实验诊断学

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出版者:北京医大
作者:朱立华
出品人:
页数:558
译者:
出版时间:2002-8
价格:59.80元
装帧:简裝本
isbn号码:9787810713719
丛书系列:
图书标签:
  • 医学
  • 吐血系列
  • 诊断学
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具体描述

实验诊断学(Labomtory diagnosLics)是一门将临床医学和实验技术相结合,在实验室内通过各种项目的检验,对疾病预防、诊断、疗效和预后判断提供重要信息的学科。这一学科涉及了物理、化学、生理、生化、病理、免疫、微生物、寄生虫、数理统计、仪器学等多门医学基础学科;也涉及了内、外、妇、儿等多个临床学科,所以是一门与多学科相关的边缘性学科。作为一名临床医师必须掌握这门课程,才‘能为以后的预防和医疗工作储备扎实的基本功,造福于人民。由北京大学第一临床学院朱立华教授主编的实验诊断学教材具有以下特点:

  一、全面而翔实地介绍了检验医学各有关专业的内容,具有与时俱进的实用性。教材包括了临床血液学检验,各种体液、分泌物、排泄物的检验,免疫学检验,临床生物化学检验,临床微生物学检验中最常用的检验项目及相关理论,并特别强调检验项目的应用、检验结果的分析与临床实际相结合,帮助医学生了解医学检验方法学和掌握检验医学知识。使之适应实验诊断学日益发展的需要。

  二、与国际接轨,全方位地体现了先进性

  (一)本教材首次引入循证医学和循证检验医学的理念,在教科书中多处采用了循证检验医学的分析结果,体现了循证检验医学在循证医学中占有的重要地位,从更深的层次上阐明了实验诊断学在临床医学中的重要作用。

  (二)在阐述实验诊断知识的同时,介绍了先进的医学检验方法学、实验室自动化、标准化和全面质量控制概念,充分体现了检验医师与临床医师间的沟通与对话,以期培养临床医师对检验医学的深层次了解,在将来的临床实践中,与检验科共同配合,提高医疗质量。

  (三)多方面地编人了国际前沿性内容。如在血液一般检查方面,阐述了目前国际上实施标准化的新动态,血细胞分析仪的应用进展;在临床化学检查方面,介绍了国际重要专业学会对于严重危害人民健康的心血管疾病诊断标志物的选择和对肝、肾疾患早期实验诊断指标的评价;在免疫学检验方面,介绍了各种肿瘤标志物的诊断价值和在不同肿瘤时的应用;在微生物学检验方面对于医院感染和细菌耐药作了特别强调。在本教材的各个篇章中,除力求反映国内外的先进动态外,还介绍了本单位的有关科研成果及临床应用的经验。

  三、致力于培养学生勤于思考和综合分析的能力。如编著者们强调指出,学习本教材时,除必须掌握各项检验指标的参考范围之外,还必须了解其医学决定水平。因为后者是一种阈值,高于或低于该值可判断人体是处于健康状态,还是处于疾病状态以及疾病的严重程度。根据决定水平从而对被检者采取适当的治疗措施。又如在阐述实验室检查结果的临床意义时,着重从其数值变化的机制人手来进行分析和解释,这不仅町避免机械背诵,更重要的是有助于培养学生将患者的既往史、现病史、症状及临床表现与实验室检查结果等结合起来进行综合分析的能力。

  四、大量配用英文有利寸:提高学生的外语水平。本教材不仅在检验项H的名称、样本的采集、检测方法、结果报告等方面大量配用英文专业术语,而且对相关学科的名称、涉及到的疾病、甚至其发病机制等方面也尽量引用英文,所有图、表的内容全部以英文表达,因此将十分有利于提高学生的英语水平。

  本教材除适合医学专业、检验专业的本科生使用外,对大专、中专医药学院校的师生也有重要参考价值。此外从更有成效地实施循证医学,进一步提高医疗质量,以及加强临床科室与实验诊断科室之间交流和对话的角度出发,本教材对各科临床医师也将有所裨益。

