头面部疼痛治疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:王拥军

出品人:

页数:409

译者:

出版时间:2004-1

价格:59.00元

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isbn号码:9787801941343

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• 头痛
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疼痛的科学与实践：现代疼痛管理前沿探索 本书旨在为临床医生、疼痛专家、神经科医生、康复科医师以及对疼痛管理有深入研究需求的专业人士，提供一个全面、深入且高度实用的现代疼痛管理知识体系。本书聚焦于疼痛的生物学机制、精确诊断方法、多学科综合治疗策略以及新兴的干预技术，力求超越单纯的症状缓解，实现对慢性疼痛的根本性理解与有效控制。 --- 第一部分：疼痛的神经生物学基础与复杂性 本书的第一部分将深入剖析疼痛信号从外周感受器到中枢神经系统的复杂传递网络。我们不仅仅停留在传统的“伤害感受理论”，而是着重探讨疼痛的神经可塑性及其在从急性到慢性疼痛转化中所扮演的关键角色。 1. 疼痛的分子机制与信号通路： 详细阐述伤害性感受器（Nociceptors）的激活机制，包括离子通道（如Nav、TRP通道）的功能、疼痛介质（如前列腺素、P物质、降钙素基因相关肽CGRP）的释放与作用。重点介绍脊髓后角对传入信号的调制过程，如闸门控制理论的现代诠释。 2. 中枢敏化与慢性疼痛： 深入探讨中枢神经系统（脊髓和大脑）在长期疼痛状态下发生的结构和功能重塑。阐述下行抑制系统（DMS）的功能障碍，以及NMDA受体介导的长期增益（LTP）在维持慢性疼痛中的作用。内容涵盖神经炎症的细胞和分子基础，包括小胶质细胞和星形胶质细胞的激活。 3. 情绪、认知与疼痛的交互作用： 疼痛并非纯粹的生理现象。本部分详述边缘系统（杏仁核、海马体）和前额叶皮层在疼痛感知、恐惧回避行为以及疼痛灾难化（Catastrophizing）中的角色。理解这些非感觉性因素对于制定个体化治疗方案至关重要。 --- 第二部分：疼痛的精准诊断与评估体系 准确的诊断是有效治疗的前提。本书强调超越传统基于主诉的诊断模式，采用多维度的评估工具。 1. 综合病史采集与体格检查： 强调对疼痛部位、性质、时间规律、加重/缓解因素的细致询问。引入“疼痛问卷驱动的检查”，指导临床医生如何根据患者报告的定性信息（如灼烧感、电击感）来推断潜在的神经病理机制。 2. 先进的神经影像学应用： 探讨结构影像学（MRI/CT）在排除器质性病变（如椎间盘突出、肿瘤）中的作用。重点介绍功能性磁共振成像（fMRI）在评估疼痛患者大脑功能连接性改变、识别疼痛生物标志物方面的最新研究成果。 3. 客观量化与生物标志物探索： 介绍疼痛评估工具（如VAS, NRS, BPI等）的标准化使用。讨论生物标志物（如血清细胞因子、外周神经生物标志物）在预测治疗反应和诊断特定类型神经病理性疼痛中的潜力与局限性。 --- 第三部分：现代疼痛管理的阶梯式与多模式策略 本书的核心内容，聚焦于整合循证医学证据的、跨越多个治疗领域的综合管理方案。 1. 药理学干预的优化与前沿： 慢性神经病理性疼痛药物： 深入分析钙通道调节剂（如加巴喷丁类）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的作用机制、剂量优化、疗效监测及常见副作用管理。 新型镇痛药物研发： 详细介绍针对特定受体靶点（如NMDA受体拮抗剂、P物质受体阻断剂）的临床试验进展及其在难治性疼痛中的应用前景。 阿片类药物的审慎使用与风险管理： 提供基于最新指南的阿片类药物合理处方原则，强调风险评估工具（如SOAPP量表）的应用以及替代策略的优先使用。 2. 微创介入治疗的精细化操作： 神经阻滞技术的演进： 详细描述超声引导下的精确神经阻滞技术（如臂丛神经、膈神经阻滞）的操作流程和解剖学定位，显著提高安全性和有效性。 射频消融术（RFA）的适应症扩展： 重点探讨了针对脊柱关节、三叉神经痛、以及某些慢性顽固性内脏疼痛的射频消融技术，包括脉冲射频在保护神经功能方面的应用。 鞘内药物递送系统（IDDS）： 介绍微泵植入术，特别是在阿片耐受或无法耐受口服药物的严重慢性疼痛患者中，实现低剂量、高疗效镇痛的策略。 3. 物理治疗与运动康复的整合： 强调“运动即药物”的理念。介绍基于神经肌肉控制、姿势矫正和耐力训练的个性化康复方案，特别针对慢性下背痛和纤维肌痛的运动疗法设计原则。 --- 第四部分：疼痛管理的心理社会干预与整合康复 本书认识到慢性疼痛是一种复杂的生物-心理-社会疾病。心理干预是不可或缺的一环。 1. 认知行为疗法（CBT）与疼痛管理： 详细阐述如何通过CBT帮助患者重构对疼痛的负性认知，学会应对策略，减少恐惧避免行为。介绍正念（Mindfulness）技术在降低疼痛感知强度和改善生活质量方面的应用。 2. 疼痛教育与患者赋权： 强调向患者解释疼痛的神经生物学机制（疼痛神经科学教育）对降低焦虑、提高自我效能感的重要性。提供有效的沟通技巧，以建立治疗联盟。 3. 多学科团队协作模式： 描绘一个高效的疼痛诊疗团队应包含哪些专业人员（疼痛专科医师、心理学家、物理治疗师、职业治疗师），以及如何制定连贯的联合治疗路径。 --- 第五部分：特定复杂疼痛综合征的深度解析 本部分将聚焦于临床上最具挑战性的几类疼痛综合征，提供深入的病理生理学分析和定制化的治疗路径。 1. 难治性神经病理性疼痛： 探讨复杂区域疼痛综合征（CRPS）I型和II型的早期识别与干预，包括交感神经阻滞的争议与定位。 2. 颞下颌关节功能紊乱（TMD）与颅面部疼痛： 区分肌筋膜疼痛与神经病理性疼痛在TMD中的占比，强调咬合、肌肉紧张和心理压力之间的相互作用，并介绍微创治疗方案。 3. 慢性内脏痛： 针对慢性盆腔痛、慢性胰腺炎痛等，深入解析内脏疼痛的特殊性（如感觉扩散），以及内脏神经阻滞（如腹腔神经丛阻滞）的应用指征。 全书特色： 本书结构严谨，内容与时俱进，融合了最新的神经科学发现和国际疼痛学会（IASP）的推荐标准。通过大量精心绘制的解剖图谱、介入操作流程图以及临床案例分析，确保理论知识能够高效地转化为临床实践能力。它不仅是一本参考手册，更是一份指导现代疼痛管理实践的路线图。

