呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:445

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出版时间:2004-5

价格:42.00元

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isbn号码:9787530835470

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• 呼吸系统疾病
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临床神经病学：从基础到实践的全面指南 导读： 本书旨在为神经内科医师、住院医师、医学生以及对神经系统疾病感兴趣的临床工作者提供一部全面、深入且具有高度实践指导意义的专著。它涵盖了神经科学的基础理论、临床诊断方法、常见和罕见神经系统疾病的鉴别诊断、治疗策略以及最新的研究进展。全书结构严谨，内容翔实，图文并茂，力求成为神经病学领域的经典参考手册。 第一部分：神经科学基础与临床评估 第一章：神经系统的结构与功能 本章详细阐述了中枢神经系统（CNS）和周围神经系统（PNS）的解剖学基础，包括神经元的结构、神经胶质细胞的功能、脑和脊髓的组织学特征。重点讲解了神经信号的传导机制、突触传递以及神经可塑性。此外，还深入探讨了大脑皮层的分区、功能定位以及神经环路的复杂交互作用，为后续的临床病理生理学理解打下坚实基础。 第二章：神经系统检查技术与标准化评估 这是本书实践操作的核心部分。详细介绍了完整的神经系统查体步骤，包括意识状态的评估（如格拉斯哥昏迷评分GCS、简易精神状态检查MMSE及MOCA）、颅神经的系统性检查、运动系统（肌力、肌张力、反射）、感觉系统（定位觉、痛温觉、振动觉和位置觉）以及共济失调的评估。本章特别强调了如何根据查体结果进行神经定位诊断（Localization），这是神经病学诊断的基石。 第三章：神经影像学原理与应用 本章聚焦于现代神经影像学技术在临床诊断中的关键作用。详细阐述了磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）的物理原理、不同序列（如T1、T2、FLAIR、DWI、SWI）的临床适应症和局限性。同时，讨论了功能性磁共振成像（fMRI）、弥散张量成像（DTI）在研究神经通路和病变中的应用，以及血管造影（DSA）和核医学成像（SPECT/PET）在特定疾病诊断中的地位。 第四章：神经电生理学：肌电图（EMG）与神经传导速度（NCV） 本章系统讲解了神经传导研究和针极肌电图的理论基础和操作规范。内容覆盖了运动神经元、感觉神经元、自主神经以及神经肌肉接头疾病的电生理特征。通过大量图例展示正常和病理状态下的波形变化，帮助读者准确区分轴突性损伤与脱髓鞘性病变，以及区分神经源性与肌源性病。 第二部分：常见与复杂神经系统疾病的诊断与管理 第五章：脑血管疾病：急性卒中管理与长期康复 本章是临床最常见和最紧急的领域之一。详细区分了缺血性卒中和出血性卒中的病因学、危险因素及临床表现。重点讨论了急性缺血性卒中的“时间窗”概念，包括静脉溶栓（tPA）和动脉取栓的适应症与禁忌症。针对二级预防，详述了抗血小板、抗凝治疗、降压管理以及颈动脉狭窄的干预策略。同时，涵盖了短暂性脑缺血发作（TIA）的风险评估与处理。 第六章：癫痫与意识障碍 本章深入探讨了癫痫的分类（根据ILAE标准）、发病机制和遗传背景。详细描述了各种临床发作类型（如全面性、局灶性）的特征。电生理学检查（EEG）的解读是本章的重点，指导如何利用视频脑电监测辅助诊断。治疗部分涵盖了抗癫痫药物（AEDs）的选择、药物相互作用、特殊癫痫综合征的管理及难治性癫痫的手术治疗指征。 