《医学检验技术与临床实践》 本书是一本面向医学检验专业学生及临床检验从业人员的综合性教材。它系统地阐述了现代医学检验学的基本理论、核心技术及其在疾病诊断、疗效评估和预后判断中的临床应用。本书旨在为读者提供坚实的专业基础,并提升其实际操作与问题解决能力。 内容涵盖: 第一部分:医学检验基础 1. 绪论: 介绍了医学检验的定义、历史发展、在现代医疗体系中的地位与作用,以及医学检验人员应具备的职业道德与素养。 2. 实验室质量管理: 详细阐述了实验室的质量控制(QC)和质量保证(QA)体系,包括前分析、分析和后分析阶段的各项管理要素,以及ISO 15189等国际认可标准在实验室管理中的应用。重点介绍了室内质量控制、室间质量评价(EQA)的重要性与方法。 3. 实验室安全与生物防护: 强调实验室操作的安全性,涵盖化学品安全、生物安全(包括生物安全等级、个人防护装备、废弃物处理等)以及辐射安全等内容,旨在指导读者安全、规范地进行各项检验操作。 第二部分:临床检验技术 1. 血液学检验: 血细胞分析: 详述全血细胞计数(CBC)的原理、仪器操作与结果判读。重点介绍各类血细胞(红细胞、白细胞、血小板)的形态学特点、计数与分类的技术细节,以及在贫血、感染、白血病等疾病诊断中的意义。 血红蛋白与血红蛋白病: 阐述血红蛋白的测定方法、影响因素以及血红蛋白病的病理生理与实验室诊断,包括地中海贫血、镰状细胞病等。 止血与血栓形成: 介绍血小板功能、凝血与纤溶系统的基本原理,以及各种止血与血栓性疾病的实验室检测方法,如凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数和聚集功能测定等。 骨髓象检查: 阐述骨髓液的采集、制备、染色及显微镜下形态学分析,是诊断白血病、再生障碍性贫血等造血系统疾病的关键技术。 2. 临床生化检验: 肝功能检验: 详细介绍丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标的测定原理、临床意义及其在肝炎、肝硬化、肝癌等疾病诊断中的应用。 肾功能检验: 涵盖肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C等指标的测定方法与临床解读,重点分析其在急慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病中的价值。 血脂检验: 介绍总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定,以及血脂异常与心血管疾病的密切关系。 血糖与糖代谢检验: 阐述空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的测定,以及糖尿病的诊断、分型与血糖控制评价。 电解质与酸碱平衡: 介绍钠、钾、氯、钙、磷、镁等电解质的测定,以及血气分析在评估酸碱平衡紊乱中的作用。 心肌标志物: 讲解肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等在急性心肌梗死早期诊断中的应用。 肿瘤标志物: 介绍甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125、PSA等常用肿瘤标志物的测定原理、临床意义及其在肿瘤筛查、诊断与监测中的局限性与价值。 3. 临床免疫学检验: 感染性疾病免疫诊断: 详细介绍抗原-抗体反应的基本原理,以及ELISA、化学发光免疫分析(CLIA)、免疫印迹(Western Blot)等技术在病毒性肝炎、HIV、梅毒、结核等感染性疾病的血清学诊断中的应用。 自身免疫性疾病诊断: 重点阐述类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体等在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病诊断中的应用。 过敏原检测: 介绍特异性IgE抗体检测在诊断过敏性疾病中的作用。 血型与输血免疫: 阐述ABO血型系统、Rh血型系统以及交叉配血试验的原理与操作,确保输血安全。 4. 临床微生物学检验: 标本采集与处理: 强调不同类型临床标本(血液、尿液、痰液、伤口分泌物等)的正确采集、运送与处理规范,以保证检验结果的准确性。 细菌形态学与染色: 介绍革兰染色、抗酸染色等基本染色技术,以及常见病原菌的形态学特征。 细菌培养与鉴定: 详细讲解各种细菌培养基的选择、接种方法、培养条件,以及常用的生化反应、API鉴定系统等鉴定技术。 药物敏感性试验: 介绍纸片扩散法、微量肉汤稀释法等药敏试验的原理与操作,为临床选择有效抗菌药物提供依据。 病毒、真菌与寄生虫检验: 概述常见病毒、真菌、寄生虫的检测方法,包括抗原检测、核酸检测(PCR)、抗体检测以及镜下形态学观察。 5. 临床细胞学检验: 标本制备与染色: 介绍妇科涂片(Pap smear)、非妇科细胞学标本(如痰、胸腹水、尿液、针吸抽吸样本)的采集、固定、涂片制备及染色技术(如Papanicolaou染色)。 细胞形态学判读: 重点阐述正常细胞与各类病变细胞(如炎症细胞、异型细胞、恶性肿瘤细胞)的形态学特征,以及在宫颈癌、肺癌、乳腺癌等疾病早期筛查与诊断中的应用。 细胞组织病理学联系: 强调细胞学与组织病理学的相互补充与印证。 6. 分子诊断技术: 核酸提取与纯化: 介绍不同类型标本中DNA和RNA的提取方法。 聚合酶链式反应(PCR)及其变异技术: 详述PCR的基本原理、流程、以及实时定量PCR(RT-qPCR)、巢式PCR等在病原体检测(如病毒核酸)、基因突变检测(如EGFR基因突变)中的应用。 基因测序技术: 简要介绍Sanger测序与二代测序(NGS)的基本原理及其在遗传病诊断、肿瘤基因分型中的应用。 杂交技术: 概述核酸杂交技术的原理与应用。 7. 临床血液尿液检查: 尿液分析: 详细介绍尿常规(包括蛋白、糖、酮体、胆红素、红细胞、白细胞、管型、结晶等)的定性与定量分析方法(试纸法、镜下检查法),以及其在泌尿系统疾病、糖尿病、肝胆疾病等诊断中的价值。 便常规检查: 介绍大便隐血、寄生虫卵、消化吸收功能等相关检查。 脑脊液、关节液、腹水等体液分析: 阐述各种体液的常规检查方法与临床意义。 第三部分:临床检验的综合应用与发展 1. 检验结果的临床解读: 强调检验结果并非孤立存在,需要结合患者的临床表现、病史、体征以及其他辅助检查进行综合分析,才能做出准确的诊断。 2. 检验医学的新进展: 介绍高通量测序、液体活检、质谱技术、人工智能在医学检验中的应用等前沿技术,展示检验医学的未来发展趋势。 3. 临床检验质量控制的实践: 通过案例分析,巩固和深化读者对实验室质量管理重要性的认识,提升其质量意识和实践能力。 本书内容丰富,结构清晰,图文并茂,辅以丰富的临床案例和习题,旨在帮助读者掌握医学检验的核心知识和技能,为未来的临床实践奠定坚实的基础。

