危重症护理学

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出版时间:2003-3-1
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  • 危重症护理
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具体描述

《穿越星河的低语》 一卷关于宇宙尺度下生命起源与文明演进的宏大叙事 作者: 艾拉·凡尔纳 装帧: 硬壳精装,附赠星图折页 页数: 850页 出版信息: 银河纪元出版社,第三次星际航行纪元元年 --- 内容提要 《穿越星河的低语》并非传统的科幻小说,它是一部融合了前沿天体物理学、复杂系统理论以及哲学思辨的史诗级非虚构作品(尽管其叙事手法极具文学性)。本书的核心议题,围绕着宇宙学中的“大过滤器”难题展开:在广袤的宇宙中,生命从何处诞生?它们如何跨越物种的脆弱性,最终演化出能够进行星际交流或至少是自我维持的宏大文明?更关键的是,为何我们至今未能清晰地捕获到那些“低语”? 作者艾拉·凡尔纳——一位在理论物理学界享有盛誉,却又以其对古代神话和失落文明研究著称的学者——穷尽毕生心力,构建了一个横跨百亿年的时间轴和一个跨越数千光年的空间框架,试图用全新的视角审视“生命在宇宙中的位置”。 本书摒弃了基于地球中心论的传统生命观,转而探索非碳基生命形式的可能性、生命在极端环境下的韧性,以及文明发展中必然遭遇的结构性瓶颈。 结构详解(共分五部曲) 第一部:微光之初——宇宙的化学前奏(约180页) 本部分深入探讨了宇宙诞生后的第一个十亿年,即“黑暗时代”结束,第一代恒星熄灭,重元素开始充斥星际介质的时期。 第一章:前生命分子的“轨道设计”: 探讨了有机分子如何在星际尘埃云、彗星冰核以及新生行星的极端热液喷口中自然形成。作者引入了“结构自组织阈值”的概念,认为生命起源并非纯粹的概率事件,而是物理定律对特定复杂结构的一种“倾向性”。 第二章:宜居性的再定义: 传统上,宜居带的概念局限于液态水。凡尔纳挑战了这一观点,详细论述了在甲烷、氨或甚至硅基溶剂体系中,生命分子如何实现自我复制和能量代谢的替代路径。特别分析了在木卫二冰下海洋和土卫六的碳氢湖泊中,可能存在的“深渊生物圈”。 第三章:行星地质的“时钟”: 分析了行星磁场、板块构造以及核心衰变对生命长期存续的重要性。提出一个关键观点:一个稳定的、能够自我调节的内部地质系统,比外部的恒星光照更为关键,它决定了生命能否克服数十亿年的环境漂变。 第二部:硅基的咏叹调与熵的竞赛(约200页) 本部分将目光投向了生命形式的多元化及其在进化阶梯上所做的非线性选择。 第四章:非对称性的胜利: 详细分析了手性问题(Chirality)——为什么地球生命只选择了左旋氨基酸和右旋糖类。作者推测,在其他星系中,可能存在完全反向的手性生物圈,它们的化学逻辑完全悖于我们所知,但这并不妨碍其实现信息存储。 第五章:信息存储的物理学极限: 探讨了基因信息存储的效率与稳定性。研究了生物体如何利用量子隧穿效应或超导机制来加速突变和适应过程。