中医护理诊断手册

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页数:226
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出版时间:2003-1
价格:13.00元
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isbn号码:9787535736840
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具体描述

自20世纪80年代以来,中国中医护理界一直在探索一套具有中国特色、适合中国国情的护理模式。在全国护理界引进国外“责任制护理”、“整体护理”等现代护理模式和护理概念的同时,中国中医护理界也以中医理论之精髓——“整体观念”和“辨证论治”为核心,创导并推广了具有中医特色的整体护理理论,在临床实践中体现了丰富现代护理理论和技能的优势,受到国内外有识之士的重视和鼓励。但在开展中医责任制护理和中医整体护理的过程中,护理人员深感缺乏有中医特色的比较规范的中医的护理诊断,来指导临床实践和书写中医护理病历。为此,编写了本书。全书共分10大护理诊断,40个具体护理诊断。每个护理诊断的设定,基本依据引进国外的诊断框架,同时汲取近年中医护理研究的相关成果,在名称的确立或相关因素、护理措施中力求体现中医理论和技能,适合临床中医护理人员的职能范围,使之成为一本集专业性与实用性于一体,兼具中西医护理特色的参考书。

临床症状与体征鉴别诊断图谱:内科急症处理指南 作者:张志远 孙立军 出版社:人民卫生出版社 出版时间:2023年10月 ISBN:978-7-117-32888-8 --- 内容简介: 本书是一部专注于临床常见和危急重症的症状、体征的系统化图谱与鉴别诊断手册。它旨在为临床一线医务工作者,尤其是住院医师、急诊科医生以及高年资护师提供一套快速、准确、实用的诊疗参考工具。全书紧密围绕“从现象到本质”的逻辑主线,通过海量的临床案例图片、详尽的病程记录与关键的实验室检查指标,构建了一套多维度、可操作的鉴别诊断流程。 本书的创新之处在于其结构设计。它并非按传统疾病分类进行组织,而是完全以患者的主诉症状和体征为索引。例如,书中设置了“不明原因发热”“急性腹痛(部位划分)”“进行性呼吸困难”“肢体麻木与无力”等核心章节,确保读者在面对复杂多变的临床场景时,能迅速定位到最相关的鉴别诊断列表。 核心特色与结构概述: 第一部分:高频首诊症状的快速决策树 本部分聚焦于急诊室和门诊中最常遇到的五大类症状,并提供基于“红旗预警(Red Flag)”的快速分诊和初步处理路径。 1. 意识障碍与眩晕: 涵盖从晕厥(心源性、神经源性、反射性)到昏迷(代谢性、结构性、感染性)的鉴别诊断路径图。详细阐述了瞳孔变化、脑膜刺激征(如布鲁津斯基征、克尼格征)的准确评估方法,并配有大量不同病因导致的瞳孔形态对比图。特别强调了急性酒精中毒、低血糖、脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别要点。 2. 胸痛与心悸: 重点区分急性冠脉综合征(ACS)与非心源性胸痛(如食管痉挛、胸壁疼痛、焦虑症)。书中提供了详细的心电图动态变化图谱,并结合肌钙蛋白、D-二聚体等生物标志物的动态监测结果,构建了鉴别急性肺栓塞(PE)和主动脉夹层(AD)的决策树,强调了病史采集中的关键“问句”。 3. 呼吸困难与咳嗽: 详细描绘了不同听诊区闻及的啰音(如湿罗音、干罗音、哮鸣音)的声学特征,并配以声谱图分析。重点解析了COPD急性加重、心源性哮喘、间质性肺病(ILD)急性加重以及气胸的体征差异,特别是如何通过胸部叩诊和体位改变来初步判断病因。 4. 腹痛的精准定位与定性: 采用“九分法”对腹部进行细致划分。针对每个区域的疼痛,系统性列出感染性(如阑尾炎、憩室炎)、梗阻性、缺血性(如肠系膜血管闭塞)以及非器质性病变的鉴别点。书中收录了大量腹部体征的摄影图,如墨菲征、麦氏点压痛、反跳痛的精确检查手法与临床意义。 5. 发热待查(FUO): 提供了系统性的病因筛查框架,包括感染(深部脓肿、结核)、肿瘤(淋巴瘤、肝癌)和风湿免疫病(系统性红斑狼疮、成人Still病)的临床特征和必要的特殊检查(如骨髓穿刺指征、血培养时机)。 第二部分:系统性疾病的特征性体征集锦 本部分深入探讨了多系统疾病在体表或通过常规检查所能捕捉到的标志性体征,这些体征往往是诊断的关键线索。 1. 皮肤与黏膜表现: 囊括了从皮疹分类(斑丘疹、荨麻疹、紫癜)到特殊皮损(如牛皮癣的银屑斑、盘状红斑狼疮的靶形病变)的彩色高清图谱。重点描述了血管炎(如可触及性紫癜)、传染病(如猩红热的杨氏征、梅毒的硬下疳)和内分泌疾病(如粘液性水肿的“面具脸”)的特征。 2. 神经系统体征深度解析: 提供了对颅神经功能障碍、锥体束征(如巴宾斯基征、腱反射亢进)和共济失常的细致区分。尤其对周围神经病变(如感觉减退的“手套-袜子样”分布)与中枢性病变的体征差异进行了详尽对比。 3. 心血管系统特殊体征: 不仅限于杂音的描述,还包括外周血管征象,如水冲脉(二叶式主动脉瓣狭窄的鉴别)、股动脉关闭不全的杜勃瓦氏征、外周栓塞的体征(如肢端发绀、Mott斑)。对心脏体垫的不同部位的触诊与听诊技术做了详细图解。 4. 风湿免疫与内分泌异常体征: 关注细微的体征,如干燥综合征的口干、泪少评估,甲状腺疾病所致的眼征(如突眼、眼睑水肿)和皮肤改变。对系统性硬化症的雷诺现象分级和手指皮肤增厚的评估流程进行了标准化描述。 第三部分:紧急处理与快速实验室解读 为确保实践性,本书的最后一部分专注于如何利用快速检验结果来支持和修正初步的鉴别诊断。 1. 关键实验室指标的“红区”解读: 针对血常规、电解质、肝肾功能、凝血指标在急症中的异常值(如严重贫血、急性肾损伤、INR急剧升高)提供快速的临床意义判断,并附带病理生理机制的简要说明。 2. 床旁超声(POCUS)的指征与征象: 介绍了在急诊和ICU环境下,利用床旁超声快速排除气胸、评估心脏射血分数、寻找腹腔游离液体、评估下肢深静脉血栓(DVT)的常用切面和关键发现。 3. 中毒与环境暴露的体征: 提供了常见中毒(如有机磷、对乙酰氨基酚)的典型体征、体味和实验室异常组合,指导急诊医生快速启动解毒治疗。 全书配有超过1200幅高清临床实景图片、流程图和对比表格,所有图片均取自多年临床一线采集的真实案例,力求真实、清晰、具有极高的教学价值和临床指导性。本书是临床工作者在面对复杂多变病情时,排除干扰、聚焦关键体征、直击诊断核心的案头必备宝典。 --- 适用读者: 住院医师、主治医师(内科、急诊科、全科医学科) 医学院校高年级学生及实习医师 经验丰富的临床护理专家及专科护师 本书特色总结: 症状驱动,而非疾病驱动的编排方式。 大量高清、真实的临床体征图谱支持。 详尽的鉴别诊断流程图与决策树。 强调急诊环境下的快速评估与处理。

