临床腧穴学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:何玲

出品人:

页数:422

译者:

出版时间:2003-9

价格:29.0

装帧:平装

isbn号码:9787801579508

丛书系列:

图书标签:

• 临床医学
• 腧穴学
• 针灸
• 中医
• 经络
• 诊断学
• 治疗学
• 教材
• 医学教育
• 穴位

《现代医学影像技术导论》 第一章 绪论：医学影像学的演进与地位 医学影像学是现代医学诊断和治疗不可或缺的关键技术，它以前所未有的清晰度和多维度视角，揭示了人体内部的结构与功能变化。本章旨在为读者建立一个宏观的认知框架，理解医学影像技术从早期的X线摄影到如今的分子影像学所经历的革命性发展历程。我们将深入探讨医学影像学在疾病的早期筛查、精确诊断、介入治疗指导以及疗效评估中的核心作用。 首先，本章会概述影像诊断学在临床医学体系中的定位，分析其与其他诊断手段（如实验室检查、病理学）之间的互补关系。随后，我们将回顾医学影像技术发展的几个重要里程碑，包括第一台CT扫描仪的诞生，磁共振成像（MRI）从物理原理到临床应用的突破，以及超声波技术在实时成像方面的进展。最后，本章将引入当代影像医学面临的挑战与机遇，例如人工智能（AI）在图像分析中的融合、辐射剂量优化问题以及新兴的数字成像技术的应用前景，为后续章节的学习奠定坚实的理论基础。 第二章 X线成像基础与数字放射学 X射线作为最古老的医学影像技术，至今仍是应用最广泛的诊断工具之一。本章将详细阐述X射线的产生原理、物质穿透特性以及与人体组织的相互作用机制，包括光电效应和康普顿散射。 重点内容将集中在数字放射学（DR）技术上。我们将解析非晶硅平板探测器、CMOS探测器等先进数字成像系统的成像原理、数据采集过程及图像重建算法。与传统的胶片-增强屏系统相比，数字成像在动态范围、后处理能力、存储与传输效率上的优势将得到充分论证。本章还会探讨如何通过剂量优化技术，在保证诊断信息量的同时，最大程度地降低患者的辐射暴露。此外，乳腺X线摄影（钼靶）作为一项重要的早期筛查手段，其特定的成像参数和判读技巧也将被单独阐述。 第三章 计算机断层扫描（CT）的原理与应用 CT技术实现了对人体断层结构的立体重建，极大地提高了对复杂解剖结构的辨识能力。本章将系统介绍CT成像的物理基础，包括X射线束的衰减、多层螺旋CT（MSCT）的扫描模式、数据采集方式（平行扫描与扇形扫描）以及图像重建的核心算法——滤波反投影（FBP）和迭代重建技术（IRT）。 我们将深入分析影响CT图像质量的关键因素，如层厚、螺距、重建算法的选择对空间分辨率和噪声水平的影响。在临床应用方面，本章将重点讲解增强CT（CECT）的造影剂药代动力学原理、不同组织对对比剂的强化特征，以及在急诊（如肺栓塞、急性腹痛）、肿瘤分期和血管成像（CTA）中的标准化操作流程和判读要点。同时，低剂量CT（LDCT）在肺癌筛查中的应用剂量控制和伪影处理也将作为重要内容被涵盖。 第四章 磁共振成像（MRI）的物理基础与序列设计 磁共振成像（MRI）以其卓越的软组织对比度和无电离辐射的特性，成为神经系统、肌肉骨骼系统和盆腔脏器成像的“金标准”。本章从原子核的磁矩和自旋现象入手，详细阐述MRI的基本物理原理，包括拉莫尔频率、弛豫过程（T1、T2和T2弛豫时间）的生物学意义。 本章的核心在于MRI脉冲序列的构建与理解。我们将剖析自旋回波（SE）、梯度回波（GRE）序列的成像机制，并解释自旋加权（SWI）、液体衰减反转恢复（FLAIR）、扩散加权成像（DWI）和波谱成像（MRS）等高级序列在特定病理条件下的对比优势。读者将学会如何根据临床问题，合理选择和优化扫描参数，以获得最佳的诊断图像。此外，磁共振血管成像（MRA）和功能性磁共振成像（fMRI）的基本概念也将作为本章的延伸内容进行介绍。 第五章 超声诊断学：原理、技术与操作规范 超声波，凭借其实时、无创、高频率、高分辨率的特点，在床旁诊断和妇产科、心脏科应用中占据重要地位。