具体描述
临床实用心电图诊断学 作者： [此处留空，避免提及“新概念心电图”相关作者] 出版社： [此处留空] 装帧： 精装 / 平装（根据实际情况选择） ISBN： [此处留空] --- 内容简介 《临床实用心电图诊断学》是一部面向临床医生、心血管专科医师、住院医师以及高年级医学生的权威性参考书。本书旨在提供一套系统、深入且高度实用的心电图解读与诊断体系，侧重于将复杂的心电图理论与日常繁杂的临床实践紧密结合，帮助读者迅速、准确地识别各种心脏电生理异常和病理状态。 本书绝不涉及任何过于基础的电生理学原理回顾，而是直接聚焦于临床疑难病例的心电图解析和常见心律失常的精准分型与鉴别诊断。 全书结构严谨，内容涵盖了从基础波形识别到复杂危重症心电图判读的完整知识体系，共分为七大部分，五十余个章节。 --- 第一部分：心电图的临床应用与质量控制 本部分强调心电图检查在现代临床诊疗流程中的定位，而非简单介绍如何获取导联。重点讨论了不同场景下（如急诊、术前评估、长期随访）心电图的选择性应用。 高质量心电图的获取标准： 详细阐述了如何避免运动伪影、基线漂移和电极接触不良对诊断的干扰。这不是基础操作指南，而是针对性地解决临床上因图文质量不佳导致的误判问题。 动态心电图（Holter）与运动负荷试验的临床决策点： 深入分析何时需要升级检查，以及如何解读这些特殊检查中捕捉到的阵发性或间歇性的心律失常事件，特别是与患者主诉高度相关的波形分析。 特殊导联体系的应用： 探讨了右心室导联（V4R）和食道电图在特定病变（如右室心肌梗死、房室折返）诊断中的价值和局限性。 --- 第二部分：心室肥厚与心房负荷的量化诊断 本部分摒弃了教科书式的简单电压判读标准，转而关注负荷状态对心电图波形的影响和负荷程度的量化评估。 心室肥厚的新型指标： 引入了如P波时限、QRS波电轴漂移、ST段的特异性改变等，用于评估左室肥厚（LVH）的继发性改变，而非单纯依赖电压。 心房扩大与房颤前状态的鉴别： 重点解析了房颤导眼前期（如P波形态的细微变化）与肺源性心脏病、瓣膜病变引起的房负荷增重的复杂心电图表现，特别是双心房增大的准确区分。 心肌梗死后心室重构的心电图标志： 分析长期心肌梗死瘢痕对QRS波群的持续性影响，以及与心力衰竭进展的相关性。 --- 第三部分：心肌缺血与损伤的非典型与早期识别 这是本书的核心部分之一，专注于在非典型或早期阶段识别急性冠脉综合征（ACS）。 “正常”心电图的警惕性： 详细讨论了早期复极综合征与急性广泛前壁心肌缺血的心电图鉴别，特别是低电压、T波高尖等可能被误判的场景。 陈旧性心梗的再现性ST段抬高： 探讨了心梗后心室动脉瘤或室壁瘤形成对ST段的动态影响，以及如何区分其与再发缺血事件。 微小血管病变（MVD）的心电图表现： 阐述了在无明显大血管闭塞时，如何通过心率变异性、ST段的微小波动来提示广泛性、弥漫性的冠脉微循环功能障碍。 Brugada征与早期复极的鉴别： 深入比较I型Brugada波形与运动诱发的良性T波倒置，强调电生理检查指导下的诊断流程。 --- 第四部分：复杂性心律失常的机制导向诊断 本部分完全聚焦于室上性及室性心律失常的起源定位和机制推断，是指导射频消融术的重要参考。 室性心动过速（VT）的“三步走”定位法： 详述了基于心电图的胸导联V1-V6波形特征、R波起始/终止时间、伪亡区（Pseudodip/Pseudonadir）的分析，用于非侵入性定位室速起源于室间隔、心尖部或游离壁。 预激综合征（WPW）的精准分型与交融性心律： 区分潜伏型、显性型，并重点分析了在房颤或房扑背景下，预激患者的极快心室率的波形特征与恶性转化的风险评估。 房性心动过速（AT）的起源判断： 结合P波在导联I、II、aVF、V1的向量分析，推断折返环或触发灶是位于右房、左房还是房间隔附近。 起搏器功能障碍的图谱分析： 针对永久性起搏患者，详细解读感知失败（Undersensing）、发放失败（Oversensing/Failure to Capture）在心电图上的表现，以及如何优化起搏参数。 --- 第五部分：电解质紊乱与药物作用的心电图解读 本部分强调心电图作为全身性代谢紊乱指示器的角色。 低钾血症与高钾血症的动态演变： 不仅列举了经典的T波高尖、U波，更侧重于在血钾快速变化时，QRS波增宽和P波消失的临界点识别。 低血钙与高血钙的心电图特征对比： 强调QTc间期的变化与T波形态的关联性，以及高钙血症中易被忽略的“缩短的QT间期”。 抗心律失常药物的心电毒性评估： 集中分析了I类、III类药物引起的致心律失常作用（Proarrhythmia），特别是TdP（尖端扭转型室速）的诱发因素与波形特点，以及地高辛中毒的心电图谱。 --- 第六部分：特殊人群与少见病的心电图特征 本部分是本书提高鉴别诊断难度的关键，主要聚焦于非典型或需要特定知识背景才能诊断的心电图表现。 心脏淀粉样变性与高肌电图： 详细阐述在系统性疾病（如淀粉样变、血色病）中，限制性心肌病导致的心电图特征，如广泛低电压、假性心梗样改变（病理性Q波）。 肺栓塞的急性心电图表现： 侧重于S1Q3T3征的敏感性和特异性分析，以及急性右心负荷过重引起的V1-V3导联ST段代偿性抬高。 心包炎与心肌炎的鉴别： 明确区分弥漫性、多导联ST段抬高（心包炎）与心肌酶学异常伴随的ST段和T波改变（心肌炎）。 遗传性心律失常综合征的电生理指征： 深入分析长QT综合征（LQTS）、短QT综合征（SQTS）和儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）的心电图“指纹”，强调在无症状期如何进行风险分层。 --- 第七部分：心电图在危重症与循环支持中的应用 本部分探讨心电图在ICU环境中对生命体征和循环状态的实时反馈作用。 休克状态下的心电图演变： 分析低灌注对心肌代谢的影响，如各种原因引起的窦性心动过速、心动过缓以及ST-T波的非特异性改变。 循环支持设备（IABP, ECMO）对ECG信号的干扰与修正： 实用性地指导临床工作者如何从被设备影响的波形中提取真实的电生理信息。 急性脑血管事件（卒中）的继发性心脏改变： 解析严重的颅内压增高或出血导致的儿茶酚胺风暴对心电图的剧烈影响，避免将神经源性T波倒置误诊为缺血。 总结： 《临床实用心电图诊断学》摒弃了繁复的理论铺陈，是一部以临床决策为导向的实用手册。本书的价值在于其对鉴别诊断的细致区分、复杂图形的解析深度，以及对危重病人心电图变化的快速反应指导。它不是心电图的入门读物，而是旨在将读者的心电图诊断水平从“会看”提升至“精判”的专业工具书。
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