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出版者:世界图书出版公司

作者:郭 熙 许达生

出品人:

页数:239

译者:

出版时间:2004-5

价格:90.00元

装帧:精装

isbn号码:9787506262958

丛书系列:

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影像驱动的胃肠道肿瘤学：从基础到前沿的CT应用实践 书籍简介 本书旨在为放射科医师、肿瘤科医师以及相关临床工作者提供一部全面、深入、实用的胃肠道（GI）肿瘤临床CT诊断参考手册。在当前精准医学和多学科诊疗（MDT）日益重要的背景下，CT作为最主要的影像学评估工具，其在胃肠道肿瘤的筛查、定性、分期、疗效评估和随访中的作用至关重要。本书立足于最新的国际诊断标准和指南，结合丰富的临床实践经验，系统阐述了胃肠道常见及罕见肿瘤的CT影像学特征。 全书结构严谨，逻辑清晰，内容涵盖从基础解剖、扫描技术优化到具体疾病的精细化诊断流程。我们特别强调了CT在鉴别良恶性病变、评估局部侵犯范围、识别远处转移以及指导介入治疗和手术决策中的核心价值。 --- 第一部分：胃肠道肿瘤影像诊断的基石 第一章：胃肠道影像解剖与CT技术优化 本章首先回顾了消化道（食管、胃、小肠、结直肠）的正常CT解剖结构，特别是黏膜层、肌层、浆膜层以及周围脂肪间隙的密度和增强特征。重点讨论了胃肠道检查中对比剂应用策略的演变，包括口服对比剂的选择、时相（动脉期、门脉期、延迟期）的选择对不同病变的显示效果差异。 深入探讨了高分辨率CT（HRCT）在评估肠壁细微结构中的应用，以及如何通过多平面重建（MPR）和三维重建（3D-VR）技术，更直观地展示肿瘤的形态学特征和与重要邻近结构（如血管、淋巴结、腹膜）的关系，这对于术前规划至关重要。 第二章：胃肠道肿瘤的影像特征共性与特异性 本章建立了一个通用的影像学分析框架，用于评估任何腹部占位性病变：形态、大小、边界、密度（平扫与增强）、肿瘤内钙化、囊变、坏死以及对周围组织的侵犯模式。系统对比了肠壁增厚（均匀性与非均匀性）、黏膜是否连续、肿瘤是否突破浆膜层等关键鉴别点。同时，本章介绍了影像组学（Radiomics）在区分高/低风险病变中的初步应用前景。 --- 第二部分：上消化道肿瘤的CT诊断精要 第三章：食管癌的影像学评估 详细剖析了食管鳞癌和腺癌在不同部位（颈段、胸段、腹段）的CT表现。重点阐述了肿瘤的纵向和横向生长模式（如“靶征”或“浸润征”），以及食管壁内外分层增强模式在定性中的作用。深入讨论了食管系膜淋巴结的转移规律（如气管旁、降主动脉旁、贲门周围），并结合AJCC最新版标准，讲解了如何通过CT准确评估TNM分期中的T、N、M因素。对食管癌放化疗后的影像学疗效评估标准（如RECIST 1.1）进行了详尽解读。 第四章：胃癌的CT诊断与分期 本章是胃癌影像诊断的核心。