本章将系统讲解超声波的产生、传播特性，以及压电效应在换能器中的应用。 重点内容将集中在多普勒效应及其在血流动力学评估中的应用。我们将区分彩色多普勒、能量多普勒和脉冲多普勒的工作原理和临床价值，并探讨如何辨识和量化血流信号。本章还会详细介绍超声成像的模式，如B型（亮度）、M型（运动）和A型（幅度）模式，并规范不同器官（如甲状腺、肝胆脾胰、泌尿系统）的常规检查流程、声像图特征和探头选择标准。此外，对超声伪影的识别与避免是确保诊断准确性的关键技能，本章将对此进行专门阐述。 第六章 核医学与分子影像 核医学侧重于功能和代谢过程的检测，是疾病早期诊断的重要手段。本章将介绍放射性核素的物理性质、标记技术以及药物动力学在显像中的作用。 本章将集中讲解单光子发射计算机断层成像（SPECT）和正电子发射计算机断层成像（PET）的技术原理。我们将分析SPECT中伽马相机的工作机制以及PET中湮灭辐射的探测原理。在应用方面，本章将详述不同显像剂（如Tc-99m MDP、FDG）的选择依据及其在骨骼显像、心肌灌注显像、甲状腺功能评估中的特异性应用。特别地，PET/CT和PET/MRI的融合技术，如何结合解剖学信息与代谢功能信息，为肿瘤的诊断、分期、疗效监测及复发判断提供强大支持，将作为本章的重点案例进行深入分析。 第七章 介入放射学导向成像技术 介入放射学是微创治疗的基石，高度依赖实时影像引导。本章旨在介绍介入手术中常用的影像技术及其操作要求。 我们将首先聚焦于数字减影血管造影（DSA）技术，包括其显影原理、对比剂的局部注射技术以及在动脉和静脉系统介入操作（如支架置入、栓塞术）中的应用。其次，本章将讨论超声和CT在介入活检与引流中的引导作用，包括穿刺针路径规划、靶点定位的精度要求。最后，本章将讨论磁共振引导的聚焦超声消融（MRgFUS）等前沿技术，分析其精确温控和实时成像反馈的复杂性，强调影像技术在保障介入操作安全与效率中的核心地位。 第八章 医学影像图像处理与质量控制 高质量的影像输出是准确诊断的前提。本章将探讨医学图像的数字化基础，包括像素、体素的概念、图像的空间分辨率、对比度和灰阶的量化标准。 我们将详细介绍图像后处理技术，例如多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积渲染（VR）等三维重建技术，这些技术极大地增强了三维空间信息的获取能力。在质量控制方面，本章将规范影像设备的日常性能检测（如CT的CT值准确性、MRI的均匀性测试），讲解如何通过标准化操作流程（SOP）来减少人为误差和设备引入的伪影。同时，本章也将触及医学影像信息的数字化存储与传输标准——DICOM协议，理解其在PACS系统中的重要作用。 第九章 临床影像诊断的常见疾病模式与鉴别诊断 本章将综合前述成像原理，结合临床常见病理生理改变，教授读者如何系统性地判读和报告影像学结果。 我们将选取不同系统（如呼吸系统、消化系统、神经系统）的代表性疾病，例如肺炎、肝脏占位性病变、脑卒中等，分析其在不同影像模态下的典型声像图/征象。重点将放在鉴别诊断思维的培养上：如何利用不同模态的优势（如MRI的高软组织分辨率、CT的高密度分辨率）来区分良性与恶性病变，以及如何通过动态增强扫描的特征来锁定病变的性质。本章将提供结构化的报告模板，强调描述的精确性、完整性和临床相关性。 第十章 医学影像的未来发展与伦理考量 本章展望医学影像领域的前沿科技发展趋势。我们将探讨人工智能（AI）在医学影像中的应用，包括其在图像识别、病灶自动分割、量化分析和辅助诊断中的潜力与局限。同时，本章也会介绍功能导向影像技术的发展，如组织血氧水平依赖（ASL）MRI、化学交换饱和恢复（CEST）等，这些技术正使影像学从形态学诊断向分子生物学诊断迈进。 最后，我们将讨论医学影像学发展中不可回避的伦理与法律问题，包括数据隐私保护、影像判读的责任归属、新技术应用的知情同意原则，以及辐射防护的持续优化策略，引导读者以负责任的态度面对未来的临床实践。

