颈椎病与牵引治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学普及出版社

作者:全国社会健康教程丛书

出品人:

页数:116

译者:

出版时间:2003-6

价格:8.00元

装帧:

isbn号码:9787110054819

丛书系列:

图书标签:

• 颈椎病
• 牵引治疗
• 康复
• 骨科
• 疼痛
• 颈椎
• 理疗
• 健康
• 医学
• 养生

脊柱健康系列丛书之：腰椎间盘突出症的现代管理 本书聚焦： 深入解析腰椎间盘突出症的发病机制、临床表现、诊断技术以及当前主流的保守与微创治疗策略，旨在为临床医生、康复治疗师及广大患者提供一套系统、前沿且实用的诊疗与康复指南。 --- 第一章：腰椎解剖与生理基础回顾 (The Fundamentals of Lumbar Anatomy and Physiology) 本章首先对腰椎这一复杂而精密的生物力学结构进行细致入微的剖析。我们将从胚胎发育的角度追溯腰椎的形成，着重阐述成年腰椎的五大组成部分：椎体、椎间盘、小关节、韧带复合体以及周围的肌肉群。 1.1 椎间盘的微观结构与生物力学特性： 重点讨论纤维环（Annulus Fibrosus）的层状结构及其在承受剪切力和扭转力中的作用，以及髓核（Nucleus Pulposus）作为主要减震介质的含水特性和其营养供应途径。阐明椎间盘在不同生理活动（如站立、弯腰、旋转）下所承受的负荷变化规律，为理解病理改变奠定基础。 1.2 腰椎的运动节段： 详细解析生理曲度（前凸）对脊柱稳定性和减震功能的重要性。探讨相邻椎间隙单元（Motion Segment）在矢状面、冠状面和水平面上的活动度限制与协同关系，特别是小关节囊在限制过度旋转中的关键作用。 1.3 神经根与脊髓的走行： 精确描绘腰神经根穿出椎间孔的解剖关系，强调L4/L5和L5/S1节段神经根受压的常见模式。辅以大量的高清解剖图谱，帮助读者建立精确的空间解剖概念。 --- 第二章：腰椎间盘突出症的病因学与病理生理 (Etiology and Pathophysiology of Lumbar Disc Herniation) 本章深入探讨导致腰椎间盘退变并最终形成突出乃至脱出的内在与外在因素。 2.1 退变性过程： 阐述椎间盘的“衰老”机制，包括髓核水分流失、纤维环的微撕裂和结构弱化。讨论生物化学变化，如蛋白多糖（Proteoglycan）合成减少和基质金属蛋白酶（MMP）的异常表达，如何加速纤维结构的退化。 2.2 诱发因素： 详细分析外伤（特别是急性暴力或重复性微创伤）与退变的关系。探讨遗传因素、职业暴露（如长期重体力劳动、振动暴露）以及代谢性疾病（如糖尿病）对椎间盘健康的影响。 2.3 突出类型学： 依据国际公认的分类标准，详细区分膨出（Bulging）、突出（Protrusion）、脱出（Extrusion）和游离（Sequestration）的形态学差异。结合影像学表现，解析不同类型突出对神经根和硬膜囊压迫的程度差异。 --- 第三章：临床诊断与影像学评估 (Clinical Diagnosis and Radiological Assessment) 本章着重于如何通过细致的病史采集和体格检查，结合现代影像学技术，确诊腰椎间盘突出症并评估神经受累情况。 3.1 临床病史采集与体征： 强调典型的放射性疼痛（坐骨神经痛）的特征——疼痛的放射节段、加重或缓解因素（如咳嗽、排便、久坐）。系统介绍神经系统检查技术，包括肌力测试、感觉检查和反射弧评估，特别关注直腿抬高试验（SLR）和交叉直腿抬高试验的敏感性和特异性。 3.2 常规影像学诊断： X线片： 分析退变迹象（如椎间隙变窄、骨赘形成）以及脊柱的力线关系（如失代偿性侧弯）。 CT扫描： 评估骨性结构和椎间盘突出的钙化程度，对于评估椎间孔狭窄和骨性椎管狭窄尤为重要。 