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目录信息

读后感

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这本关于传统中医护理的宝典,简直是临床实践的“及时雨”。我刚开始接触这个领域的时候,面对那些复杂的辨证论治和繁复的护理操作,常常感到无从下手。它没有像一些理论书籍那样堆砌晦涩难懂的古文,而是用一种非常贴近临床实际的语言,将中医的整体观和辨证思维融入到了护理的每一个环节。尤其让我惊喜的是,书中对于一些常见病症的护理思路,提供了详细的步骤和具体可操作的方案。比如,针对脾胃虚弱患者的饮食调护,它不仅仅是简单地告诉你要“健脾益气”,而是深入剖析了不同体质下,应该如何选择温和的食物,如何掌握烹饪的火候,甚至连日常起居的细节都有提及。这本书的价值,不仅仅在于知识的传递,更在于它提供了一种系统性的、可复制的思维框架,让我在面对具体病人时,不再是盲目套用标准流程,而是能够真正地根据患者的个体差异,制定出个性化的护理计划。这种将理论与实践无缝对接的能力,是很多其他参考书所欠缺的。读完后,我感觉自己对“治未病”的理念有了更深刻的理解,不再只是停留在口号层面,而是真真切实地融入到了日常的护理工作中去,这对于提升患者的康复质量,起到了至关重要的作用。

