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出版者:科学出版社

作者:魏保生

出品人:

页数:494

译者:

出版时间:2004-3

价格:49.0

装帧:平装

isbn号码:9787030130464

丛书系列:

图书标签:

• 考研
• 西医
• 综合
• 医学
• 2005
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《临床医学精要：跨越基础与实践的桥梁》 导言 在浩瀚的医学知识海洋中，如何高效地构建起扎实的理论基础与灵活的临床应用能力，一直是医学学习者面临的核心挑战。《临床医学精要：跨越基础与实践的桥梁》正是为此目的而精心编纂。本书并非针对特定考试的应试指南，而是一部旨在系统梳理、深化理解，并有效连接基础医学（如生理学、病理学、药理学）与临床医学（如内科学、外科学等）核心知识的综合性学习工具书。 本书的核心理念在于“融会贯通，以用促学”。我们深知，医学知识的真正价值在于其临床指导意义。因此，本书的结构和内容组织紧密围绕临床思维的培养展开，力求帮助读者在学习每一个基础知识点时，都能清晰地看到它在疾病诊断、治疗和预后判断中的实际投射。 第一部分：生命活动的精妙调控——系统生理学与病理生理学深度解析 本部分聚焦于人体正常功能的动态维持机制，并深入剖析病理状态下功能失常的根源。我们避开了单纯的知识点罗列，转而采用“正常-异常对比”的叙事方式。 一、生理学基石：从细胞到系统 细胞与内环境稳态： 详细阐述细胞膜转运机制、离子通道的分子特性及其在神经肌肉兴奋性中的作用。着重分析体液平衡、酸碱平衡的复杂反馈调节网络，并结合临床上常见的电解质紊乱案例（如低血钠、高钾血症）进行情景化讲解，阐明调控失衡的后果。 循环系统： 不仅描述心肌收缩、外周阻力的生理参数，更侧重于压力-容量负荷对心肌耗氧量的影响，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在长期血压调控中的关键角色。在阐述心输出量变化时，会对比正常窦性心律与常见心律失常（如房颤、室速）时的能量效率差异。 呼吸系统： 深入探讨气体交换的物理机制（弥散、通气/血流比例V/Q），强调肺容量测定（如FEV1/FVC）的临床意义。对呼吸调节中化学感受器与中枢的相互作用进行细致分析，为理解呼吸衰竭的病因分类提供理论支撑。 内分泌与代谢： 侧重于激素分泌的负反馈机制的精细度。例如，甲状腺激素对基础代谢率的调控网络，以及胰岛素在葡萄糖代谢中的枢纽地位。在讲解糖尿病时，将从胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗两个角度，剖析其长期并发症（如微血管病变）的分子基础。 二、病理生理学：疾病发生的“为什么” 本节是连接基础与临床的关键枢纽。我们强调对“病理生理过程”的理解，而非仅仅记忆“病理变化”。 炎症与损伤： 详细梳理炎症介质（如细胞因子、趋化因子）的级联反应，重点分析急性炎症向慢性转化的分子标志物。在损伤修复部分，着重讲解纤维化和瘢痕形成的分子通路，例如TGF-β在组织重塑中的双重作用。 休克： 将休克分类（感染性、失血性、心源性）后，从血流动力学、细胞能量代谢和微循环灌注障碍三个层面进行横向对比。分析不同类型休克中，细胞线粒体功能障碍的演变路径，这对指导早期复苏策略至关重要。 