书中首次公开了作者与量子生物学家合作推导出的“生物信息密度上限模型”。 第六章:共生体的“城市化”: 关注复杂生命体的出现。书中认为,多细胞性不是进化的必然,而是特定生态压力下信息处理效率的需求。重点解析了真菌、植物与动物之间复杂的代谢信息共享网络,并将其类比为“微型的、被包裹的行星生态圈”。 第三部:文明的熔炉——大过滤器前夜(约220页) 这是全书最厚重、最具争议性的部分,聚焦于智慧文明的诞生、科技的爆发及其内在的不稳定性。 第七章:工具的起源与认知飞跃: 追溯了从简单的模因(Meme)传播到抽象符号使用的关键性跃迁。作者认为,真正的“智慧”标志并非制造工具,而是对“过去”和“未来”进行非线性时间计算的能力。 第八章:能源的诅咒与饱和点: 分析了Kardashev等级划分的局限性。作者提出,文明在达到II型或III型前,必然会经历“能源陷阱”——即对单一高密度能源(如核聚变或反物质)的过度依赖,导致其社会结构变得极端脆弱,一旦能源供应系统出现微小失灵,整个文明将瞬间崩溃。 第九章:知识的熵增与信息泡沫: 探讨了文明自我交流的效率问题。随着信息量的指数级增长,文明的“有效认知带宽”开始下降。作者论证,许多文明可能并非因为战争或瘟疫而灭亡,而是淹没在自我产生的信息洪流中,失去了对核心生存问题的关注。 第四部:星际的寂静与“远古的遗迹”(约150页) 本部分转向对费米悖论的深入探讨,并引入了“暗物质效应”的猜想。 第十章:寂静的几何学: 作者基于对银河系中已知恒星形成率和行星轨道计算,推导出可接收信号的“窗口期”实际上非常短暂。一个文明在具备星际通讯能力到其自我毁灭的时间窗口,可能只有短短几千年。 第十一章:时空隔离的“噪音壁垒”: 提出了一个新颖的理论:极高文明可能不再使用电磁波进行交流,而是利用了更基础的物理场(如引力波的精确调制或暗能量的局部波动),这些信号对当前人类的射电望远镜而言,本质上是无法区分的背景噪音。 第十二章:文明的“化石”: 搜集并分析了少量被认为可能是外星遗迹的考古学证据(如火星上的某些奇特地质结构、系外行星大气中反常的同位素比例),并用严格的科学方法进行排除或论证,为“我们可能错过了它们”的观点提供支撑。 第五部:低语的回响——存在的伦理(约100页) 收尾部分回归哲学思考,探讨了人类在宇宙中的自我定位。 结语: 艾拉·凡尔纳总结道:我们之所以听不到“低语”,也许是因为我们一直在用错误的方式倾听,或者,我们自身正处于一个极其脆弱的、尚未成熟的“育儿期”。真正的挑战不是寻找它们,而是证明我们自己有资格从这片寂静中脱颖而出。 本书以对未来“大过滤器”的预测和人类文明应对策略的深刻反思作结。 --- 读者评语(摘录) “这不是一本读完就能合上的书,它会像一个沉重的引力透镜,在你脑中扭曲你对时间和生命的既有认知。我读完后,仰望夜空,感觉自己不再是一个孤独的个体,而是一个宏大、复杂、且随时可能熄灭的进程中的一个瞬间。”—— P. T. 霍金斯,理论宇宙学家 “凡尔纳博士的跨学科功力令人叹服。她将量子力学的严谨性与古希腊悲剧式的宿命感完美结合,成功地将费米悖论从一个科学问题,提升到了一个关乎物种存亡的哲学审判。”—— 《银河纪元评论》年度推荐

