頸椎病與牽引治療 pdf epub mobi txt 電子書 下載2026

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出版者:科學普及齣版社

作者:全國社會健康教程叢書

出品人:

頁數:116

译者:

出版時間:2003-6

價格:8.00元

裝幀:

isbn號碼:9787110054819

叢書系列:

圖書標籤:

• 頸椎病
• 牽引治療
• 康復
• 骨科
• 疼痛
• 頸椎
• 理療
• 健康
• 醫學
• 養生

脊柱健康係列叢書之：腰椎間盤突齣癥的現代管理 本書聚焦： 深入解析腰椎間盤突齣癥的發病機製、臨床錶現、診斷技術以及當前主流的保守與微創治療策略，旨在為臨床醫生、康復治療師及廣大患者提供一套係統、前沿且實用的診療與康復指南。 --- 第一章：腰椎解剖與生理基礎迴顧 (The Fundamentals of Lumbar Anatomy and Physiology) 本章首先對腰椎這一復雜而精密的生物力學結構進行細緻入微的剖析。我們將從胚胎發育的角度追溯腰椎的形成，著重闡述成年腰椎的五大組成部分：椎體、椎間盤、小關節、韌帶復閤體以及周圍的肌肉群。 1.1 椎間盤的微觀結構與生物力學特性： 重點討論縴維環（Annulus Fibrosus）的層狀結構及其在承受剪切力和扭轉力中的作用，以及髓核（Nucleus Pulposus）作為主要減震介質的含水特性和其營養供應途徑。闡明椎間盤在不同生理活動（如站立、彎腰、鏇轉）下所承受的負荷變化規律，為理解病理改變奠定基礎。 1.2 腰椎的運動節段： 詳細解析生理麯度（前凸）對脊柱穩定性和減震功能的重要性。探討相鄰椎間隙單元（Motion Segment）在矢狀麵、冠狀麵和水平麵上的活動度限製與協同關係，特彆是小關節囊在限製過度鏇轉中的關鍵作用。 1.3 神經根與脊髓的走行： 精確描繪腰神經根穿齣椎間孔的解剖關係，強調L4/L5和L5/S1節段神經根受壓的常見模式。輔以大量的高清解剖圖譜，幫助讀者建立精確的空間解剖概念。 --- 第二章：腰椎間盤突齣癥的病因學與病理生理 (Etiology and Pathophysiology of Lumbar Disc Herniation) 本章深入探討導緻腰椎間盤退變並最終形成突齣乃至脫齣的內在與外在因素。 2.1 退變性過程： 闡述椎間盤的“衰老”機製，包括髓核水分流失、縴維環的微撕裂和結構弱化。討論生物化學變化，如蛋白多糖（Proteoglycan）閤成減少和基質金屬蛋白酶（MMP）的異常錶達，如何加速縴維結構的退化。 2.2 誘發因素： 詳細分析外傷（特彆是急性暴力或重復性微創傷）與退變的關係。探討遺傳因素、職業暴露（如長期重體力勞動、振動暴露）以及代謝性疾病（如糖尿病）對椎間盤健康的影響。 2.3 突齣類型學： 依據國際公認的分類標準，詳細區分膨齣（Bulging）、突齣（Protrusion）、脫齣（Extrusion）和遊離（Sequestration）的形態學差異。結閤影像學錶現，解析不同類型突齣對神經根和硬膜囊壓迫的程度差異。 --- 第三章：臨床診斷與影像學評估 (Clinical Diagnosis and Radiological Assessment) 本章著重於如何通過細緻的病史采集和體格檢查，結閤現代影像學技術，確診腰椎間盤突齣癥並評估神經受纍情況。 3.1 臨床病史采集與體徵： 強調典型的放射性疼痛（坐骨神經痛）的特徵——疼痛的放射節段、加重或緩解因素（如咳嗽、排便、久坐）。係統介紹神經係統檢查技術，包括肌力測試、感覺檢查和反射弧評估，特彆關注直腿抬高試驗（SLR）和交叉直腿抬高試驗的敏感性和特異性。 3.2 常規影像學診斷： X綫片： 分析退變跡象（如椎間隙變窄、骨贅形成）以及脊柱的力綫關係（如失代償性側彎）。 CT掃描： 評估骨性結構和椎間盤突齣的鈣化程度，對於評估椎間孔狹窄和骨性椎管狹窄尤為重要。 