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临床生化检验一直是医学诊断中不可或缺的一环,而《实验诊断学》在这方面的内容,堪称是我读过的最详实、最易懂的读物之一。这本书并没有简单地将各种生化指标一一罗列,而是深入挖掘了每个指标背后的生理生化机制,以及它们在反映器官功能和疾病状态时所扮演的角色。作者的叙述方式非常生动,常常通过类比和实例,将复杂的生化反应过程描绘得清晰可见。 我特别欣赏书中对肝功能和肾功能检测的讲解。它不仅列举了谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐、尿素氮等关键指标,更重要的是,它详细阐述了这些指标的正常参考值范围,以及在不同疾病状态下它们如何发生变化。作者还巧妙地结合了一些临床病例,说明了如何通过综合分析这些生化指标,来辅助诊断肝炎、肾衰竭等疾病。读完这部分内容,我才真正理解了,那些看似枯燥的数字背后,蕴含着多么丰富而重要的临床信息。

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我一直以来对医学影像诊断充满浓厚的兴趣,所以当我在《实验诊断学》中看到相关章节时,简直是如获至宝。这本书对医学影像学的解读,并非仅仅停留在对X光片、CT、MRI等影像图片的简单描述,而是着重于探讨这些影像技术背后所蕴含的物理原理以及它们是如何转化为诊断信息的。作者用非常清晰易懂的语言,解释了不同影像模态的成像机制,以及它们在诊断特定疾病时的优势和局限性。 书中关于CT扫描的章节,给我留下了深刻的印象。它详细阐述了X射线的穿透性以及组织对X射线的吸收差异是如何被计算机处理,最终形成二维或三维影像的。作者还特别提到了CT在早期癌症筛查中的作用,以及如何通过对比剂的使用来提高病灶的检出率。更让我感到惊喜的是,书中还穿插了一些实际的CT影像图片,并配有详细的解读,这让我能够将书本上的知识与实际的影像表现联系起来,极大地加深了我的理解。