肿瘤的发生发展： 聚焦于原癌基因和抑癌基因的功能失调，阐述细胞周期失控、细胞凋亡逃逸和血管生成“禀性”的获得。介绍肿瘤微环境（TME）中免疫细胞与基质细胞对肿瘤进展的协同作用。 第二部分：疾病诊疗的逻辑框架——从症状体征到系统化管理 本部分将理论知识系统地应用于临床实践的常见场景，强调系统、规范的诊疗思维。 一、内科学核心疾病的逻辑链条 心血管系统： 以高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）为例，构建“危险因素筛查—病理生理机制—诊断标准（而非分数）—初始治疗策略”的完整逻辑。例如，分析不同降压药物（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂）作用于RAAS系统的不同环节，如何实现长期心血管获益。 呼吸系统： 重点解析慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘的鉴别诊断思路。强调客观指标（如肺功能）在诊断和病情评估中的地位，并针对急性加重期的管理制定清晰的阶梯方案。 消化系统： 围绕消化性溃疡和慢性肝病的管理。在溃疡部分，深入探讨幽门螺杆菌的致病机制及其根除方案的优化。在肝病部分，着重分析肝硬化失代偿期的病理生理（如门脉高压、腹水形成）及其内科干预的难点。 肾脏病学： 区分肾小球疾病与肾小管间质疾病的临床表现差异。详细解读蛋白尿和血肌酐/尿素氮在肾功能评估中的相对价值，并介绍肾脏替代治疗（透析、移植）的基本适应症。 二、外科学基础与术前评估 本部分侧重于外科疾病的早期识别和处理原则。 休克与创伤的早期处理： 强调“时间就是器官”的原则，重点梳理液体复苏的液体选择（晶体与胶体）的当前循证医学观点，以及出血控制的优先顺序。 腹部急症的鉴别诊断： 围绕急腹症（如急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎）的临床特征，建立快速的鉴别诊断流程图，明确哪些情况需要紧急手术干预，哪些可以通过保守治疗。 围手术期管理： 阐述麻醉风险评估、术前器官功能储备的评估（心肺功能储备）以及术后并发症（感染、血栓栓塞）的预防策略。 第三部分：药物作用原理与个体化治疗 药物学是连接基础药理与临床实践的桥梁。本书力求揭示药物作用的分子机制，而非仅仅罗列用法用量。 药代动力学（ADME）的临床影响： 深入分析药物在不同器官功能障碍状态下（如肝功能不全、肾功能不全）的清除率变化，讲解如何据此调整剂量，避免毒性反应。 作用机制的精准理解： 选取几类关键药物（如抗生素、抗肿瘤药、心血管药物）进行深入剖析。例如，在抗生素章节，详细讲解细菌耐药性的分子机制（如酶失活、靶点突变），从而指导临床抗生素的合理选择和联合用药。 药物相互作用与不良反应： 系统梳理主要药物通过肝脏细胞色素P450酶系（CYP450）介导的相互作用，并对常见且严重的不良反应（如肝毒性、骨髓抑制）的发生机制进行病理生理学解释。 结语 《临床医学精要：跨越基础与实践的桥梁》是一本为求知者准备的工具书。它要求读者具备一定的基础知识储备，但更强调在阅读过程中，不断地将所学知识进行横向联系和纵向深入。本书旨在帮助学习者建立起一个坚实、灵活、以患者为中心的医学知识体系，使其能够自信地面对未来复杂的临床挑战。掌握了这些精要，便能触类旁通，真正领悟医学的艺术与科学。