第七章：神经退行性疾病：阿尔茨海默病、帕金森病与运动神经元病 此部分专注于慢性、进行性神经系统疾病的鉴别诊断。 阿尔茨海默病（AD）与痴呆： 详细阐述了认知功能评估工具，区分血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆的临床特征，并介绍了生物标志物（如CSF和PET）的应用前景。 帕金森病（PD）： 重点分析了运动迟缓、静止性震颤、肌强直等核心症状，讲解了左旋多巴的阶梯式治疗策略，以及非运动症状（如睡眠障碍、自主神经功能障碍）的管理。 肌萎缩侧索硬化（ALS）： 强调了上运动神经元和下运动神经元混合性损害的诊断标准，以及当前可用的疾病缓解治疗方法。 第八章：头痛与三叉神经痛 本章是疼痛神经病学的核心内容。详细分类了原发性头痛（偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛）和继发性头痛。对偏头痛的急性治疗和预防性治疗方案进行了循证医学总结。对于三叉神经痛，探讨了其神经血管压迫的病理基础，以及卡马西平或射频消融等治疗手段的选择。 第九章：周围神经病与神经肌肉接头疾病 本章侧重于外周神经系统的病变。系统分类了周围神经病的病因（代谢性、炎症性、遗传性、中毒性）。深入分析了吉兰-巴雷综合征（GBS）和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的临床过程和免疫疗法（如IVIg、血浆置换）。此外，详细论述了重症肌无力（MG）的诊断（抗体检测、电生理、新斯的明试验）和胸腺切除术的指征。 第十章：运动障碍性疾病：肌张力障碍、抽动障碍与共济失调 本章关注运动控制的异常。详细描述了原发性与继发性肌张力障碍的临床表现及其功能定位。对亨廷顿病等遗传性运动障碍的病理生理学进行了介绍。共济失调部分的诊断流程，侧重于区分小脑性、感觉性或前庭性共济失调。 第三部分：炎症性、感染性与肿瘤性疾病 第十一章：中枢神经系统感染 本章强调了脑膜炎（细菌性、病毒性、真菌性）和脑炎的快速诊断与紧急处理。详细阐述了腰穿（脑脊液分析）的指征和禁忌，以及针对不同病原体的初始经验性治疗方案和目标性抗感染治疗。 第十二章：中枢神经系统的脱髓鞘疾病与自身免疫性脑炎 重点分析了多发性硬化（MS）的诊断标准（McDonald标准），包括其临床复发-缓解期和慢性进展期的管理。本章也涵盖了视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的特异性抗体检测及靶向治疗。此外，详细介绍了抗NMDAR抗体脑炎等重要自身免疫性脑炎的临床表现和免疫抑制治疗方案。 第十三章：神经系统肿瘤 本章提供了神经系统肿瘤的分类、生长模式和治疗原则。涵盖了胶质瘤、脑膜瘤以及转移瘤的临床表现和影像学特征。强调了神经系统肿瘤术前评估、术后辅助放化疗的管理，以及如何应对肿瘤引起的颅内压增高和癫痫。 第四部分：特殊情境与前沿展望 第十四章：神经急症处理与重症监护 本章关注神经系统急症的床旁管理，包括昏迷的鉴别诊断、严重颅脑损伤（TBI）的液体管理和颅内压（ICP）的监测与控制。详细介绍了镇静策略、癫痫持续状态（Status Epilepticus）的标准化救治流程。 第十五章：神经康复与功能重建 本章讨论了中风后、创伤后或退行性疾病后的功能恢复策略。涵盖了运动功能、言语功能（失语症）和吞咽功能（构音障碍）的早期介入和长期康复计划的制定，强调多学科团队合作的重要性。 附录： 常用神经科药物剂量表、实验室检查正常值参考范围、常见神经学量表。 全书特色： 本书的特色在于将严谨的基础科学知识与详尽的临床实践指导相结合。每一章节都包含了丰富的病例讨论和临床决策流程图，旨在帮助读者从“是什么”（病理生理）迅速过渡到“怎么办”（诊断与治疗），真正做到理论指导实践，是神经内科临床工作者不可或缺的宝贵资源。