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读后感

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最让我感到惊喜的是,这本书没有局限于ICU内部的技术操作,而是拓展到了危重症患者的长期恢复和人文关怀层面。很多护理书籍往往在患者脱离急性期后就戛然而止,但《危重症护理学》用相当篇幅讨论了重症康复(Early Mobilization)的重要性及其具体实施步骤,从体外膜肺氧合(ECMO)撤离后的早期肌力训练,到如何预防和干预重症肌病。这体现了作者对患者全生命周期的关怀,认识到ICU不仅仅是抢救生命的地方,更是为患者争取高质量生存开端的地方。书中关于“创伤知情护理”和“预先照护计划”(ACP)的探讨也十分深刻,教导我们如何在技术至上的环境中,依然能尊重患者的自主权和家庭的意愿。这种将前沿技术与深厚人文关怀融为一体的视角,使得这本书的价值超越了单纯的专业技术指导,成为了一本真正有温度、有远见的临床指南。

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深入阅读后,我发现此书的强大之处在于其对“操作性技能”的详尽描述与图解。市面上很多护理学著作往往在技术细节上避重就轻,或者依赖于模糊的文字描述,但《危重症护理学》在这方面做到了近乎苛刻的严谨。以机械通气管理为例,它不仅罗列了各种模式(如PRVC, VAPS),更用大量的流程图和插图展示了从气管插管后的压力-容量环监测,到如何根据波形图调整呼吸机设置的具体步骤。更让我感到震撼的是,它将那些看似枯燥的设备操作,提升到了“艺术”的层面——比如,如何无创地、温柔地进行持续性肾脏替代治疗(CRRT)的管路连接,如何通过细微的血压波动来推测血容量的变化。这不仅仅是“做什么”,更是“如何以最安全、最少创伤的方式去做”。对于我们这些需要在高压环境下操作精密仪器的临床人员来说,这种细节的把控是挽救生命的关键。读完这部分内容,我感觉自己对ICU里那些高精尖的设备不再感到畏惧,而是充满了掌控感,这是一种建立在扎实知识和标准化流程基础上的自信。

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这本书的章节编排极具匠心,它巧妙地平衡了病理生理学的深度理论与最新的循证护理实践。很多教材往往将理论和实践割裂开来,让人感觉“知道的用不上,用得上的记不住”。然而,《危重症护理学》通过大量的“案例分析”和“临床决策路径”将两者完美地融合了。例如,在讨论镇静和谵妄管理时,它首先解释了阿片类药物和苯二氮卓类药物在中枢神经系统中的受体作用机制,紧接着就引入了RASS评分系统,并给出了一套清晰的“镇静-唤醒循环”操作指南。这种“理论先行、实践跟进”的结构,极大地增强了知识的迁移性。我发现,当我理解了药物作用的底层逻辑后,即使面对书中未曾提及的罕见药物或新出现的研究,我也能基于已有的知识框架进行合理的推测和应用。这才是真正高级的护理教育,它培养的不是只会套用公式的操作员,而是具备批判性思维和临床推理能力的专业人士。

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我必须强调,此书在信息的可及性和权威性方面做到了极高的水准。阅读过程中,我留意到它引用的文献来源非常新颖且权威,覆盖了近五年内来自如《柳叶刀危重症监护》、《新英格兰医学杂志》等顶级期刊的最新指南和研究成果。这对于一个日新月异的领域来说至关重要,因为几年前的“金标准”可能今天就已经被更优的方案取代。例如,关于早期肠内营养的推荐剂量和时机,这本书提供的建议完全符合最新的SCCM/ESPGHAN指南,并且给出了详细的证据等级说明。此外,本书在排版上也做了大量优化,大量使用对比表格、高亮提示框,将那些需要重点记忆的“红旗指标”和“抢救流程优先级”清晰地标记出来,使得在紧张的复习或值班查阅时,能迅速定位关键信息。它就像一个为危重症护士量身定制的“速查手册”,将海量的、可能救命的信息,以最高效的方式呈现在读者面前。

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这本《危重症护理学》无疑是为那些在重症监护室(ICU)的生死线上与时间赛跑的医护人员量身打造的宝典。我带着极高的期待翻开它,首先映入眼帘的是它那令人印象深刻的逻辑框架,简直就像一张精密的手术地图。作者并没有仅仅停留在理论的阐述,而是非常深入地剖析了危重症病理生理学的复杂机制,这一点对于我们理解为何需要采取特定的干预措施至关重要。比如,在处理脓毒症休克这一棘手问题时,书中对微循环灌注障碍的描述细致入微,它不仅仅告诉你“要补液”,更解释了在不同阶段液体反应性的评估方法和个体化的液体策略,这才是真正体现了“危重症”的精髓所在——个体化、动态化的管理。我尤其欣赏其中关于多器官功能障碍综合征(MODS)章节的处理方式,它清晰地梳理了器官间的相互影响网络,而不是孤立地看待肾衰竭或呼吸衰竭。阅读过程中,我常常感到自己仿佛正站在床旁,面对着那些生命体征岌岌可危的患者,这本书提供的知识体系,是那种能让你在瞬息万变的临床环境中,迅速做出准确判断的“硬核”支撑。它不是一本用来应付考试的教科书,更像是一位经验丰富的主管护师在耳边低语,指引你穿越迷雾。

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