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出版者:湖南科学技术出版社

作者:肖映平/谢小玑主编

出品人:

页数:476

译者:

出版时间:2005-1

价格:26.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787535741356

丛书系列:

图书标签:

• 骨科
• 手术
• 配合
• 临床
• 医学
• 外科
• 解剖学
• 康复
• 病例
• 技术

《现代神经外科技术与挑战》 导言： 神经外科，作为医学领域中最具挑战性与前沿性的分支之一，始终肩负着修复和重建中枢及周围神经系统结构与功能的重任。本书《现代神经外科技术与挑战》旨在全面、深入地剖析当前神经外科领域的核心技术、面临的重大挑战，并展望未来的发展方向。我们聚焦于微创化、精准化、智能化手术的发展趋势，为神经外科医生、进修医师、高年资医学生以及相关领域研究人员提供一本结构严谨、内容详实的专业参考书。 第一部分：神经影像学与术前规划的革新 本部分首先从诊断与规划的基础环节入手，详细阐述了神经影像学技术的飞速发展如何重塑术前评估。 第一章：高分辨率神经影像的整合应用 本章深入探讨了超高场强磁共振成像（MRI，如7T及以上）在脑肿瘤分级、功能区精确定位中的优势。重点讨论了弥散张量成像（DTI）和纤维束示踪技术（Tractography）如何提供复杂神经通路的三维重建图谱，这对术中导航和功能保护至关重要。此外，功能性磁共振成像（fMRI）在语言、运动皮层精确定位中的标准化流程和局限性分析被详尽阐述。 第二章：术前功能区制图与风险评估 详细介绍了术前皮层电刺激（ECS） mapping 技术在清醒开颅手术中的具体操作流程、刺激参数的选择及其与术中导航系统的融合。内容涵盖了语言网络、运动通路和感觉皮层的个性化边界确定方法，强调了如何通过影像与电生理数据的多模态融合，构建患者特异性的术前风险地图，以最大程度减少术后神经功能缺损。 第三章：介入神经放射学的精确化 阐述了神经血管介入技术（Endovascular Therapy）的最新进展，包括新型微导管、微导丝的设计理念和操作技巧。重点剖析了复杂动脉瘤（如宽颈、复发性动脉瘤）的栓塞策略，如使用液体栓塞剂（ONYX）与弹簧圈栓塞的联合应用。同时，对急性缺血性卒中（AIS）的机械取栓手术，从取栓器械的选择、栓塞部位的评估到术后并发症（如出血转化）的预防措施进行了详尽的论述。 第二部分：微创神经外科手术技术精进 本部分是本书的核心，聚焦于如何运用先进技术实现对复杂病变部位的微创、精准入路。 第四章：神经内窥镜技术在脑室及颅底的应用 详细介绍了硬式与软式神经内窥镜系统在脑室系统病变（如囊肿、室间孔梗阻、室管膜瘤）中的应用。重点分析了内窥镜辅助下经鼻/经蝶窦入路（TSS）的解剖学基础与手术步骤，特别是对垂体瘤、鞍结节脑膜瘤等颅底肿瘤的微创切除技术，强调了术中对正常脑组织保护的原则。 第五章：导航、机器人与术中影像的集成 深入探讨了术中导航系统（Neuronavigation）的原理及其在复杂开颅术中的应用流程，包括如何精确对齐术前影像与患者体位。本章对新兴的神经外科机器人辅助手术系统（如用于活检、深部病灶钻孔）的工作原理、优势与局限性进行了客观评价。内容延伸至术中超声（iUS）和术中磁共振（iMRI）在实时监测肿瘤切除范围、指导后续手术步骤中的关键作用。 第六章：颅底与脊柱的微创入路设计 针对颅底外科中高风险区域，本章详细讲解了“钥匙孔”等微创入路的设计理念。在脊柱部分，重点阐述了微创脊柱手术（MISS）在减压和融合术中的技术细节，包括椎间孔镜技术（MIS-TLIF, PLIF）在处理椎间盘源性疼痛和轻度失稳中的优势、器械选择和术后康复的早期干预策略。 第三部分：神经肿瘤学与功能性神经外科的前沿 本部分关注于治疗复杂疾病所需的专业化技术和跨学科合作。 第七章：胶质瘤的精准切除与分子病理指导 详细分析了当前胶质瘤分级标准（WHO 2021版）对术式选择的影响。重点介绍了5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）荧光引导技术在最大安全切除范围确定中的应用机制。探讨了术中电生理监测（MEP/SSEP）在保护运动功能区肿瘤切除中的应用，以及如何基于分子病理结果（如IDH突变、MGMT启动子甲基化状态）指导术后辅助治疗方案的制定。 第八章：癫痫与运动障碍的立体定向调控 本章系统介绍了功能性神经外科技术。在癫痫方面，重点阐述了致痫灶的精确定位、微创射频消融（RFA）或激光间质热疗（LITT）在难治性颞叶癫痫中的应用。针对帕金森病、特发性震颤等运动障碍，详细描述了立体定向技术在深部脑刺激（DBS）电极植入中的精确导航流程，包括靶点选择（如丘脑腹中间核VIM、苍白球内侧GPi）和术后参数程控的优化策略。 第九章：颅神经疾病的微血管减压术（MVD） 详述了三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经卡压综合征的显微外科减压技术。内容涵盖了术中神经血管关系的分辨、神经保护垫（如特氟龙垫片）的选择和放置技巧，强调了术中止血的精细化操作，以确保神经根的长期减压效果。 第四部分：挑战、并发症管理与未来展望 本部分着眼于临床实践中的难点、潜在风险及行业发展趋势。 第十章：围手术期管理与复杂并发症的应对 系统梳理了神经外科术后常见的严重并发症，如恶性颅内压增高、脑积水、深静脉血栓（DVT）的预防和早期干预。特别针对脑出血、蛛网膜下腔出血（SAH）术后的血管痉挛监测和处理方案进行了深入探讨。本章强调了多学科团队（MDT）在重症监护室（ICU）中对神经外科患者的生命体征和神经功能连续性监测的重要性。 第十一章：人工智能与远程医疗在神经外科的集成 展望了人工智能（AI）在辅助诊断、病灶分割、手术路径优化方面的潜力。讨论了远程会诊和“智慧手术室”的概念，如何通过数据化和标准化流程提升手术的质量和效率。同时，分析了生物工程学（如新型生物支架、干细胞疗法）在神经修复领域可能为未来神经外科带来的突破性机遇。 结语： 《现代神经外科技术与挑战》力求提供一个兼顾理论深度与临床实操性的知识体系。本书的编写遵循严谨的科学态度和务实的临床视角，旨在帮助读者在瞬息万变的神经外科领域中，始终掌握最先进、最安全的手术理念与技术。

