泌尿外科、妇产科、整形外科、烧伤外科手术配合 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:湖南科学技术出版社

作者:刘正良 夏俊 主编

出品人:

页数:360

译者:

出版时间:2005-1

价格:21.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787535741332

丛书系列:

图书标签:

• 泌尿外科
• 妇产科
• 整形外科
• 烧伤外科
• 手术配合
• 临床医学
• 外科手术
• 医学教材
• 手术技术
• 多学科协作

肿瘤学基础与临床实践 书籍定位与内容范畴 本书旨在为医学生、住院医师、初级医师以及相关医疗专业人员提供一部全面、系统且与时俱进的肿瘤学基础知识与临床实践指南。本书严格聚焦于肿瘤疾病的发生机制、诊断标准、多学科治疗策略以及长期管理。 第一部分：肿瘤学基础理论 第一章 肿瘤生物学：从分子到组织 本章深入探讨肿瘤发生的分子基础。我们将详细阐述正常细胞周期调控的失常，重点解析抑癌基因（如p53、Rb）的功能丧失与原癌基因（如Ras、Myc）的激活在肿瘤起始和进展中的作用。内容涵盖基因组不稳定性、端粒酶活性、血管生成（VEGF通路）的调控失衡，以及肿瘤微环境（TME）在肿瘤免疫逃逸中的关键角色。此外，对肿瘤细胞代谢重编程（Warburg效应）的最新认识也将被纳入讨论。 第二章 肿瘤的流行病学与病因学 本章系统梳理全球和区域性的肿瘤发病趋势，分析不同癌种（如肺癌、乳腺癌、结直肠癌）的风险因素。重点介绍环境致癌物（如石棉、苯、甲醛）、生活方式因素（吸烟、饮酒、肥胖）与肿瘤发生的关联。病因学部分将详细剖析病毒（如HPV、HBV、HCV）在特定癌症发病中的作用机制，以及遗传易感性（如BRCA1/2、Lynch综合征）的临床意义。 第三章 肿瘤的病理生理学与分型 本章是连接基础研究与临床实践的桥梁。详细介绍肿瘤组织病理学诊断的原则，包括肿瘤分级（Grade）与分期（Stage）系统（如TNM系统）的规范应用。对上皮性肿瘤、间叶源性肿瘤、神经内分泌肿瘤等主要组织学类型的特征进行分类阐述。特别关注肿瘤异质性（Tumor Heterogeneity）的概念及其对治疗选择的影响。 第二部分：肿瘤的诊断与评估 第四章 肿瘤的分子诊断与生物标志物 本章聚焦于精准医疗时代的诊断工具。详述各种分子检测技术，包括聚合酶链式反应（PCR）、荧光原位杂交（FISH）、二代测序（NGS）在临床上的应用。重点解析关键的生物标志物，如PD-L1表达、MSI状态、特定基因突变（如EGFR、ALK、KRAS）的检测流程、结果解读及其指导靶向治疗的临床路径。 第五章 影像学在肿瘤诊断中的应用 系统介绍用于肿瘤筛查、定性诊断、分期和疗效评估的现代影像技术。内容涵盖： X线与超声： 基础应用及局限性。 CT扫描： 在胸部、腹部、盆腔肿瘤评估中的标准方案（如增强扫描、多期相扫描）。 磁共振成像（MRI）： 针对中枢神经系统、肝脏、盆腔肿瘤的软组织对比优势。 核医学成像（PET/CT）： FDG显像在全身微小病灶发现和代谢评估中的核心地位。强调RECIST标准的规范化应用。 