儿科疑难重症中西医临床诊疗思维 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海科学技术出版社

作者:赵政

出品人:

页数:139

译者:

出版时间:2004-4

价格:12.00元

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787532373642

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 疑难重症
• 中西医结合
• 临床思维
• 诊疗
• 儿科疾病
• 危重症
• 病例分析
• 医学教育
• 实用指南

《儿科感染与免疫：从分子到临床的精准管理》 书籍定位与特色 本书聚焦于当前儿科领域中极具挑战性与前沿性的两大分支——感染性疾病与免疫系统疾病的深入探讨与临床实践指导。我们摒弃传统教科书的宏观叙述，力求以“分子机制理解为基础，精准化临床诊疗为目标”的理念，构建一套系统、深入且实用的专业参考体系。本书集合了国内外顶尖感染科、免疫科、重症监护及呼吸科专家团队的智慧结晶，旨在为儿科医生、感染科医师、免疫科医师、以及高年级医学生提供一个全面、权威且紧跟最新指南的参考工具。 全书结构严谨，逻辑清晰，共分为五大部分，覆盖了从基础理论到复杂病例管理的完整链条。 --- 第一部分：儿科感染性疾病的分子生物学基础与诊断革新（约300字） 本部分奠定了理解儿科感染性疾病的基石。我们详细阐述了儿科宿主免疫系统的发育成熟过程，重点分析了不同年龄段（新生儿、婴幼儿、学龄前及青少年）免疫应答的生理差异，这些差异直接影响了病原体的易感性和疾病的临床表现。 在病原学方面，我们不仅回顾了常见细菌、病毒、真菌及寄生虫的生物学特性，更深入探讨了耐药菌株的分子进化机制（如ESBLs、CRE、MRSA等在儿科的传播动力学）。 诊断技术的革新是本部分的亮点。重点介绍了新一代测序技术（NGS）在儿科不明原因发热、败血症快速病原学诊断中的应用前景与局限性。同时，详尽阐述了生物标志物（如降钙素原PCT、C反应蛋白CRP、白细胞介素谱系）在区分细菌与病毒感染、评估感染严重程度及指导抗生素管理中的精准判读标准。 --- 第二部分：常见与特殊病原体的精准诊疗策略（约400字） 本部分是临床抗感染治疗的核心指南。内容细致入微，强调个体化用药。 一、呼吸道感染的精细化管理： 深入分析小气道疾病（如毛细支气管炎、哮喘合并感染）的病理生理。重点讲解了呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、肺炎支原体及新型病原体（如支原体肺炎的复杂化）的诊断流程和抗病毒、抗生素的阶梯治疗方案。特别设置了儿童社区获得性肺炎（CAP）严重程度评分体系的实战应用章节。 二、中枢神经系统感染的挑战： 针对新生儿脑膜炎、病毒性脑炎等高危病种，强调了腰穿指征的把握、快速诊断的路径优化，以及针对不同病原体的经验性治疗与靶向治疗的切换时机。 三、胃肠道与全身性感染的控制： 涵盖了难辨梭菌感染、出血性大肠杆菌感染的特有处理方式。在全身感染方面，重点剖析了重症儿童脓毒症（Sepsis）与感染性休克的液体复苏策略、血管活性药物的应用原则，完全参照最新的生命支持指南（PALS/SCCM）。 四、抗感染药物的药代动力学与药效学（PK/PD）： 本章节专门针对儿科患者的特殊生理状态（如肾功能、肝功能不全），详细讲解了万古霉素、β-内酰胺类、大环内酯类等核心药物的剂量调整与治疗药物监测（TDM），确保疗效最大化并降低毒副作用。 --- 第三部分：儿科原发性与继发性免疫缺陷病（PIDs）的识别与管理（约450字） 本书对免疫缺陷病的关注提升到了与感染同等重要的地位，旨在帮助临床医生“看见”那些反复感染背后的免疫漏洞。 一、免疫缺陷病的分类与筛查： 依据国际免疫缺陷学会（ESID/ISID）的最新分类，系统介绍了体液免疫缺陷（如抗体缺乏）、细胞免疫缺陷（如SCID及其变体）、吞噬细胞功能缺陷及补体缺陷的临床表型。重点介绍了新生儿遗传代谢病与免疫缺陷病联合筛查的必要性。 二、诊断路径的优化： 详细阐述了流式细胞术在T、B、NK细胞亚群分析中的应用规范，以及基因测序在明确诊断中的关键作用。特别是针对慢性肉芽肿病（CGD）、慢性活动性EB病毒感染（CAEBV）等复杂病种，提供了多学科会诊（MDT）的决策流程图。 三、免疫替代治疗与干细胞移植： 详细对比了静脉注射免疫球蛋白（IVIG）与皮下注射免疫球蛋白（SCIG）的适应症、剂量和不良反应管理。对于严重的细胞免疫缺陷，本书提供了造血干细胞移植（HSCT）的前期评估、围手术期管理及常见并发症（如移植物抗宿主病GVHD）的早期识别与处理方案。 四、自身炎症性疾病的鉴别诊断： 纳入了家族性地中海热（FMF）、高IgD综合征等，强调炎症标志物与临床症状的关联性，以及新型靶向药物（如IL-1、IL-6抑制剂）在儿科的应用规范。 --- 第四部分：儿科危重症中的感染与免疫交叉管理（约250字） 本部分聚焦于ICU场景下，感染与免疫反应失调的相互作用。 一、感染与免疫失调的恶性循环： 深入探讨儿童脓毒症休克后引起的免疫麻痹（Immunoparalysis）状态，如何增加继发感染的风险。并讨论了在严重感染（如暴发性心肌炎、噬血细胞综合征HLH）中使用免疫调节药物（如糖皮质激素、干扰素γ）的“双刃剑”效应和严格指征。 二、特殊感染在高危儿中的处理： 如器官移植后、肿瘤化疗后免疫重建期的机会性感染（CMV、Pneumocystis jirovecii）的预防与主动治疗方案。 三、器官支持与感染控制的平衡： 讨论在机械通气患儿中，如何平衡抗生素使用与肺部感染的风险，以及如何利用新的血液净化技术辅助控制炎症因子风暴。 --- 第五部分：公共卫生事件与疫苗接种的临床决策（约100字） 本部分关注儿科感染的前瞻性管理。 详细分析了全球公共卫生事件（如新发呼吸道病毒大流行）对儿科医疗系统的冲击与应对。重点提供了国家免疫规划疫苗与非免疫规划疫苗的接种原则、禁忌症及对特殊人群（如免疫缺陷患儿）的疫苗接种策略和安全评估。 --- 结语 《儿科感染与免疫：从分子到临床的精准管理》力求成为一本能够指导临床医生从“经验化”诊疗迈向“证据驱动、分子精准”时代的实用工具书。全书图文并茂，包含大量流程图、判读表和临床案例分析，确保理论与实践的无缝对接。

