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出版者:人民卫生出版社

作者:丁言雯 编

出品人:

页数:268

译者:

出版时间:2005-5

价格:17.90元

装帧:

isbn号码:9787117032902

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 基础护理
• 医学
• 健康
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• 护理专业
• 医学教育
• 临床护理
• 护理技能
• 医学基础

临床技能精要：现代医学实践指南 图书简介 《临床技能精要：现代医学实践指南》是一部全面、深入、实用的工具书，专为致力于提升临床操作能力和决策水平的医学生、实习医生、住院医师以及有经验的临床工作者量身定制。本书旨在弥补传统教科书在具体操作细节和实际问题解决上的不足，提供清晰、循序渐进的指导，确保读者能够安全、有效地执行各项核心临床技术，并理解其背后的循证医学基础。 本书的结构设计充分考虑了临床工作的复杂性和时间敏感性。内容组织围绕人体系统和常见临床情境展开，确保知识的实用性和可及性。我们摒弃了冗长理论的堆砌，专注于“做什么”、“怎么做”以及“为什么这样做”这三个核心要素。 第一部分：生命体征的精确评估与管理 本部分聚焦于生命体征这一临床诊断的基石。我们不仅详细阐述了体温、脉搏、呼吸和血压的正常范围和测量方法，更深入探讨了异常体征背后的病理生理学机制。 血压测量： 涵盖了从传统听诊法到无创袖带法（NIBP），再到有创动脉血压监测（IBP）的精细操作流程。特别强调了在休克、严重心血管疾病患者中，如何选择合适的监测位点、校准设备，并解读波形图，识别陷波现象和测量误差的来源。 呼吸监测与评估： 除了传统的呼吸频率和深浅观察外，本书详尽解析了氧饱和度监测的局限性，并引入了更高级的呼吸力学参数（如峰值呼气压、平台压）的临床意义。对于机械通气的初步设置与监测，提供了快速参考图表。 疼痛评估的量化： 强调疼痛的“第五生命体征”地位，详细介绍了适用于不同年龄段和意识状态患者的评分工具（如VAS, NRS, CPOT），以及如何根据评估结果制定个性化的镇痛策略。 第二部分：无菌技术与感染控制的铁律 在所有侵入性操作之前，严格的无菌技术是保护患者的第一道防线。本部分内容极其详尽，力求将无菌原则内化为临床医生的本能反应。 手卫生规范的演进： 区分了社会手卫生、术前手卫生、手术手卫生，并对不同类型洗手液（含酒精、抗菌皂）的作用机制和适用场景进行了比较分析。 隔离措施的动态应用： 详细阐述了标准预防、接触传播、飞沫传播、空气传播隔离的指征、所需防护装备（PPE）的正确穿脱顺序（“脱”比“穿”更重要），以及对负压病房和正压手术室的维护要求。 无菌操作域的建立与维护： 包含从准备工作台到铺设无菌单、开启和补充无菌器械包的全过程演示。特别针对体外循环导管、中心静脉置管（CVC）的置入和维护，提供了零容忍的无菌操作清单（Checklist）。 第三部分：静脉通路建立与输液治疗 建立可靠的静脉通路是药物输注和容量管理的基础。本书将静脉穿刺技术提升到精细艺术的层面。 外周静脉（PICC）与中心静脉置管（CVC）： 提供了超声引导下静脉穿刺的实战技巧，包括探头选择、血管识别的“三模式”判读法（低频探头/高频探头/彩色多普勒）。对于CVC的置入，重点阐述了锁骨下、颈内静脉、股静脉入路的解剖学风险区域图谱，以及如何应对气胸、导管滑脱等紧急情况。 动脉采血与输液泵管理： 动脉血气分析（ABG）的精确穿刺技术（尤其在桡动脉、股动脉），以及如何校准血气分析仪。输液泵、注射泵的程序化设置、防负压措施、高危药物（如胰岛素、肝素）的泵速计算与核对流程。 第四部分：常见侵入性操作的标准化流程 这部分内容是本书的核心，以步骤分解（Step-by-Step）的形式，确保操作的规范性和安全性。 导尿术（留置与间歇性）： 不仅包括男性和女性患者的导尿技术，更详细描述了如何处理尿道狭窄、前列腺肥大等特殊情况下的技巧，以及如何预防和管理导尿管相关尿路感染（CAUTI）。 鼻胃管/空肠营养管的置入： 强调了正确测量管长、判断管尖位置的“黄金标准”（X线确认），而非仅依赖听诊法。针对呕吐反射强烈的患者，提供了麻醉性润滑和药物辅助策略。 伤口护理与引流管理： 详细介绍了各类伤口（压力性损伤、糖尿病足、术后切口）的清创原则、敷料选择（湿性愈合理论的实践应用），以及负压伤口治疗（NPWT）的启动与参数调整。胸腔闭式引流管（胸管）的设置、水封瓶的维护、以及拔管时机的判断标准。 第五部分：急救与复苏技术升级 针对高压力的抢救环境，本书提供了快速反应和高效执行的指南。 心肺复苏（CPR）的质量控制： 侧重于提高胸外按压的有效性，强调按压深度、频率的实时反馈工具使用。详细介绍了不同成人、儿童、新生儿的气道管理工具（喉罩、气管插管套装）的选择与使用技巧，特别是困难气道处理的预案。 循环支持： 从大容量液体复苏（晶体液、胶体液的选择依据）到血管活性药物（升压药、正性肌力药）的初始剂量滴定，目标是稳定循环。 本书特色与优势 1. 循证支持的每一个步骤： 所有操作指南均基于最新的国际指南（如AHA, INS, CDC）和高等级的临床证据。 2. 解剖学警示（Anatomical Red Flags）： 在关键步骤旁，标注出容易损伤的神经、血管和重要脏器，帮助读者建立“空间感知”能力。 3. 故障排除与应对（Troubleshooting）： 针对每项技术可能出现的失败（如静脉滑脱、动脉穿刺偏离、导管堵塞），提供了即时、可操作的修正方案，而非仅停留在理论层面。 4. 高保真模拟集成： 本书内容与当前主流的临床技能中心（Skills Lab）的训练流程高度兼容，适合作为高保真模拟教学的配套教材。 《临床技能精要》是您手中最可靠的“实战手册”，它将理论知识转化为患者床旁可以执行的、安全可靠的专业行动。掌握这些精要，即是迈向独立、自信的临床实践者的关键一步。