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我不得不说,这本书的排版和结构设计,简直是为我们这些需要快速查阅资料的临床人员量身定做的。在急诊或高强度的工作环境下,翻阅一本结构松散的书籍简直是灾难。但这本书的目录清晰得令人赞叹,它将护理诊断按照病机核心进行分类,而不是简单地按器官系统罗列,这一点非常符合中医的思维习惯。举个例子,当你遇到一位面色晦暗、精神萎靡的患者,如果你迅速定位到“气血两虚”这一大类,接下来的子条目就会非常精确地引导你检查相关的脉象、舌象,并给出相应的“气阴两虚型”、“阳虚外感型”等详细的护理诊断方向。这种结构上的“导航性”,极大地节省了寻找信息的时间。更重要的是,它的每一个诊断条目下,都附带了详尽的鉴别要点,让我能够准确区分那些看似相似但实则机制完全不同的病理状态。这种对细节的把控,避免了在实际操作中因辨识不清而导致的护理失误。可以说,它是一本真正做到了“拿起来就能用,放下就能找”的工具书,对于提升临床决策的速度和准确性,具有不可替代的辅助价值。

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如果用一个词来形容这本书给我的整体感受,那就是“可信赖的深度”。我过去看过一些声称是“中医护理大全”的书籍,但很多内容要么过于陈旧,要么就是缺乏实际操作的细节,读起来像是学术论文的摘抄。然而,这本手册的每一个论点,都建立在扎实的临床案例分析之上,那些引用的医案,看似简单,实则蕴含了极高的辨证智慧。它没有给我们提供那些“一招鲜吃遍天”的捷径,而是引导我们去理解疾病发展的内在逻辑——从病因到病机,再到最终的护理干预。特别是关于一些疑难杂症的护理思路,书中会列出数种不同的可能性和对应的处理侧重点,这极大地拓宽了我的思路。我感觉自己不是在学习一套固定的流程,而是在学习一套解决问题的思维哲学。这种对深度和广度的兼顾,使得这本书不仅是一本工具书,更像是一位经验丰富的老前辈,随时在我们身边提供专业而又充满智慧的指导,让我对其爱不释手,经常翻阅,每一次都能有新的领悟。

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从一个资深护士的角度来看,这本书最吸引我的地方,在于它对“情志”在护理中的地位的强调。我们都知道,中医强调“心神”的调养,但在很多西医背景的护理教材中,这部分往往被一笔带过。然而,这本书用了大量的篇幅来阐述如何通过环境布置、语言引导、以及特定的安神助眠手法,来稳定患者的情绪。我特别欣赏其中关于“五志过极”的护理策略部分,它不仅仅是提到了“抑郁伤肝”,而是具体指导我们如何通过按摩特定的穴位(比如太冲穴的轻柔按压),配合舒缓的音乐或香薰,来达到疏肝解郁的效果。这是一种非常细腻、充满人文关怀的护理方式。它让我意识到,护理不仅仅是技术层面的操作,更是与患者进行心灵沟通的过程。通过书中提供的这些非药物性的干预手段,我发现患者的配合度明显提高,特别是术后焦虑或慢性病患者的疼痛耐受性也得到了改善。这本手册有效地弥补了我们现代化医疗体系中,对患者精神慰藉和情绪管理的不足。

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这本书的作者显然对现代医学的进展也有所了解,这一点从书中对中西医结合的论述中可以明显看出。我最关心的一个问题是,当我们使用中医的辩证方法时,如何与现代检查结果(如血常规、生化指标)进行有效整合。这本书在这方面处理得非常得体,它并没有要求我们完全抛弃现代医学的诊断工具,而是将其视为“辨病”的基础,在此之上再进行“辨证”。例如,对于一个有明显炎症指标升高的患者,它不会盲目地使用清热解毒的中药方案,而是会根据患者的具体证候,区分是“实热”还是“虚热”,从而指导我们在抗感染治疗的同时,如何利用中医疗法来减轻药物的副作用,或加速机体的恢复。这种兼容并蓄的态度,使得这本书不仅适用于传统中医背景的从业者,对于那些受过现代医学教育,但又希望引入中医思维的年轻一代医护人员来说,也具有极高的学习价值和实践指导意义。它为我们提供了一个平滑过渡、有效融合两种体系的桥梁。

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