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这本《2005考研西医综合120分之路》简直是为我们这种备考西医综合的“老兵”量身定做的“救命稻草”。当初我拿到这本书的时候，说实话，心里是既期待又有点忐忑。毕竟，考研这条路上的各种资料汗牛充栋，真正能让人眼前一亮的并不多。但这本书的排版和整体设计，首先就给我留下了一个专业、严谨的印象。它不是那种花里胡哨的复习指南，而是那种沉得下去、能真正啃出干货的类型。我记得我最开始翻阅的是关于生理学的章节，里面的知识点梳理得极其细致，尤其是一些临床联系紧密的难点，作者总能用一种非常生活化，却又带着专业深度的语言去解释，一下子就让那些晦涩难懂的概念变得清晰起来。比如，讲解肾脏对血压调节的机制时，它不仅仅罗列了教材上的公式和理论，还结合了几个经典的临床病例进行剖析，这对于我们理解知识的实际应用价值实在是太重要了。我过去常常觉得，光靠死记硬背是很难在西综这种大科目上取得高分的，这本书恰恰提供了一条“理解—应用—记忆”的完整路径，让我感觉找到了方向感，不再像以前那样盲目地在题海中打转了。那种豁然开朗的感觉，真的很难用三言两语概括。

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这本书的行文风格，给我的感觉是既亲切又充满力量，完全没有那种刻板的教条主义色彩。它就像一位身经百战的导师，坐在你的对面，用最直接、最不绕弯子的方式告诉你：“这个知识点必须掌握，而且要掌握到什么深度。”特别是对那些跨学科的综合性题目，比如药理和内科的结合点，它处理得尤为巧妙。我发现，很多时候，我们自己看教材是孤立地理解各个学科的，但考研的难点就在于综合运用。这本书通过设置的“知识串联点”或者“思维导图”，强迫你去建立学科间的联系。我记得有一次我在复习消化系统疾病的药物治疗时，这本书突然插入了一段关于药物代谢动力学的回顾，虽然知识点本身很简单，但它提醒我，在考试中，任何治疗方案的选择都离不开对药物吸收、分布、代谢和排泄的理解。这种全局观的培养，对我突破120分的瓶颈起到了决定性的作用。它教会我的不仅仅是知识，更是一种系统性的医学思维模式，这点远超出了一个普通复习资料的范畴。

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我必须得提一下这本书的配套练习部分，那是真正检验学习成果的试金石。很多辅导书的习题集都存在一个通病：要么太简单，像送分题；要么就是难度设置完全脱离实际考情，让人打击信心。但这本书的题目难度设置，简直是神还原了当年的考场难度，甚至在某些综合性题目的设计上，比真题更具挑战性。更绝的是，它的解析部分，不仅告诉你为什么选A而不是B，还会详尽分析C和D为什么错误，甚至还会拓展说明，如果题目稍作修改，正确答案会变成哪个。这种深入到骨子里的解析，让我对那些模棱两可的概念有了更坚实的把握。我习惯在做完一套练习后，会花双倍的时间去研读解析，每读一遍，我都能发现自己之前理解上的细微偏差。这种精雕细琢的习题和解析，让我对即将到来的考试充满了自信，因为我知道，我已经经历过最贴近实战的“高强度训练”了。

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从我个人使用体验来看，这本书最大的价值在于它对“时间管理”和“考场心态”的无声指导。虽然书本本身不直接讨论如何调整心态，但它通过严密的逻辑结构和清晰的复习脉络，潜移默化地起到了镇定剂的作用。当你面对成百上千页的知识点感到迷茫时，这本书就像一盏指路的明灯，告诉你每一步该做什么，每一步的产出应该是什么。它有效地将一个庞大、令人望而生畏的备考目标，分解成了若干个可实现的小目标。尤其是在后期冲刺阶段，我不再需要翻阅厚厚的教材去寻找零散的知识点，只需对照这本书的目录和关键点回顾，就能迅速激活记忆。这种高效的回顾机制，帮我节省了大量宝贵的冲刺时间，让我能够把精力集中在薄弱环节的巩固上。总而言之，这本书不仅是一套学习资料，更像是一个经过精心策划的、通往高分的行动指南，它的价值远超其定价。

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说实话，我对市面上大多数考研辅导书的“包罗万象”都有点审美疲劳了，总觉得它们恨不得把所有的参考书目都塞进来，结果就是内容过于庞杂，重点不突出。然而，《2005考研西医综合120分之路》在这方面做得相当到位，它的重点切割非常精准。我特别欣赏它对历年真题的分析部分，简直像是一个经验丰富的前辈在手把手教你如何“猜”出出题人的心思。它不是简单地给出答案和解析，而是深入挖掘了每一道题背后的知识点权重和命题逻辑。比如，在病理学的某些特定病变描述上，它会特别指出，过去五年中，哪种表述方式是考频最高的，哪种变体是常用来迷惑考生的。这种“反向工程”的学习方法，极大地提高了我的复习效率。我感觉自己不再是单纯地在学习医学知识，而是在学习“如何通过考试”。这种策略性指导，对于时间紧迫的考生来说，简直是无价之宝。我根据书中的提示调整了自己的复习侧重，果然在随后的模拟测试中，那些曾经让我头疼的“陷阱题”开始变得迎刃而解，这完全得益于这本书对考试“脉络”的精准把握。

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