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这本书在心血管疾病诊断的章节中,让我对这项重要的医学领域有了更深入的理解。它并没有仅仅停留在对心电图、心脏彩超等检查的简单介绍,而是着重于阐述这些检查背后的生理机制,以及它们如何反映心脏的电活动和结构功能。作者以一种非常循序渐进的方式,将复杂的心血管生理病理知识梳理得清晰明了。 我尤其对书中关于心电图(ECG)的讲解印象深刻。它详细介绍了心电图的组成部分,如P波、QRS波群、T波等,并解释了它们分别代表的心脏不同部位的电活动。作者还穿插了一些常见的异常心电图表现,比如心房颤动、心肌梗死等,并说明了这些异常信号在诊断相关疾病中的重要性。通过阅读这些内容,我才真正体会到,原来那些看似杂乱的波形,竟然能够如此精准地反映心脏的健康状况。

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对于微生物学检验在疾病诊断中的作用,我一直抱有极大的好奇心,而《实验诊断学》恰好满足了我的求知欲。这本书在微生物学检验的部分,并没有简单罗列各种病原微生物的名称和形态,而是着重于阐述微生物学检验的原理、方法以及在临床实践中的应用。作者以一种非常系统化的方式,将复杂的微生物学知识梳理得井井有条,让我能够从宏观到微观,逐步深入地理解这一领域。 我尤其被书中关于细菌培养和鉴定过程的描述所吸引。作者详细介绍了从样本采集、接种、培养到最终鉴定病原菌的每一个步骤,并解释了不同培养基和鉴定方法的原理。那些关于革兰氏染色、生化反应测试、以及抗生素敏感性试验的讲解,虽然涉及一些专业术语,但在作者的引导下,我都能清晰地理解它们在识别病原体和指导治疗中的重要性。书中还引用了一些具体的案例,展示了通过准确的微生物学检验,如何帮助医生及时发现和控制感染的传播,这让我对微生物学检验在公共卫生领域的作用有了更深刻的认识。

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免疫学在疾病诊断中的作用,是《实验诊断学》中我最为着迷的部分之一。这本书对免疫学诊断的阐述,不仅仅是列举了各种免疫学检测项目,而是从免疫系统的基本功能出发,循序渐进地讲解了各种免疫学检测的原理和临床意义。作者用一种非常具象化的方式,描绘了抗原、抗体、补体等免疫分子如何在人体内协同作战,以及它们的变化如何成为疾病诊断的信号。 书中关于自身免疫性疾病诊断的章节,给我留下了深刻的印象。它详细解释了自身抗体的产生机制,以及如何通过检测这些自身抗体来诊断类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。作者还列举了一些具体的免疫学检测方法,比如ELISA、免疫荧光等,并用通俗易懂的语言解释了它们的工作原理。通过阅读这些内容,我不仅了解了免疫系统在抵御外敌入侵中的关键作用,更体会到了免疫系统失调对人体造成的严重后果,以及免疫学诊断在早期发现和干预这些疾病方面的重要性。

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我一直对血液学检测在疾病诊断中的应用充满好奇,而《实验诊断学》这本书,无疑为我打开了一扇通往这个领域的大门。书中对血液学检测的解读,并非仅仅停留在对各项指标的简单介绍,而是着重于阐述这些指标所反映的生理病理过程。作者以一种非常系统化、逻辑化的方式,将复杂的血液学知识梳理得井井有条。 我尤其对书中关于贫血诊断的部分印象深刻。它不仅详细介绍了血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容等关键指标,更重要的是,它深入浅出地解释了不同类型贫血的病因和发病机制,以及如何通过红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)等指标来区分巨幼细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等。作者还穿插了一些临床案例,说明了如何通过细致的血液学检查,帮助医生明确贫血的类型,并制定有效的治疗方案。这让我深刻体会到,看似简单的血液检测,在疾病诊断中扮演着如此关键的角色。