系统介绍了Lauren分类与影像学表现的对应关系，如局限性隆起型、溃疡型、弥漫浸润型（林可霉素样）的CT特征。详述了肿瘤浸润深度的评估：如何准确识别黏膜下层（sm）和肌层（m）的侵犯。特别关注了腹膜转移（包括假性腹膜癌）和远处肝脏、腹腔淋巴结的转移模式识别。本书提供了大量胃肠道造影CT（双对比度或三期增强）的典型病例图像，以帮助读者掌握“软组织密度”与“胃腔内容物密度”的准确区分。 --- 第三部分：小肠与大肠肿瘤的影像学路径 第五章：小肠肿瘤的CT特征：罕见与常见 小肠肿瘤（如腺癌、类癌、间质瘤/GIST、淋巴瘤）因其解剖位置相对隐蔽，诊断更具挑战性。本章着重介绍了如何利用小肠充盈技术（口服水/造影剂）在CT上清晰显示肠道肿块。详细描述了小肠腺癌的“靶征”与肠系膜后退缩。对于胃肠道间质瘤（GIST），重点阐述了其中心坏死、脂肪密度成分、以及周围“晕征”的CT表现。对小肠类癌的血供特点和远处肝脏转移的异质性增强模式进行了专门分析。 第六章：结直肠癌的CT分期与术前评估 结直肠癌是消化道肿瘤中研究最为充分的领域之一。本章强调了CT在结直肠癌TNM分期中的关键作用，特别是评估肿瘤对直肠系膜血管和盆腔脏器的侵犯（T分期）。详细对比了直肠系膜的脂肪密度、淋巴结肿大的形态学标准（短径、长径、汇聚情况）。深入探讨了肝转移灶（最常见）和肺转移灶的CT识别与特征性（如“类癌结节”的鉴别）。最后，本章讨论了新辅助放化疗后直肠癌的残余病灶识别及其对影像学疗效评估的挑战。 --- 第四部分：特殊类型肿瘤与新兴议题 第七章：神经内分泌肿瘤（NETs）与淋巴瘤 针对NETs，本书聚焦于其高血供特性在CT动脉期表现出的“动脉期明显强化”特征，以及NETs的淋巴结和肝脏转移的特征性表现（相较于腺癌的低密度转移灶）。对于淋巴瘤，侧重于肠壁弥漫性增厚、系膜淋巴结肿大呈团块状、以及肠系膜脂肪浸润的表现，并区分原发性与继发性淋巴瘤。 第八章：胃肠道间质瘤（GIST）的影像诊断与监测 GIST具有独特的CT表现，本章单独成章讨论。重点分析了GIST的异质性、中心坏死/囊变（表现为低密度区）、以及内部可见脂肪或钙化成分的意义。强调了评估肿瘤的生长速率和对周围结构挤压而非浸润的特点，并讨论了靶向治疗（如伊马替尼）后肿瘤密度和体积变化的影像学监测指标。 第九章：术后并发症与复发监测的CT识别 本章是临床实践中极为重要的一环。系统总结了胃肠道术后常见的并发症，如吻合口瘘、肠梗阻、腹腔积液/脓肿的CT表现。对于复发性肿瘤，重点讲解了复发病灶与术后改变（如瘢痕、吻合口重建）的鉴别要点，包括淋巴结复发灶的形态学变化和腹膜种植的早期信号。 --- 总结与展望 本书的编写团队汇集了多位在胃肠道影像诊断领域深耕多年的资深专家。我们力求在内容上做到：全面覆盖（从常见到罕见）、技术前沿（融入最新的增强扫描与重建技术）、实践导向（大量精选的、具有教育意义的典型病例影像支撑）。本书不仅是诊断的工具书，更是提升临床决策能力的指南，旨在帮助读者精确利用CT技术，优化胃肠道肿瘤患者的整体管理路径。