3.3 磁共振成像（MRI）的黄金标准地位： 深入解读T1、T2加权像在显示髓核脱水、突出形态及与神经根粘连程度上的优势。重点讲解如何利用MRI序列（如脂肪抑制序列）准确识别炎症反应和水肿区域。 3.4 辅助性神经电生理检查： 讨论肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）在区分神经根病变与周围神经卡压、评估慢性神经损伤程度中的应用价值。 --- 第四章：保守治疗的基石：非手术干预策略 (Cornerstones of Conservative Management) 超过80%的腰椎间盘突出症患者可通过规范的非手术治疗获得显著改善。本章详述保守治疗的各个方面。 4.1 急性期疼痛管理： 详细阐述药物选择的原则——从非甾体抗炎药（NSAIDs）到口服或注射类皮质类固醇（如硬膜外类固醇注射）。讨论阿片类药物在特定情况下的短期使用指征。 4.2 物理治疗与主动康复： 早期保护与姿势矫正： 强调避免加重症状的姿势（如长时间弯腰和负重）。 手法治疗（Manual Therapy）： 探讨基于稳定性的手法松动术和关节矫正技术在缓解神经根张力中的作用。 核心稳定性训练（Core Stabilization）： 详细介绍针对腹横肌、多裂肌等深层稳定肌群的循序渐进的训练方案（如麦肯基疗法、普拉提在康复中的应用）。 4.3 微创介入治疗： 深入解析经皮椎间盘汽化术（PDD）、臭氧消融术（Ozone Discectomy）和经皮激光椎间盘减压术（PLDD）的作用机制、适应症和限制。强调这些技术主要适用于轻中度突出且保守治疗无效的病例。 --- 第五章：手术治疗的决策与技术演进 (Surgical Decision-Making and Technological Advancements) 本章为寻求手术干预的患者提供全面的术式选择和风险评估。 5.1 手术适应症的确立： 明确指出“马尾神经综合征”、“进行性神经功能缺损”和“顽固性疼痛（保守治疗超过3-6个月无效）”是手术的主要指征。 5.2 显微外科椎间盘切除术（Microdiscectomy）： 详细介绍这一“金标准”术式。重点阐述如何利用术中神经电生理监测保障手术安全，以及如何最大程度地保留椎管和关节的稳定性，降低复发风险。 5.3 脊柱融合术与非融合技术： 讨论在合并明显椎间隙不稳或严重退变时，是否需要进行椎间融合（ALIF, PLIF, TLIF）。同时，介绍人工椎间盘置换术（Total Disc Replacement, TDR）的原理、纳入和排除标准，及其在特定年轻患者群体中的长期效果评估。 5.4 导航与机器人辅助手术： 探讨高精度影像导航系统和机器人技术在微创椎间融合术中定位椎弓根螺钉的精确性，如何缩短手术时间并减少术中X线辐射暴露。 --- 第六章：术后恢复与长期功能重建 (Postoperative Recovery and Long-Term Functional Rehabilitation) 6.1 即刻术后管理： 强调早期下床活动的重要性，伤口护理，以及疼痛阶梯管理。 6.2 康复的四个阶段： 制定从基础的温和活动到高强度功能恢复的个性化康复路径，包括游泳、步行训练和功能性运动模式的重建。 6.3 预防复发： 强调生活方式的长期调整，包括体重管理、正确的搬运技巧教育，以及建立终身的脊柱健康维护计划。分析影响远期疗效的关键因素，如残余椎管狭窄、术后椎间隙退变等。 --- 本书特色： 本书紧密结合最新的脊柱外科指南和循证医学证据，融合了国内顶尖专家的临床经验。书中大量配有作者团队原创的术中高清图解、MRI/CT对比分析图表，力求在理论深度与临床实用性之间取得完美平衡。读者将获得一个从病因认知到康复终结的完整管理视角。

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