阿莫西林、头孢类、大环内酯类等）。对流感、呼吸道合胞病毒（RSV）的抗病毒治疗时机和指征阐述清晰。 消化道感染与脱水管理： 详细介绍急性胃肠炎的病原体谱（轮状病毒、诺如病毒、细菌性痢疾等）。核心内容是口服补液盐（ORS）的准确配比与使用，以及不同程度脱水的静脉补液方案计算。对艰难梭菌感染的识别和处理流程也进行了补充。 中枢神经系统感染： 强调腰穿的指征与禁忌症。针对细菌性脑膜炎，列出不同年龄（新生儿、婴儿、较大儿童）的经验性和针对性抗生素覆盖方案，以及地塞米松辅助治疗的证据级别。 第三部分：非感染性常见内科问题（Non-Infectious Systemic Disorders） 本部分涵盖了儿科门诊中大量与慢性病管理、营养和免疫相关的疾病。 胃肠道常见病： 胃食管反流（GERD）： 区分生理性反流与病理性反流的界限，重点是喂养调整和药物治疗（如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的恰当使用）。 便秘的阶梯疗法： 涵盖了行为干预、渗透性泻药（如聚乙二醇）的起始剂量和维持剂量，以及排便训练的重要性。 乳糖不耐受与食物蛋白过敏： 强调诊断性排除饮食的建立和替代奶制品的选择。 呼吸系统慢性病： 儿童哮喘的长期控制： 依据全球哮喘管理和预防创新倡议（GINA）或类似指南，明确了不同严重程度哮喘的阶梯控制药物（吸入皮质类固醇ICS、长效支气管扩张剂LABA）的选择和剂量调整。特别强调了雾化治疗与干粉吸入器（DPI）的使用技巧教学。 血液系统常见问题： 儿童贫血： 专注于缺铁性贫血的筛查标准、铁剂补充的剂型、剂量和副作用管理。对不明原因的血细胞减少，提供了快速的鉴别诊断路径。 第四部分：危重症后的过渡与康复支持（Transition and Supportive Care） 认识到儿科疾病的复杂性，本书增加了对出院前准备和特殊支持需求的指导。 药物剂量速查与配伍禁忌： 提供了新生儿及儿童常用抗生素、退热药、止吐药、抗惊厥药的按体重计算的起始剂量表，以及静脉用药的稀释和输注速度指南。 营养支持原则： 针对营养不良和长期卧床患儿，简述了肠内营养的处方（高热量、低渗透压配方选择）和早期肠内营养启动的指征。 总结： 《儿童常见病与多发病诊疗手册》（第X版）致力于成为临床儿科医师工作台上最可靠、最直接的参阅资料。它摒弃了繁琐的理论铺陈，专注于提供高效率、高准确性的诊疗决策支持，确保患儿在最常见疾病面前，获得基于当前最佳证据的及时有效救治。本书的价值在于其临床导向性、信息的快速可及性，以及与时俱进的治疗方案更新。

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这本《诸福棠实用儿科学（第7版）》的出现，简直是为我们这些在临床一线摸爬滚打的年轻医生吃了一颗定心丸。我记得我刚开始独立带小孩看病的时候，面对那些模棱两可的症状，总感觉心里没底。市面上的儿科参考书汗牛充栋，很多理论性的东西讲得头头是道，但真到实际操作层面，比如如何快速判断一个腹泻患儿的脱水程度，或者不同年龄段的疫苗接种顺序的细微差别，讲得就比较笼统了。而这本书，它给我的感觉就是“实在”。它不像那种纯粹的教科书，堆砌着晦涩难懂的病理生理机制，而是直击临床痛点。比如，它对常见呼吸道感染的鉴别诊断部分，列举了非常清晰的流程图和关键体征的捕捉要点，我甚至能想象出诸福棠老先生当年在查房时那种手把手指导的场景。特别是关于儿童营养不良的评估和干预方案，结合了最新的指南，但又用了非常接地气的语言来描述，让我们可以快速地在有限的门诊时间内做出合理的决策。翻阅的时候，我常常会停下来，不是因为内容太难，而是因为某个描述太贴合我上周遇到的真实病例，那种“啊，原来是这样处理”的顿悟感，是其他教材很少能给予的。它更像是身边一位经验丰富、脾气极好的资深专家，随时待命，为你解惑。