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这本书的学术深度是毋庸置疑的，但更难能可贵的是，它在保持学术高度的同时，很好地平衡了可读性与信息密度。我发现它在处理一些复杂的影像学概念时，使用了非常直观的类比和图解，使得原本晦涩难懂的病理改变，变得更容易被吸收。举例来说，对于某些边界模糊的占位性病变，书中不仅展示了典型的CT图像，还配上了相应的示意图，解释了肿瘤细胞浸润的模式如何导致边界模糊，这种图文并茂的解释方式极大地提升了学习效率。此外，本书在参考文献的引用上也显得十分严谨，但它并没有将这些引用仅仅堆砌在书后，而是巧妙地融入了正文的讨论中，使得论点的来源清晰可循。总而言之，这本书就像是一份详尽的“诊断决策树”，它不仅教会了我们“看什么”，更重要的是，它教会了我们“如何思考”和“如何决策”，对于任何致力于在影像诊断领域深耕的专业人士来说，都是一份不可或缺的珍藏。

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老实说，作为一名影像科的年轻医生，我手里关于影像诊断的书籍已经不下十本，但真正能让我反复研读并将其放在手边随时查阅的却凤毛麟角。这本书的价值恰恰在于其对“差异化诊断”的深度挖掘。它不仅仅罗列了各种征象，更重要的是，它探讨了这些征象背后的生物学基础，比如炎症、囊变、坏死等因素如何影响最终的CT表现。我尤其欣赏它在处理复杂病例时的那种“排除法”的思维引导。书中有一章专门讨论了那些不典型表现的病例集锦，通过对比分析，教导读者如何一步步排除良性病变的可能性，从而锁定真正的病灶。这种教学方式非常高效，它没有停留在“是什么”的层面，而是深入到了“为什么是这样”和“如何排除其他可能”的层次。阅读过程中，我发现作者在描述那些罕见或技术难度较高的扫描参数和重建技巧时，也提供了非常实用的操作建议，这对于提升设备应用效率和诊断准确率，都有直接的帮助。

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这是一部注重实战应用的工具书，其内容组织结构体现了极高的逻辑性和临床实用性。书中对病灶的分类方法颇具匠心，似乎是基于影像形态学特征而非传统的组织学分类，这更符合影像科医师日常工作的思维模式。例如，当描述某一类病变时，它会首先聚焦于其最易识别的标志性征象，随后迅速过渡到伴随的淋巴结状态和局部侵犯情况的评估。令人称道的是，它并未回避那些存在争议或尚无定论的诊断难题，而是通过引用多方观点或提供倾向性结论，引导读者进行批判性思考。我个人尤其关注其在术前规划方面的论述，书中似乎包含了一些关于三维重建和血管侵犯程度评估的详细指导，这对于多学科团队协作至关重要。整本书读下来，感觉像是得到了一位经验丰富的导师手把手地在指导如何面对各种棘手的影像病例，而不是简单地翻阅资料。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮，封面采用了深邃的墨绿色调，搭配烫金的标题字体，一股沉稳又不失专业的气息扑面而来。初次翻阅，我立刻被其严谨的排版和清晰的图文结构所吸引。内容上，它似乎着重于对特定类型实体瘤的早期发现和鉴别诊断，尤其是在影像学特征的描绘上，作者展现了极高的敏感性和细致入微的观察力。例如，对于那些形态学上容易混淆的病变，书中似乎提供了一套非常系统的判读流程图，从基线特征到增强模式的细微变化，都给出了详尽的解释和标注。我印象最深的是其中关于病灶边缘清晰度与侵袭性的关联分析，那部分文字的逻辑性极强，将复杂的病理生理过程，通过简洁明了的CT影象语言转化出来，对于临床工作者而言，无疑是提升实战能力的宝典。此外，书中对不同阶段肿瘤的CT值变化趋势的归纳，也很有启发性，这远超出了教科书式的简单描述，更像是资深专家多年临床经验的结晶，让人在阅读时，仿佛置身于高水平的影像会诊现场。

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这本书的行文风格非常克制且专业，没有多余的叙述，每一句话都仿佛经过了千锤百炼。我发现它在构建知识体系时，似乎采用了一种螺旋上升的结构。开篇的章节或许是基础的解剖与扫描原理回顾，但很快，它就将读者带入了复杂的病理影像学分析之中。最让我感到惊喜的是其对于“对比剂应用时相”的精细划分和对不同时相下病灶增强特点的详尽对比。特别是对于门静脉期和延迟期的表现差异，书中的图例展示得极为清晰，甚至能观察到一些微小细节，这些细节往往是判断病灶恶性程度的关键。这套书的编纂者显然对影像设备的技术更新有着深刻的理解，书中引用了一些较新的扫描技术成果，这使得内容具有很强的时效性。对于希望从“能看懂片子”跨越到“能做出精准判断”的专业人士来说，这本书提供了一个非常扎实且与时俱进的平台。

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