传染性非典型肺炎临床指南及红区工作管理制 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:天津科学技术出版社

作者:李玉明

出品人:

页数:251

译者:

出版时间:2003-1

价格:18.00元

装帧:

isbn号码:9787530834909

丛书系列:

图书标签:

• 传染性非典型肺炎
• SARS
• 临床指南
• 红区管理
• 医院感染控制
• 呼吸道疾病
• 公共卫生
• 疫情应对
• 医疗安全
• 防护措施

现代临床医学进展：从基础理论到前沿实践 本书旨在为临床医生、医学院学生及相关医疗专业人士提供一本全面、深入且与时俱进的现代临床医学参考手册。全书聚焦于当前医学领域的核心理论、诊断思维、治疗策略以及疾病管理的前沿进展，着重强调循证医学在临床决策中的应用，并结合丰富的临床案例，构建起从基础知识到复杂病理生理过程的完整认知框架。 第一部分：临床思维与诊断学革新 本部分致力于构建严谨而高效的临床思维体系。我们首先回顾了传统问诊与查体技术的精髓，并将其与现代信息技术深度融合。重点阐述了“以病人为中心”的叙事医学（Narrative Medicine）在理解患者主诉和建立医患信任中的重要作用。 章节 1.1：诊断思维的系统化构建 本章详细探讨了如何运用贝叶斯推理（Bayesian Inference）在不完全信息下进行概率性诊断。讨论了鉴别诊断列表的构建原则、优先级排序方法，以及如何有效识别“红旗症状”（Red Flags）以排除危急情况。引入了认知偏差（Cognitive Biases）在医学诊断中的影响及其校正策略，强调对“锚定效应”和“确认偏误”的警惕。 章节 1.2：精准诊断的分子与影像学基础 本章深入解析了新一代测序技术（NGS）、蛋白质组学和代谢组学在疾病早期诊断中的应用潜力。详细介绍了高分辨率医学影像技术，如功能性磁共振成像（fMRI）、正电子发射断层扫描（PET-CT）的最新进展，以及如何解读复杂的影像报告，实现影像学与临床病理特征的精准对接。特别关注了液体活检（Liquid Biopsy）在肿瘤微小残留病灶监测中的价值。 第二部分：内科学核心疾病的循证管理 本部分是全书的主体，涵盖了内科常见多发病和危重症的最新诊疗规范。所有治疗方案均严格遵循国际权威指南（如AHA/ACC、KDIGO、GOLD等）的最新版本，并结合中国国情进行阐述。 章节 2.1：心血管系统疾病的介入与药物治疗 重点阐述了急性冠脉综合征（ACS）的超早期管理策略，包括DAPT（双联抗血小板治疗）方案的个体化选择。深入分析了心力衰竭（HF）的SGLT2抑制剂、ARNI等新型药物的地位，并详细介绍了结构性心脏病（如TAVR、MitraClip）的微创介入治疗指征和术后管理。对于高血压管理，强调了血压目标值的动态调整和对耐药性高血压的病因学探究。 章节 2.2：呼吸系统疾病的通气与免疫调控 本章详述了重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的“肺保护性通气策略”，包括PEEP滴定的量化标准和俯卧位通气的技术要点。在慢性阻塞性肺疾病（COPD）管理上，侧重于吸入疗法的联合使用和肺康复的整合。对支气管哮喘的生物制剂治疗（如抗IgE、抗IL-5/13）的适应症和疗效进行了细致的对比分析。 章节 2.3：消化系统与代谢性疾病的精准干预 涵盖了炎症性肠病（IBD）的生物制剂阶梯治疗，重点讨论了溃疡性结肠炎和克罗恩病在不同疾病活动度下的药物切换时机。代谢性疾病方面，对2型糖尿病的“重血糖控制”向“重器官保护”的理念转变进行了深入解读，尤其关注糖尿病肾病和心血管事件的预防。肝病部分，详细介绍了慢性乙型肝炎的恩替卡韦/替诺福韦的耐药监测与管理，以及非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的潜在药物靶点。 第三部分：危重症医学与多器官功能支持 本部分关注危急状态下患者的抢救与支持治疗，强调系统性炎症反应综合征（SIRS）向休克各阶段的液体复苏和血管活性药物的应用原则。 章节 3.1：休克的分类与液体复苏的艺术 详细区分了心源性、感染性、失血性休克的血流动力学特征。重点探讨了目标导向的液体复苏（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）的实施流程，包括有创和无创血流动力学监测指标（如SVV, PPV）的解读，以及何时停止输液的决策依据。 章节 3.2：肾脏替代治疗与血液净化技术 本章介绍了持续性肾脏替代治疗（CRRT）的模式选择（CVVHDF, CVVHD等），以及其在急性肾损伤（AKI）伴严重水、电解质紊乱和代谢性酸中毒中的应用。讨论了CRRT在脓毒症患者中清除细胞因子和毒素的潜在益处。 第四部分：抗感染治疗与耐药菌挑战 面对日益严峻的抗菌耐药性问题，本部分提供了最新的抗感染策略指导。 章节 4.1：经验性抗感染治疗的优化 强调了在微生物培养结果未出前，根据感染部位、患者免疫状态和当地流行病学数据，选择广谱但精准的经验性抗生素组合。重点分析了碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的初始经验性覆盖方案。 章节 4.2：抗生素的药代动力学/药效学（PK/PD）指导 深入阐述了如何利用PK/PD参数指导抗生素的剂量调整，特别是在使用万古霉素、β-内酰胺类等具有窄治疗窗药物时，实现血药浓度的个体化目标，以最大化杀菌效果并降低毒性。 第五部分：现代医疗中的伦理、法规与质量控制 本部分超越了纯粹的生物医学技术，关注临床实践的社会和人文维度。 章节 5.1：医疗决策中的伦理困境 讨论了生命支持的撤除与限制（Limitation of Life-Sustaining Treatment, LST）、临终关怀（Palliative Care）的早期介入，以及知情同意过程中的复杂性，特别是对认知功能受损患者的代理决策制定。 章节 5.2：医疗质量与风险管理 详细介绍了基于“根本原因分析”（RCA）的医疗事件回顾机制，旨在从流程和系统中发现问题而非追究个人责任。阐述了如何建立有效的感染控制与抗生素管理（AMS）团队，以持续监控和改进医疗服务质量。 本书力求结构严谨、内容详实，通过对这些关键领域的深度剖析，旨在提升从业人员在复杂临床情境下的决策能力与实践水平，最终保障患者的安全与疗效。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