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我对细胞学在诊断领域的应用一直抱有浓厚的兴趣,而《实验诊断学》这本书,无疑为我提供了一个深入了解这个领域的绝佳机会。书中关于细胞学诊断的部分,并非简单地罗列各种细胞的形态特征,而是着重于阐述细胞在疾病发生发展中的作用,以及如何通过对细胞形态、数量、分布等方面的分析,来辅助诊断各种疾病。作者的讲解方式非常生动,常常通过图文并茂的方式,将抽象的细胞学知识变得具体可感。 我特别喜欢书中关于病理细胞学诊断的章节。它详细介绍了宫颈脱落细胞、胸腹腔积液细胞、以及各种穿刺液的细胞学检查方法,并配以大量的细胞图片,让我能够直观地了解正常细胞和癌细胞在形态上的差异。作者还结合了一些实际的临床案例,说明了如何通过细胞学检查,实现对癌症的早期筛查和诊断。读到这里,我才真正体会到,原来肉眼难以察觉的微小细胞变化,竟然蕴含着如此重要的诊断信息。

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这本书绝对是我近期阅读体验中最令人惊喜的一本!我原本是对“实验诊断学”这个领域抱持着一种既好奇又略带畏惧的态度,毕竟“实验”和“诊断”听起来就充满了复杂的专业术语和严谨的步骤。然而,《实验诊断学》从一开始就用一种非常平易近人的方式拉近了与读者的距离。开篇的章节并没有直接堆砌大量的公式和图表,而是以一种更宏观的视角,讲述了实验诊断学在现代医学中的重要地位和发展历程。作者通过生动的案例,阐述了基础的医学知识是如何通过精密的实验手段转化为临床诊断依据的,这让我对那些看似抽象的医学概念有了更直观的认识。 比如,书中关于血液学检验的介绍,不仅仅是列举了血常规的各项指标,而是深入浅出地解释了每个指标的生理意义,以及异常情况可能提示的疾病方向。我印象最深刻的是关于白细胞分类的内容,它详细描绘了不同类型白细胞在人体免疫系统中的职责,以及它们数量和形态变化与具体疾病的关联。作者还巧妙地穿插了一些临床故事,讲述了通过细致的白细胞计数和分类,医生如何及时发现并治疗了某些罕见的血液疾病,这让我深刻体会到每一个微小的实验数据背后,都可能隐藏着挽救生命的关键信息。

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在阅读《实验诊断学》的过程中,我对于尿液和粪便等体液检查在诊断中的重要性有了全新的认识。这本书并没有简单地将尿常规和便常规的各项指标罗列出来,而是深入地探讨了这些体液中所包含的生理和病理信息,以及如何通过对这些信息的解读,来辅助诊断多种疾病。作者的讲解方式非常清晰,常常将抽象的生化反应过程,通过生动的比喻和实际的案例,变得容易理解。 我特别对书中关于尿液分析的章节印象深刻。它详细阐述了尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体、红细胞、白细胞等指标的临床意义,以及它们在反映肾脏功能、代谢异常和泌尿系统感染等方面的作用。作者还结合了一些具体的临床场景,说明了如何通过尿液分析,来初步判断糖尿病、肾脏疾病甚至妊娠情况。这些内容让我意识到,那些我们日常生活中容易忽视的体液,竟然蕴藏着如此丰富的诊断线索。

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我一直认为,分子生物学技术是现代医学诊断的金字塔尖,而《实验诊断学》这本书,无疑为我揭开了这神秘面纱的一角。书中关于分子生物学诊断的部分,并没有用晦涩难懂的语言来描述复杂的基因技术,而是从基础的DNA、RNA结构入手,逐步讲解了PCR、基因测序、ELISA等技术在疾病诊断中的原理和应用。作者的讲解逻辑清晰,层层递进,让我这个非专业人士也能轻松理解。 我特别喜欢书中关于PCR技术的解释。它不仅详细描述了PCR的扩增过程,还生动地比喻了DNA复制的过程,这使得我对这一看似复杂的分子生物学工具有了直观的认识。作者还结合了临床案例,说明了PCR技术在病原体检测、基因突变分析以及癌症早期诊断中的重要作用。读到这里,我才真正体会到,原来那些遥不可及的基因技术,早已深入到我们日常的医疗诊断中,并且在疾病的早期发现和精准治疗方面,发挥着不可替代的作用。

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