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**第三段评价（侧重排版与结构设计）** 这本书的编排设计简直是教科书级的范本，体现了出版界对知识传播规律的深刻理解。整体的视觉设计非常沉稳，大量使用留白，使得密集的信息在阅读时不会产生压迫感。结构上，全书采用了模块化的章节划分，每个核心知识点都有明确的标示和总结框，便于快速检索和回顾。特别是它的索引系统，做得异常详尽，当你需要查找某个特定症状对应的穴位时，能迅速定位到相关章节，甚至细化到某个穴位在特定病症下的配伍建议。我特别喜欢它在篇末设置的“疑难解析”部分，那些往往是课堂上老师可能一笔带过，但对临床实践却至关重要的“陷阱”或“误区”，在这里得到了清晰的澄清。可以说，这本书的物理形态和内部逻辑结构，都充分服务于高效、准确的学习目标，这对于需要频繁翻阅参考的读者来说，是极大的加分项。

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**第一段评价（侧重实用性与易读性）** 这本书的装帧和纸质手感相当不错，拿到手上就有一种厚实、专业的感觉。对于初学者来说，最怕的就是理论晦涩难懂，但这本《临床腧穴学》的叙述方式却非常接地气。它不像某些教材那样堆砌枯燥的术语，而是将每一个重要穴位的定位、主治、配伍应用都讲解得深入浅出。我尤其欣赏它在穴位图解上的用心，立体感的插图能让人非常直观地把握穴位的准确位置，这对于临床操作至关重要。我曾尝试对照其他资料学习某个特定穴位，但往往会因为描述的差异而感到困惑。然而，这本书的讲解脉络清晰，从经络循行到穴位功效的逻辑链条衔接自然，使得学习过程中的“顿悟感”大大增加。对于需要在短时间内掌握大量临床信息的读者，这本教材无疑是提高效率的利器。它真正做到了将理论与实践紧密结合，让人感觉这不是一本高高在上的学术著作，而是一本实实在在的“工具书”。

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**第五段评价（侧重对比与市场定位）** 在针灸专业的教材市场中，很多书籍要么过于偏重基础理论的考古挖掘，显得脱离实战；要么就是过于强调操作规范，导致对穴位背后的思维逻辑阐述不足。这本书成功地找到了一个完美的平衡点。它没有忽视经络体系的深厚底蕴，但同时又非常聚焦于“临床”二字——即在有限的治疗时间内，如何最快、最准确地调动腧穴的治疗潜力。我对比了手边好几本同类书籍，发现这本在“特殊人群”穴位应用（如老年病、儿科）的处理上，细节丰富且非常审慎。它没有提供那些“万能秘方”，而是强调个体化辨证，并且在配穴方案的给出上，总会附加一句警示或提示，提醒读者注意禁忌或调整手法。这使得这本书不仅适合在校学生作为主教材，更适合临床工作者作为日常治疗的“思维校准器”，确保我们的操作始终建立在扎实而又与时俱进的知识基础之上。

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**第四段评价（侧重学习体验与思维启发）** 坦白说，一开始我对学习“腧穴学”是抱有抵触情绪的，总觉得这门学科像是被规定必须死记硬背的“地图记忆”。然而，翻开这本书后，我的学习体验发生了质的转变。作者似乎很擅长“讲故事”，而不是简单地罗列事实。比如，在讲解十二经脉循行与穴位主治的关系时，他总是能巧妙地将抽象的经络走向与具体的病理机制联系起来，让人脑海中自然而然地浮现出一条条动态的能量路径。这种启发式的教学方法，极大地激发了我主动探索“为什么”的求知欲，而不是满足于“是什么”。它不仅仅是一本知识的汇编，更像是一位经验丰富的导师在手把手地引导你建立起一套属于自己的、动态的穴位认知系统。读完一部分后，我甚至会忍不住停下来，尝试用书中的原理去分析自己遇到的临床病例，这种学以致用的即时反馈，是任何其他教材都无法比拟的。

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**第二段评价（侧重深度与专业性）** 作为一名资深针灸科医师，我阅读了市面上几乎所有主流的腧穴学著作，但很少有能像这本一样，在保证临床应用广度的同时，还能深入挖掘传统经典中的细微差别。这本书的厉害之处在于，它没有止步于简单的穴位定位和主治罗列，而是对许多核心穴位的“古今异义”和“不同医家流派对同一穴位的理解差异”进行了细致的辨析。例如，书中对特定奇穴的记载，不仅引述了原始出处，还结合了现代影像学研究对穴位深层结构（如神经、血管走向）的最新发现，这种跨学科的整合视角，极大地拓宽了我们对“得气”机制的理解。阅读过程中，我多次被作者严谨的治学态度所折服，它提供了一种可以被反复审视和检验的知识体系，而不是一成不变的教条。对于希望深入探究针灸理论本源、寻求突破性临床思路的专业人士来说，这本书绝对是案头必备的“参读本”。

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