风湿性疾病诊断标准手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:知识出版社

作者:孙瑛

出品人:

页数:196

译者:

出版时间:2001-10-1

价格:8.00

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787501532063

丛书系列:

图书标签:

• 风湿病学
• 诊断
• 标准
• 指南
• 医学
• 临床
• 风湿性疾病
• 疾病诊断
• 医学参考
• 医学教育

慢性疼痛管理：从机制到实践的综合指南 本书简介 本书旨在为临床医生、疼痛专科医师、康复治疗师以及对慢性疼痛管理感兴趣的研究人员提供一本全面、深入且实用的参考手册。它并非聚焦于某一特定类别的疾病，如风湿性疾病，而是采取一个更广阔的视角，系统地探讨所有常见和复杂慢性疼痛的诊断、评估、分子机制理解及多模式治疗策略的制定与实施。 第一部分：慢性疼痛的神经生物学基础与评估 本部分深入剖析了慢性疼痛的复杂性，超越了简单的“伤害信号”模型，探讨了从中枢敏化到周围神经病变的各个层级。 第一章：疼痛的跨学科定义与分类 本章首先确立了疼痛的现代理解——一种主观的、多维度的体验，涉及感觉、情感和认知成分。我们将详细分类疼痛的类型，包括：伤害感受性疼痛（如炎症性疼痛）、神经病理性疼痛（如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病神经病变）、中枢敏化相关疼痛（如纤维肌痛综合征的神经生理学基础）、以及与心理社会因素交织的慢性原发性疼痛。我们将讨论国际疼痛研究协会（IASP）的最新疼痛分类标准，并强调区分急性与慢性疼痛在病理生理学上的根本差异。 第二章：疼痛评估的全面工具箱 有效的疼痛管理始于精确的评估。本章详细介绍了定量和定性评估工具。定量方面，我们将覆盖疼痛强度量表（VAS, NRS, grimace scales），功能障碍评估工具（如Oswestry残疾指数、Brief Pain Inventory）。定性评估部分，重点介绍病史采集的艺术——如何识别疼痛的“红旗”症状（提示潜在恶性肿瘤或感染），如何探究药物使用史、既往手术史以及社会心理因素（如失业、婚姻状况、应对方式）对疼痛体验的影响。尤其重要的是，本章将详细阐述如何通过神经学检查和特定的物理检查来区分神经根性病变与中枢性疼痛综合征。 第三章：慢性疼痛的分子与细胞机制 本章将深入探讨慢性疼痛的“变坏”过程。我们将详细介绍疼痛信号通路中的关键角色：从脊髓背角的可塑性变化（如NMDA受体介导的长期增强LTP）、小胶质细胞和星形胶质细胞在神经炎症中的作用，到降钙素基因相关肽（CGRP）和P物质在炎症介质释放中的角色。此外，我们还将讨论基因多态性在个体对疼痛药物反应差异中的潜在影响，为个性化疼痛管理奠定基础。 第二部分：常见慢性疼痛综合征的诊断与管理 本部分侧重于临床上最常遇到的几类慢性疼痛障碍的综合管理策略，涵盖骨骼肌肉系统、神经系统和内脏系统。 第四章：慢性下背痛与脊柱相关疼痛的鉴别诊断 本章聚焦于全球最常见的慢性疼痛来源。我们详细阐述了机械性下背痛（如椎间盘源性疼痛、小关节炎）与神经源性疼痛（如椎管狭窄、坐骨神经病变）的临床鉴别要点。评估部分将强调影像学证据（MRI、CT）与临床症状的整合，警惕过度诊断结构性异常的陷阱。管理策略将覆盖物理治疗的进展、脊柱介入治疗（如硬膜外类固醇注射、射频消融）的适应症与禁忌症，以及非阿片类药物在长期管理中的地位。 第五章：复杂区域疼痛综合征（CRPS）的早期识别与干预 CRPS，作为一种难以治疗的神经病理性疼痛障碍，要求早期、积极的干预。本章详细介绍了CRPS的诊断标准（如布达佩斯标准），并着重阐述了其多相性病理生理学——从交感神经系统功能紊乱到皮层感觉重映射（Cortical Re-mapping）。管理部分将聚焦于强化肢体负重训练、镜像疗法、以及神经调控技术（如脊髓刺激SCS）的早期应用。 第六章：慢性偏头痛与三叉神经痛的现代治疗 本章着眼于头面部慢性疼痛。对于偏头痛，我们将详细分析其最新的发病机制理论（如皮层扩散性抑制SDC），并全面评估预防性药物（包括新型CGRP靶向单克隆抗体）的选择依据和使用时机。对于三叉神经痛，我们将区分经典型、继发型和特发性，并重点介绍显微血管去压术（MVD）与放射外科治疗的临床效果对比。 第七章：纤维肌痛综合征（FMS）及躯体化疼痛的心理社会整合 纤维肌痛因其广泛的疼痛、疲劳和睡眠障碍而成为重要的临床挑战。本章强调FMS的诊断并非排除性诊断，而是基于正性诊断标准。管理的核心在于多学科合作，本章详细论述了认知行为疗法（CBT）、接纳与承诺疗法（ACT）在改善疼痛灾难化（Pain Catastrophizing）中的作用，以及如何安全地整合低强度有氧运动。 第三部分：多模式疼痛治疗策略与药物学进展 本部分是关于如何构建一个集成化、个体化的治疗方案，并紧跟药物研发的前沿。 第八章：疼痛药理学的安全与优化 本章详细回顾了当前用于慢性疼痛管理的药物类别，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）的长期使用风险评估、加巴喷丁类药物在神经痛中的剂量滴定，以及SNRI和三环类抗抑郁药在慢性疼痛中的镇痛作用机制。特别设立一节讨论阿片类药物的风险评估与减量策略（Tapering），强调在真实临床环境中实现“少即是多”的原则。 第九章：介入治疗与神经调控技术 本章介绍了侵入性但微创的干预措施。内容涵盖神经阻滞（Diagnostic vs Therapeutic Blocks）、脉冲射频（PRF）与传统射频消融（RFA）的机制差异及适用场景。神经调控技术（如脊髓刺激SCS、经皮电刺激TENS）的最新进展、适应症扩展（如对顽固性CRPS和脊柱手术后疼痛综合征的疗效）将被深入探讨。 第十章：康复物理治疗在慢性疼痛管理中的核心作用 慢性疼痛需要功能恢复而非仅仅疼痛缓解。本章强调物理治疗师的角色从单纯的“疼痛减轻者”转变为“功能恢复引导者”。内容包括：运动解剖学指导下的安全运动处方、疼痛科学教育（Pain Neuroscience Education, PNE）的整合，以及如何通过生物反馈和姿势再教育来降低中枢敏化水平。 第十一章：疼痛管理中的循证决策与未来展望 本章总结了循证医学在疼痛管理中的应用挑战，特别是针对缺乏高质量随机对照试验（RCT）的慢性疼痛综合征。最后，我们将展望疼痛研究的未来方向，包括精准疼痛医学、生物标志物的探索，以及人工智能在疼痛诊断和治疗方案优化中的潜力。 本书的编写风格力求严谨、贴合临床实践，通过大量的图表、临床案例分析和治疗算法流程图，确保读者能够迅速将理论知识转化为有效的患者护理方案。

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