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这本书的深度和广度，远远超出了我对一本“基础”教材的预期。原本以为它只会覆盖最基本的铺垫工作，没想到在职业伦理和法律责任方面的内容也做得极为扎实和前沿。特别值得称赞的是，作者并没有回避护理领域内那些灰色地带和复杂的人性考验。例如，在讨论“患者知情同意权”与“临终关怀”的冲突时，书中提供了多个真实的法律案例作为引子，引导读者去思考：如何在保障患者自主权的同时，又能体现对生命最大限度的尊重和支持？这种对伦理困境的坦诚探讨，对于培养未来护士的批判性思维至关重要。此外，书中对于“感染控制”的章节，其细节详尽程度令人印象深刻。它不只是停留在“洗手七步法”的演示上，而是深入到微观层面，解释了不同类型病原体的传播途径、抗药性机制的产生原理，以及高级别隔离病房的操作规范。这种自下而上、由浅入深的构建方式，使得我们对“无菌技术”的理解不再是盲目的遵循规则，而是建立在坚实的科学认知基础之上的自觉行为。这本书就像一位全能的导师，在传授技艺的同时，也在雕琢我们的职业灵魂。

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这本书，说实话，我拿到手的时候，内心是抱着一种既期待又有点忐忑的心情的。毕竟“护理学基础”这个名字听起来就挺硬核的，我担心它会像许多教科书一样，充斥着晦涩难懂的专业术语和枯燥的理论堆砌。然而，翻开第一页，我的顾虑就逐渐消散了。作者在绪论部分对护理这一职业的定义和其历史演变进行了相当深入且富有洞察力的阐述，这不是那种冷冰冰的学院派叙述，而是带着对人类关怀精神的深刻理解。比如，书中对于“整体护理”理念的剖析，不仅仅停留在表面的流程讲解，而是深入挖掘了心理、社会和文化因素在患者康复过程中的核心作用。我印象特别深的是关于“生命体征监测”那一章，它没有机械地罗列血压、脉搏、呼吸、体温的正常值，而是用大量的临床案例来串联，生动地展示了这些看似简单的数据背后隐藏的病情变化和潜在风险。作者的语言组织非常巧妙，既保持了学术的严谨性，又充满了人情味，读起来一点也不觉得吃力，反而像是在听一位经验丰富的前辈娓娓道来，让人不自觉地沉浸其中，对即将面对的职业生涯充满了敬畏与憧憬。特别是对于基础护理操作的图解部分，详尽到了每一个手势、每一次眼神交流的细节，这对于我们这些初学者来说，简直是无价之宝，确保了我们在实践中能做到有章可循，稳扎稳打。