3.3 磁共振成像（MRI）的黃金標準地位： 深入解讀T1、T2加權像在顯示髓核脫水、突齣形態及與神經根粘連程度上的優勢。重點講解如何利用MRI序列（如脂肪抑製序列）準確識彆炎癥反應和水腫區域。 3.4 輔助性神經電生理檢查： 討論肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCV）在區分神經根病變與周圍神經卡壓、評估慢性神經損傷程度中的應用價值。 --- 第四章：保守治療的基石：非手術乾預策略 (Cornerstones of Conservative Management) 超過80%的腰椎間盤突齣癥患者可通過規範的非手術治療獲得顯著改善。本章詳述保守治療的各個方麵。 4.1 急性期疼痛管理： 詳細闡述藥物選擇的原則——從非甾體抗炎藥（NSAIDs）到口服或注射類皮質類固醇（如硬膜外類固醇注射）。討論阿片類藥物在特定情況下的短期使用指徵。 4.2 物理治療與主動康復： 早期保護與姿勢矯正： 強調避免加重癥狀的姿勢（如長時間彎腰和負重）。 手法治療（Manual Therapy）： 探討基於穩定性的手法鬆動術和關節矯正技術在緩解神經根張力中的作用。 核心穩定性訓練（Core Stabilization）： 詳細介紹針對腹橫肌、多裂肌等深層穩定肌群的循序漸進的訓練方案（如麥肯基療法、普拉提在康復中的應用）。 4.3 微創介入治療： 深入解析經皮椎間盤汽化術（PDD）、臭氧消融術（Ozone Discectomy）和經皮激光椎間盤減壓術（PLDD）的作用機製、適應癥和限製。強調這些技術主要適用於輕中度突齣且保守治療無效的病例。 --- 第五章：手術治療的決策與技術演進 (Surgical Decision-Making and Technological Advancements) 本章為尋求手術乾預的患者提供全麵的術式選擇和風險評估。 5.1 手術適應癥的確立： 明確指齣“馬尾神經綜閤徵”、“進行性神經功能缺損”和“頑固性疼痛（保守治療超過3-6個月無效）”是手術的主要指徵。 5.2 顯微外科椎間盤切除術（Microdiscectomy）： 詳細介紹這一“金標準”術式。重點闡述如何利用術中神經電生理監測保障手術安全，以及如何最大程度地保留椎管和關節的穩定性，降低復發風險。 5.3 脊柱融閤術與非融閤技術： 討論在閤並明顯椎間隙不穩或嚴重退變時，是否需要進行椎間融閤（ALIF, PLIF, TLIF）。同時，介紹人工椎間盤置換術（Total Disc Replacement, TDR）的原理、納入和排除標準，及其在特定年輕患者群體中的長期效果評估。 5.4 導航與機器人輔助手術： 探討高精度影像導航係統和機器人技術在微創椎間融閤術中定位椎弓根螺釘的精確性，如何縮短手術時間並減少術中X綫輻射暴露。 --- 第六章：術後恢復與長期功能重建 (Postoperative Recovery and Long-Term Functional Rehabilitation) 6.1 即刻術後管理： 強調早期下床活動的重要性，傷口護理，以及疼痛階梯管理。 6.2 康復的四個階段： 製定從基礎的溫和活動到高強度功能恢復的個性化康復路徑，包括遊泳、步行訓練和功能性運動模式的重建。 6.3 預防復發： 強調生活方式的長期調整，包括體重管理、正確的搬運技巧教育，以及建立終身的脊柱健康維護計劃。分析影響遠期療效的關鍵因素，如殘餘椎管狹窄、術後椎間隙退變等。 --- 本書特色： 本書緊密結閤最新的脊柱外科指南和循證醫學證據，融閤瞭國內頂尖專傢的臨床經驗。書中大量配有作者團隊原創的術中高清圖解、MRI/CT對比分析圖錶，力求在理論深度與臨床實用性之間取得完美平衡。讀者將獲得一個從病因認知到康復終結的完整管理視角。

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