从装帧和排版来看，这本书也暴露出了明显的粗糙感。在这个信息时代，阅读体验本身就是学习过程的一部分。这本指南的字体选择偏小，行间距也过于拥挤，长时间阅读下来，眼睛非常容易疲劳。更不用说那些本应清晰展示的图表和流程图了，它们的清晰度低得惊人，很多关键数据点在小图上几乎无法辨认，需要用放大镜才能勉强看清，这在需要快速查阅信息的临床场景中是致命的缺陷。似乎这本书在制作上只注重了“把内容塞进去”，而完全没有考虑读者的接收感受。这不禁让人怀疑，如果出版方在这些基础的制作环节都如此敷衍，那么他们对内容的严谨性审核上，又能保持多高的标准呢？这种不专业的制作工艺，无疑降低了整本书的价值感，也让我在学习时感到一种莫名的挫败感。

评分☆☆☆☆☆

不得不提的是，这本书在“红区工作管理制”这一部分的论述，给我的观感非常“纸上谈兵”。我深知在高度感染风险环境下工作的复杂性和压力，这要求管理制度必须是极其细致、可操作性强且具有高度前瞻性的。但书里提出的那些管理流程，很多都停留在概念层面，缺乏对实际操作中可能出现的“卡点”和“灰色地带”的预判和应对策略。比如，对于特定防护等级下人员轮换的频率计算，给出的公式过于理想化，没有考虑到人员的生理负荷、心理韧性以及突发事件对预定计划的冲击。更让我感到不解的是，书中对情绪支持和危机干预的篇幅少得可怜，仿佛医护人员是永不疲倦的机器，这完全忽视了高压环境对个体心理健康的深远影响。一个真正实用的管理手册，必须是“人本”的，它需要考虑到每一个执行细节背后的真实人性需求，这本书显然在这方面有所欠缺，更像是一份为了应付检查而准备的规范性文件，而非实战手册。

评分☆☆☆☆☆

另一个让我感到困惑的点是，这本书似乎在努力试图覆盖所有方面，结果反而显得“万金油”式的空泛。它试图在一本指南里谈及从病原学基础到早期识别，再到重症监护以及感染控制的全流程，但这种面面俱到的尝试，导致任何一个具体环节的论述都显得浅尝辄止。例如，在讨论到某一特定并发症的继发感染管理时，它只是简单地列举了几种常用抗生素，却完全没有深入探讨药物相互作用、耐药性监测的实际操作细节，也没有给出明确的推荐路径。这就像是一张非常粗略的地图，标示了主要城市的名字，但你找不到任何通往这些城市的具体道路指引。在处理生死攸关的临床决策时，读者需要的是清晰、有层次、聚焦重点的指导，而不是一份堆砌了过多不成熟观点的“百科全书”，这种广而不精的状态，让我对它作为一本“指南”的实用价值产生了严重的怀疑。

评分☆☆☆☆☆

这本号称“临床指南”的书，从书名上看，似乎是想给人一种权威、严谨的印象，但读完之后，我心中的疑虑反而更甚了。我原本期待能看到一些基于最新科研进展、详实的数据支持和严谨的循证医学论述。然而，书中充斥的更多是那种陈旧的、经验主义的论断，仿佛是十年前的资料被简单地拼凑起来。比如，在谈及某些治疗方案的选择时，作者似乎更倾向于描述“我们过去是怎么做的”，而不是“目前国际上更推荐哪种做法”。对于一个现代医学从业者而言，这种对最新突破的滞后性是难以接受的。而且，文字的组织结构也显得十分混乱，章节间的逻辑跳跃性很大，有时候一段话还没讲清楚前一个概念，下一段就开始讨论毫不相关的另一个话题，让人在阅读时需要反复回溯，极大地影响了学习效率。如果这本书真的旨在指导临床实践，那么清晰、逻辑严密、与时俱进的内容才是基石，很遗憾，在这本书里，我没有找到那种令人信服的专业深度。

评分☆☆☆☆☆

这本书的语言风格，用一个词来形容就是“晦涩难懂”，它仿佛陷入了一种自说自话的怪圈。作者似乎热衷于使用一些生僻的医学术语或者自行创造的缩写，但又没有提供足够的解释或上下文来帮助读者理解。很多句子结构复杂，主谓宾关系拉得过长，读起来需要反复咀嚼才能抓住核心意思。我常常需要停下来，去查阅这些术语的本意，才能继续往下读，这严重打断了知识的连贯吸收。特别是那些用于连接不同论点的过渡性文字，写得非常生硬，缺乏自然流畅的过渡，读起来就像是生硬地把几篇独立文章缝合在了一起。对于需要快速掌握关键信息的临床工作者来说，这种不加修饰的、晦涩的表达方式，是学习效率的巨大障碍，它似乎在刻意设置阅读门槛，而不是努力去普及知识。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