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我个人对医学书籍的评价标准中，排在最前面的永远是“逻辑自洽性”和“结构严谨性”。很多医学参考书，虽然内容丰富，但结构上却显得松散，东一榔头西一棒子，让人抓不住重点。翻阅《诸福棠实用儿科学（第7版）》的过程中，我感受到了极强的组织性。它不像某些工具书那样，把所有内容揉在一起，而是清晰地划分了不同年龄段的生理特点作为基础，然后围绕系统展开。比如，它对儿童血液系统的介绍，是先讲正常造血的特点，再按贫血、白血病等分类展开，而不是直接陷入疾病的细节。这种由浅入深、层层递进的结构，使得我们的大脑可以非常顺畅地构建知识网络。尤其值得称道的是，它对药物剂量的处理非常细致，不同于那些只提供一个标准剂量的书籍，它会根据患儿的体重、体表面积，甚至肝肾功能受损的不同程度，提供一个调整范围和具体计算公式，并附带了安全上限提醒。这种对细节的把控，体现了编者严谨的学术态度，也充分保障了临床用药的安全边际。阅读体验上，索引做得也非常人性化，遇到不确定的词条，查阅起来效率极高，真正做到了“用时少，收获多”。

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说实话，我买这本书主要是冲着它在基层医疗机构中的口碑去的，但没想到它在教学应用上也展现出了极高的价值。我目前承担着带教实习生的任务，而实习生们最头疼的就是如何将书本知识与门诊中形形色色的“小毛病”联系起来。这本书最妙的地方在于，它在讲解完一个疾病的病理生理后，紧接着就会有一块专门的版面来讨论“门诊常见问题与处理”。比如，针对家长最爱问的“为什么我的孩子总感冒？”这个问题，它不是简单地提供免疫力低下的理论，而是提供了一套结构化的问诊脚本，告诉带教老师如何引导家长回忆起环境因素、喂养习惯以及既往病史的关联性。这种叙事方式极大地降低了学习门槛。此外，书中的插图质量非常高，很多病变皮肤的彩色照片，清晰度高，色彩还原真实，这在辨认一些皮疹类疾病时比文字描述有效百倍。我甚至发现，一些复杂的遗传性疾病的遗传模式图解，都处理得非常精炼，实习生们不再需要耗费大量时间去理解复杂的遗传学符号，可以直接抓住核心的传递规律。它成功地架起了“理论殿堂”与“儿科诊室”之间的桥梁。

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这本书给我带来的最深刻印象，是它对“儿童心理与行为发展”这一块的重视程度，这往往是很多偏重器质性疾病的教材所忽略的盲区。在如今的医疗环境下，家长对孩子情绪和行为问题的关注度越来越高，我们医生如果只懂看病，不懂得如何与焦虑的家长沟通，或者不了解孩子在不同阶段的正常心理发展轨迹，诊疗效果往往会大打折扣。这本书在这方面做得非常出色，它用相当大的篇幅专门讨论了儿童的睡眠障碍、喂养偏好异常以及学龄期常见的注意力不集中等问题。更关键的是，它提供的干预措施非常温和且具操作性，强调了家庭环境、亲子关系在这些问题中的核心作用，而非一味地诉诸药物治疗。我记得有一章节专门分析了如何区分“孩子只是任性”和“孩子可能存在更深层次的情绪困扰”，并提供了家长教育的技巧。这让我意识到，儿科医生不仅仅是治疗生理疾病的专家，更是儿童成长路上的引导者。这本书拓宽了我的视野，让我明白，一个成功的儿科医生，必须将医学知识与人文关怀紧密地结合起来，才能真正赢得患儿家庭的信任，实现全面的健康管理。

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作为一个常年与新生儿打交道的医务工作者，我对儿科书籍的“新旧程度”和“实用性”有着近乎苛刻的要求。现在的医学知识更新速度太快了，昨天还在推崇的疗法，今天可能就被新的研究数据推翻了。所以，每次看到“第7版”这几个字，我都会格外留意其内容是否充分体现了近五年的最新证据。坦白说，初次接触这本书时，我本以为它会延续老一辈教材的风格，偏重于经典疾病的叙述，对罕见病和新发传染病的关注度可能会有所欠缺。然而，事实给了我一个惊喜。尤其是在危重症管理这一块，比如儿童脓毒症的液体复苏策略和抗休克原则，它的更新非常及时，紧跟国际儿科学会的最新推荐。书中对不同血流动力学状态下休克的早期识别和动态调整用药剂量，有非常细致的表格和图解，这对我们抢救室的工作至关重要。我特别欣赏它对“循证医学”的运用，不是简单地罗列文献，而是将高级别的证据转化为可操作的临床路径。读完后，我感觉自己对一些高危新生儿的紧急处理，比如新生儿窒息复苏的流程，甚至是那些需要高度警惕的先天性代谢异常的早期筛查指征，都有了一个更坚实、更现代化的认知框架，这极大地提升了我团队的抢救成功率和安全性。

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儿科的书哎，好好看吧。

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