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我个人对医学著作的实用性要求极高，如果一本书只是罗列了大量的理论名词，而缺乏将这些理论转化为临床操作的指导，那对我的帮助就非常有限。这本书在处理急性呼吸衰竭和机械通气的章节，给我留下了深刻的印象。它似乎超越了单纯的呼吸生理学范畴，深入探讨了不同模式通气在不同病理生理状态下的选择逻辑，比如ARDS、慢阻肺急性加重以及重症肌无力导致的呼吸肌麻痹，每一种情况下的容量、压力和频率的调整策略都有明确的倾向性和禁忌症。我希望能看到更多关于氧疗和脱机策略的循证医学推荐，尤其是那些基于最新指南的修改建议。毕竟，呼吸支持是ICU里的核心技术，任何微小的理解偏差都可能导致严重后果。这本书如果能清晰地阐述每一步决策背后的生物学原理，帮助我们建立起一个稳固的、可迁移的临床思维框架，那它就不仅仅是一本参考书，更像是一位随身的临床导师。

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这本书的排版布局令我感到非常惊喜，它没有采用那种密密麻麻的文字堆砌，而是通过大量的图表和结构化的论述，将复杂的知识点进行了有效的视觉分解。我尤其欣赏它在探讨一些罕见病时的处理方式——它没有草草带过，而是详细列出了需要重点关注的体征、实验室指标的特异性和敏感性，以及与其他相似疾病的“排除法”步骤。这对于我们这些在基层医院工作的医生来说至关重要，因为我们接触到的资源和专家会诊机会相对有限，很多时候必须依靠手头的工具书进行快速、精准的决策。我翻阅了一些关于间质性肺病的章节，感觉作者对不同类型间质病（如特发性肺纤维化与结缔组织病相关肺病）的区分描述得非常到位，特别是对于那些早期表现不典型的病例，如何通过高分辨率CT（HRCT）的特征性改变进行初步定位，提供了非常实用的工具。如果它能在每章末尾附上“关键鉴别点速查表”，那就更完美了。

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从专业深度上来说，这本书的广度令人赞叹。我特别关注了其中关于呼吸道感染性疾病的论述，尤其是耐药菌感染的抗生素选择部分。在当前抗生素管理日益收紧的背景下，如何根据当地流行病学数据和患者的风险因素，制定出既能覆盖病原体又能避免过度使用的初始经验性治疗方案，是临床工作的难点。我希望这本书能提供一个清晰的决策树，指导医生如何平衡“经验性覆盖”与“目标性治疗”之间的张力。另外，对于一些免疫功能低下患者（如器官移植后或血液肿瘤患者）的非典型感染，这本书的处理方式是否足够细致和前沿？很多教材对于这类特殊人群的诊断路径往往过于简略。如果这本书能在这些“灰色地带”提供详尽的鉴别诊断思路，例如如何快速识别并排除肺部真菌感染或卡氏肺孢子虫肺炎，那么它的价值将倍增，真正体现出其作为“鉴别诊断”专著的权威性。

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这本书的封面设计简洁大气，那种深邃的蓝色调一下子就抓住了我的眼球，让人感觉内容定然是严肃且专业的。我之前在网上找了好久，想找一本既有基础理论深度，又能覆盖临床实践中常见疑难杂症的权威参考书，但很多书要么过于侧重基础生理学，读起来枯燥乏味，要么就是太偏向某一特定亚专科，缺乏系统性。我希望这本书能像一位经验丰富的老教授，既能把复杂的发病机制讲得清晰透彻，又能针对性地给出鉴别诊断的思维路径。尤其是在影像学和实验室检查结果的解读方面，我非常期待能看到更精细化的指导。比如，面对一个有慢性咳嗽和咯血的病人，如何快速地在影像片子上锁定早期病灶，并有效地将肺癌、支气管扩张和活动性肺结核这几种容易混淆的情况区分开来，这才是临床医生最需要的“真功夫”。如果这本书能提供大量高质量的病例分析和鉴别诊断流程图，那简直就是我的福音了，能大大提高我日常工作的效率和准确性。

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这本书在细节处理上的严谨程度，反映了作者团队深厚的学术功底和丰富的临床经验。我注意到在肺功能检查的解读部分，作者似乎并没有简单地罗列FEV1/FVC的比值，而是深入探讨了小气道功能障碍的评估，以及如何识别“残余容量增加”而不伴有“用力肺活量下降”的早期阻塞性病变。这种对细微指标的关注，恰恰是区分初级和高级临床能力的关键点。我非常看重书中关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的阶梯式管理方案，特别是关于吸入药物的联合应用和在不同GOLD分级患者中的个体化调整。此外，如果书中对睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的诊断流程，特别是多导睡眠监测（PSG）结果的判读，能提供详细的图解和常见伪影的排除指南，那就太棒了。毕竟，这类疾病的漏诊率相当高，一本好的书应该能帮助我们提高对这种常见但易被忽视的疾病的识别率。

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