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这本书的排版和视觉呈现设计感十足，这在医学专业书籍中是相当少见的。它大量运用了高质量的图表和流程图，这些视觉辅助工具极大地帮助了信息的吸收和记忆。很多复杂的解剖学关系和功能障碍的传导通路，通过作者精心绘制的示意图，变得一目了然，省去了我翻阅大量图谱核对的时间。我发现自己在阅读过程中，不自觉地开始用这些图示的逻辑来构建自己的知识框架。此外，书中对药物作用机制的解释部分，兼顾了药理学的深度和临床应用的广度，避免了将药物治疗“简单化”或“过度复杂化”。总而言之，这本书在提升阅读体验和知识结构化方面做得非常出色，它让枯燥的学习过程变成了一种享受，这对于需要长期学习的专业人士来说，是一个巨大的加分项。

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这套书真正体现了“实践指导理论”的价值。它不是高高在上的学术论文汇编，而是深深植根于日常诊疗一线的工作手册。作者对于罕见或疑难病例的分析，展现了一种冷静的危机处理能力和灵活的应变哲学。书中特别探讨了对治疗反应不佳的患者进行二次评估的策略，这一点极其宝贵，因为它直面了临床工作中最令人沮丧的部分——无效的干预。作者没有回避失败，而是将之转化为学习和调整方案的契机。这种坦诚的态度，极大地增强了读者的信心和专业韧性。阅读这本书，就像是全程参与了一次又一次高难度的会诊，受益匪浅。它不仅仅教会了我“做什么”，更教会了我“如何思考”，如何保持批判性思维，并在不断变化的环境中保持治疗的有效性和人性化。

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我对这本书的评价是复杂且充满敬意的。它不像市面上许多教科书那样冰冷地罗列事实，而是充满了对患者苦难的深刻同情和对精准诊断的不懈追求。书中对鉴别诊断的梳理达到了近乎艺术的境界，作者通过细致入微的病史采集和体格检查步骤，指导读者如何从纷繁复杂的症状中剥离出真正具有决定性意义的线索。特别是关于神经病理性疼痛的评估部分，作者提出的分层诊断框架，结构严谨，逻辑缜密，极大地提高了诊断的效率和准确性。我花费了很长时间去揣摩其中关于症状演变规律的描述，那简直像侦探小说一样引人入胜，每一步推理都有理有据，让人不得不佩服作者深厚的临床功底。对于那些渴望精进诊断技艺的同仁来说，这本书的价值无法用金钱衡量，它是一份沉甸甸的、饱含智慧的馈赠。

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这本书真的让我眼前一亮，完全颠覆了我对传统疼痛管理的看法。作者的行文流畅，叙事节奏把握得极好，读起来丝毫没有枯燥感。尤其让我印象深刻的是其中关于慢性疼痛的心理社会模型构建，非常深入且富有洞察力。它不仅仅停留在解剖学或生理学的层面，而是将患者的经历、情感以及生活环境整合进来，提供了一个更全面、更人性化的治疗视角。书中引用了大量的临床案例和最新的研究数据，使得理论支撑非常扎实，让人信服。我特别欣赏作者在阐述复杂机制时所展现出的那种清晰和耐心，即使是初次接触这些概念的读者，也能被引导着一步步理解其中的精髓。这本书无疑为临床实践者提供了一套系统化、可操作的工具箱，绝对是领域内值得反复研读的经典之作。它不仅仅是知识的传递，更是一种思维方式的启发，让我开始重新审视每一个疼痛背后的故事。

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说实话，刚翻开这本书的时候，我有点担心内容会过于偏向某一特定流派，但很快我就发现我的顾虑是多余的。这本书的博采众长令人称奇，它以一种非常开放和包容的姿态，整合了来自东西方、传统与现代的各种有效疗法。作者的写作风格非常务实，没有过多空泛的理论，而是直接聚焦于“如何做”以及“为什么这样做有效”。书中对物理治疗、疼痛管理介入措施的介绍详尽到近乎手把手的程度，从剂量选择到副作用预防，考虑得极其周到。我尤其喜欢其中关于多学科团队协作的章节，作者清晰地描绘了不同专业角色如何在疼痛管理中发挥协同作用，这对于现代医疗体系下的协作至关重要。这本书就像一位经验丰富的老前辈，不藏私地将自己毕生的经验倾囊相授，让人感到温暖而又踏实。

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