第六章 内镜诊断技术 本章专注于消化道和呼吸道肿瘤的微创诊断。详述胃镜、肠镜、支气管镜的操作流程、活检技术。重点介绍内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下剥离术（ESD）作为早期癌变处理手段的适应症和技术要点。 第三部分：肿瘤的多学科治疗策略 第七章 肿瘤内科治疗：化疗、靶向与免疫疗法 7.1 化学治疗： 阐述细胞毒性药物的作用机制、常见方案（如FOLFOX、ABVD）的适应症和剂量调整原则。关注骨髓抑制、神经毒性等主要毒性管理。 7.2 靶向治疗： 聚焦于信号通路抑制剂（如酪氨酸激酶抑制剂TKI）和血管生成抑制剂的作用机制及耐药性管理。 7.3 免疫检查点抑制剂（ICI）： 全面介绍PD-1/PD-L1、CTLA-4抑制剂的作用机制，重点分析其在黑色素瘤、肺癌等多种实体瘤中的应用，以及免疫相关不良事件（irAEs）的识别与处理。 第八章 肿瘤的放射治疗学 本章覆盖放射治疗的物理学基础、生物学效应和临床应用。详细介绍： 常规放疗技术： 剂量学计算、三维适形放疗（3D-CRT）。 先进技术： 调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）的优势。 立体定向放疗（SBRT/SRS）： 针对早期或转移灶的高精度短程治疗。 质子/重离子治疗： 物理特性和临床前沿应用。强调靶区勾画和危及器官（OAR）的防护原则。 第九章 肿瘤的综合治疗与局部区域控制 本章探讨如何将手术、放疗和化疗整合到最佳治疗序列中。细致分析新辅助治疗（Neoadjuvant）、辅助治疗（Adjuvant）和姑息性治疗的决策流程。深入讨论局部区域治疗的策略，包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等介入治疗技术在肝癌、肺癌中的地位。 第四部分：常见肿瘤的临床管理 第十章 常见实体瘤的诊疗路径（精选） 本章将遵循标准的临床指南，对数种常见高发肿瘤的完整诊疗流程进行分章节阐述： 乳腺癌： 激素受体状态、HER2状态的评估与内分泌治疗、抗HER2靶向治疗的联合应用。 非小细胞肺癌（NSCLC）： 组织学分类、驱动基因检测的重要性、靶向治疗的耐药后二线选择。 结直肠癌： 筛查策略、TNM分期指导下的手术范围、围手术期化疗方案。 前列腺癌： PSA动态监测、局部治疗（根治性放疗与手术）的选择标准、内分泌耐药后的新型药物应用。 第十一章 肿瘤支持与姑息治疗 本部分强调全人照护理念。详述： 营养支持： 肿瘤恶病质的评估与干预。 疼痛管理： 基于WHO三阶梯原则的阿片类药物合理使用与副作用控制。 并发症管理： 肿瘤相关血栓（VTE）、恶性淋巴管梗阻、肿瘤溶解综合征（TLS）的预防与急性处理。 临终关怀： 沟通技巧、预立医疗指示（AD）在肿瘤患者生命周期末端的实施。 第十二章 肿瘤康复与长期随访 阐述治疗结束后的长期管理目标，包括复发监测的影像学和生物标志物方案，以及针对治疗后遗症（如化疗后神经病变、放疗致纤维化）的康复干预措施。强调生活方式干预在降低复发风险中的作用。 附录： 常用肿瘤化疗药物药代动力学简表、新辅助/辅助治疗临床试验设计基础。