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作为一名注重学习效率的人，我对教材的辅助资源和可读性要求极高，而这本书在这方面表现得尤为出色。排版设计非常人性化，色彩搭配柔和适中，关键术语和重点摘要都使用了不同的字体或背景色块进行了高亮处理，即使长时间阅读也不会感到视觉疲劳。更妙的是，每一章节末尾都设置了“反思性提问”和“临床决策模拟”环节。这些模拟题往往不是简单的单选题，而是情景驱动型的开放式问题，要求我们整合运用前面学到的知识点去解决一个复杂的问题。例如，书中给出了一个老年糖尿病患者同时患有轻度认知障碍的场景，要求我们制定一个既能保证胰岛素准确注射，又不会引起患者焦虑的护理计划。这种设计极大地锻炼了我的应用能力和应变能力，让我感觉自己不是在“背书”，而是在进行实战演练。此外，书中引用的参考资料和最新指南更新得非常及时，这对于一个快速发展的学科来说至关重要，保证了我们学到的知识不会很快过时。这本书的每一个细节都体现出对学习者体验的尊重和投入。

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这本书在建立学习者信心方面起到了不可替代的作用，它用一种极其鼓舞人心的方式来定义“护理”。它没有过度美化或丑化这个行业，而是提供了一个真实而有力量的视角。书中关于“压力管理与职业倦怠预防”的部分，可以说是一股清流。在许多教材还在强调奉献精神时，这本书却坦率地指出了高压工作环境对身心健康的潜在威胁，并提供了实用的、基于实证的自我调节策略，比如正念训练的应用、团队支持系统的构建等。这让我意识到，一个优秀的护士，首先必须是一个懂得自我关怀的个体。此外，对于基础药物学在护理实践中的应用讲解，也非常到位。它不是简单地罗列药物的作用机制，而是聚焦于“给药途径的选择”、“潜在的不良反应预警”以及“患者用药教育的策略”。比如，讲解静脉输液时，书中详细对比了不同类型溶液对血管壁的刺激性差异，以及如何根据不同患者的血管状况来调整滴速，这种细致入微的专业知识储备，极大地增强了我作为未来从业者的安全感和专业掌控力。这本书是知识的基石，更是职业信心的助推器。

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我得说，这本书的结构设计简直是教科书的典范，逻辑链条清晰到令人赞叹。它没有采取传统的按系统划分的方式，而是围绕着“护理过程”这一核心主线来展开，这极大地帮助我理解了护理工作本质上是一个动态的、不断循环的决策过程。从“评估”到“诊断”、“计划”、“实施”再到最后的“评价”，每一步骤都被细致入微地拆解分析。尤其是在“护理诊断”这一环节，作者引用了大量的NANDA-I（国际非专利名称护理诊断协会）的最新标准，并结合实际情境进行了详细的案例剖析，这远比我之前在其他资料上看到的那些生硬的术语表要有效得多。我特别欣赏作者在阐述病情观察与记录技巧时所采用的叙事方式。例如，在处理急性疼痛患者时，书中不仅仅教我们如何使用疼痛评估工具，更教会我们如何倾听患者的“非语言信号”——那种紧锁的眉头、轻微的颤抖，以及如何用同理心去构建有效的沟通桥梁。这不仅仅是技术层面的指导，更是一种职业素养的熏陶。读完这部分，我感觉自己对“观察”这个词的理解被彻底重塑了，它不再是简单的“看”，而是一种带着专业知识和人文关怀的深入洞察。这本书成功地将理论的骨架和临床的血肉完美地融合在一起，让知识真正活了起来。

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