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这本书在细节处理上的严谨性令人印象深刻，尤其体现在其对“循证医学”的坚持和对“个体化治疗”的强调之间的平衡把握。它没有盲目地推崇某一“最佳方案”，而是清晰地列出了不同指南的倾向性，并分析了每种选择背后的循证级别和潜在的风险因素。很多时候，在面对那些“教科书上没有”的复杂患儿时，真正的困难在于如何根据患儿的特异性——年龄、合并症、当地的资源限制——做出最合适的权衡。这本书恰恰提供了这种权衡的工具和思路，它教会我们如何批判性地应用循证证据，而不是被证据所奴役。这种深度的思辨性内容，远远超出了普通参考书的范畴，更像是一本高级临床思维的实战手册。

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这本书的叙事逻辑简直是教科书级别的流畅，我很少在专业著作中看到能将“理论阐述”和“临床案例串联”结合得如此浑然天成的。它并不是那种干巴巴地罗列知识点，而是采用了一种情景带入式的讲解方式。比如在讲解某个罕见遗传代谢病的诊断时，它会先描述一个典型的临床表型，然后层层递进地剖析背后的分子机制，最后才是给出确诊的路径和干预措施。这种由表及里的深入分析，让我这个习惯了碎片化学习的人，能够更系统、更深入地理解疾病的全貌。读起来一点也不枯燥，反而像是在听一位经验丰富的资深专家，带着你一步步拆解那些棘手的谜题，那种求知欲和成就感是被充分满足的。

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这本书的结构安排非常具有启发性，它巧妙地将“跨学科思维”融入到每一个章节中。例如，在讨论儿童呼吸衰竭的管理时，它不仅仅聚焦于呼吸支持技术本身，还深入探讨了感染控制、营养支持乃至心理支持的重要性。这种全景式的视角，让我意识到在处理疑难重症时，任何一个环节的疏忽都可能导致全局的崩溃。不同于以往将各个专科知识点孤立处理的模式，这本书强调的是系统性和整合性。它鼓励读者跳出单一学科的思维定势，去构建一个多维度、多靶点的综合干预体系。对于年轻的医生来说，这无疑是培养高级思维模型的一个极佳范本。

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这本书的装帧设计真是下足了功夫，封面那种深沉的蓝色调，配上那种鎏金的字体，拿在手里就感觉分量十足，完全不是那种廉价的教科书风格。我尤其喜欢内页的排版，纸张的质感很好，长时间阅读眼睛也不会太累。你知道有些专业书为了塞进太多内容，排版会非常拥挤，看着就让人望而却步，但这本书在这方面做得相当出色。它在保持信息密度的同时，通过合理的留白和分栏设计，让复杂的知识点也能清晰地呈现出来。而且，那些图表的制作也特别精良，色彩过渡自然，标注清晰，即便是一些复杂的病理生理图谱，也能一眼看出关键的逻辑关系。这种对细节的关注，无疑提升了阅读体验，让人愿意沉下心来去研读。感觉作者和出版社在制作这本书时，不仅仅是把内容堆砌上去，而是真正考虑到了临床工作者和学生实际的使用场景，这点非常加分。

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我对这本书的知识更新程度感到非常惊喜，它似乎囊括了近几年儿科领域，特别是疑难危重症方面的一些最新进展和争议焦点。我记得以前看的很多教材，对于某些罕见病或者新出现的耐药菌株的治疗方案，总是更新得比较滞后。但这本书在讨论心肌炎、严重感染性休克这些棘手问题时，引用了大量最新的临床试验数据和指南推荐，这种与时俱进的态度，对于我们一线工作者来说太重要了。它不是在重复教科书上的陈词滥调，而是真正站在前沿去梳理和批判性地看待现有的诊疗路径。尤其在药物选择和剂量调整的部分，提供了非常详尽的参考范围，这在实际操作中，能极大地减少我们查阅文献的时间，提高了临床决策的效率和安全性。

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