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坦白说，我本来以为这本书会是那种枯燥乏味的理论堆砌，毕竟“配合”这个主题听起来就有些偏向流程化管理。然而，这本书的叙事角度和内容深度完全超出了我的预期。它没有将重点放在介绍具体的疾病或手术指征上，而是聚焦于“人”——手术团队成员之间的动态互动和心理建设。作者似乎非常善于捕捉手术室里的那些“隐形”环节，比如如何在高压环境下保持团队士气，如何在突发状况（比如大出血或麻醉意外）时，不同角色如何快速切换思维模式并高效协作。我尤其欣赏它对“风险预案”的阐述，书中设计了大量的假设情景，并给出了一套近乎于“剧本化”的应对流程，这对于培养我们的预见性和应变能力极为关键。读完后我感觉，手术配合绝非简单的递送工具，而是一门融合了心理学、工程学和时间管理的高级艺术。这本书成功地将冰冷的手术流程赋予了鲜活的人文关怀，让我开始思考，一个优秀的配合者，其价值远超乎技术本身，更多在于他/她对整个手术过程的掌控力和稳定器的作用。

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这本《外科手术配合的艺术与实践》简直是临床学习的宝典，尤其对于我这种刚进入手术室不久的新手来说，简直是打开了一扇新世界的大门。书中对不同专科手术室环境的细致描绘，让我得以提前领略到那些高难度手术的紧张与有序。比如，它对无菌原则在不同手术台上的细微差别进行了深入剖析，从器械的摆放、灯光的调整到巡回护士与器械护士之间的无声交流，无不体现出教科书之外的实践智慧。我印象最深的是关于体位摆放的部分，书中不仅列举了常见体位的标准操作流程，还特别强调了在特殊体位下，如何通过精妙的垫垫技巧，既保证手术视野，又不损伤患者的神经和皮肤，这种对细节的关注度，是任何标准操作指南都无法完全涵盖的。阅读过程中，我仿佛身临其境，体会到了配合者在术前准备阶段的周密思考，以及术中如何预判主刀医生的每一个动作，提前将下一个需要的器械递送到最顺手的位置，那种流畅、几乎无需言语的配合默契，真是令人叹服。这本书不仅是技术指导手册，更像是一位资深手术室主任手把手传授的职业素养与经验总结，对于任何想精进手术配合技能的同仁来说，都是不可多得的参考资料。

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这本书的结构设计极其精妙，它没有采用传统的“按系统分类”的编排方式，而是以“手术配合的阶段性挑战”为主线展开叙述，这种非线性的组织方式反而更贴合真实的手术场景。比如，书中有一部分专门讨论了“过渡阶段”的处理，涵盖了从麻醉诱导后到正式切开前的准备工作，以及手术结束、体位释放、伤口清洁和器械清点之间的关键间隔。这些常常被教科书忽略的“间隙时间”，恰恰是手术安全与效率的潜在风险点。阅读时，我发现作者的语言风格非常平实、却又带着一种沉稳的权威感，仿佛是一位经验老到的前辈在耳边低语，分享着那些“别犯我当年犯过的错”的忠告。特别是关于手术中信息传递的准确性和简洁性，书中提供了大量对话模板和非语言沟通的范例，极大地提升了我作为配合人员的沟通艺术，让我在团队中扮演了一个更积极、更有效的角色，而非仅仅是一个被动的执行者。

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对于资深手术室护士而言，市面上许多新出版的辅助教材往往显得有些“高不成低不就”，内容要么过于基础，要么就是针对极其小众的前沿技术。然而，这本《外科手术配合的艺术与实践》巧妙地避开了这两个陷阱。它没有过多纠结于某一个特定手术的步骤细节，而是提炼出了不同外科领域共有的、但又在实践中需要进行微调的“核心配合逻辑”。例如，它探讨了在涉及大量体液吸引和冲洗的场景中，如何优化吸引管的连接和排空效率，以减少对手术视野的干扰；或者在显微外科手术中，如何确保手术放大设备的光源稳定性和操作者视野的无遮挡。这些内容，都是我们在日常工作中会遇到的实际问题，但往往需要自己摸索很久才能找到最优解。这本书像是提供了一份经过无数次验证的“最佳实践指南”，能够帮助我们跳出固有的思维定式，用更系统化的方式去优化自己的工作流程，显著提高了我的工作效率和准确性，确实是值得反复研读的工具书。

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我主要关注的是手术室的感染控制与流程标准化建设，所以最初选择这本书是希望从中汲取关于不同手术区域（洁净区、半污染区）流线设计的理念。这本书在这方面提供了非常深刻的见解，但有趣的是，它将重点放在了“人为因素”对感染控制的影响上，而不是单纯的设备或环境要求。例如，书中有一章详细分析了器械传输过程中，包装的开启方式如何影响到最终暴露器械的无菌状态，以及在紧急情况下，如何快速判断一个器械包是否仍可信赖，这种“基于风险的判断”远比死板地遵守规定更具实操价值。此外，书中对不同手术类型（比如涉及骨骼钻磨与喷洒、或使用高功率电凝等会产生大量气溶胶的手术）的特殊防护要求进行了详尽的对比分析，这对于制定科室内部的SOP（标准操作程序）非常有指导意义。这本书的价值在于，它不只是告诉你“该做什么”，更让你明白“为什么这么做”，从而真正内化为职业习惯。

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