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作为一名基层医院的年轻骨科医生，我购买这本书的初衷非常明确：我需要一本能快速提升我手术配合熟练度的工具书。我希望能从中找到关于不同关节置换术（比如全髋、全膝）中，如何预先规划器械包的摆放顺序，如何与麻醉师进行术前风险评估的有效沟通模板。然而，这本书给我的反馈是“高屋建瓴”却“脚底不沾泥”。它更多的是从宏观的医学教育角度出发，探讨了骨科手术配合的重要性及其在整个医疗体系中的地位，甚至花了不少篇幅去探讨医患关系和职业道德。这些固然重要，但它们分散了我对核心技术的注意力。我更关心的是，面对一个复杂的粉碎性股骨髁上骨折，我应该提前准备哪些牵开器，如何根据主刀医生的习惯调整器械台的高度。这本书里没有这些“小事”，但正是这些“小事”构成了手术配合的真正精髓，缺了它们，再宏大的理论也只是空中楼阁，让人读完后感觉知识面是拓宽了，但实战能力却毫无提升。

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我原本以为书名《骨科手术配合》预示着一本聚焦于流程优化和效率提升的实战手册。我期待看到的是关于不同手术室布局对配合效率的影响分析，或者是一套标准的术中器械传递SOP（标准操作程序）。当我翻到关于“无菌技术”那一章时，我以为终于要进入实操环节了，结果它只是简单罗列了几个国际通用的原则，然后就草草收尾，完全没有深入探讨在实际高强度手术中，如何保持无菌区的稳定性和如何应对意外污染的流程。这本书给我的感觉是，它“知道”配合是什么，但它没有“展示”如何配合。它像是一个站在岸边的人，对着游泳的人指指点点，说“游泳就是这样划水，这样换气”，但你根本看不到他自己是如何入水、如何克服水阻的。这种脱节感，让整本书的价值大打折扣，读起来与其说是学习，不如说是一种“知识的对白”，彼此无法产生实质性的共鸣和应用。

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说实话，这本书的语言风格让我感到非常疏离。它大量使用了一种非常正式、甚至略带古板的书面语，读起来不像是一个经验丰富的前辈在传授心得，更像是一份经过层层审核的官方文件。我期待的是那种带着体温的经验分享，比如某位资深护士长是如何总结出最佳的铺巾方案，或者某位主任在处理疑难病例时，对手术室环境有哪些特别的要求。这本书完全没有这些“人情味”和“经验的沉淀”。它仿佛是直接从某本年代久远的教材里抽取出章节拼凑而成，缺乏活力和针对性。对于我们这些每天在急诊和手术室间奔波的人来说，我们需要的是直接有效的“战术指导”，而不是这种需要反复咀嚼才能理解的“哲学思辨”。它更像是一本为研究生准备的理论参考书，而不是为手术室一线人员量身定做的“配合手册”。

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哎呀，最近淘到一本《骨科手术配合》的书，本来以为能学点干货，结果翻了半天，发现它压根儿就不是我想要的那种东西。我本来是希望能看到一些关于实际手术流程中器械准备、体位摆放、无菌操作规范的详细指南，最好还能配上一些经典病例的图文解析，这样对我们这些临床新手来说，简直是救命稻草。可这本书给我的感觉更像是一本理论基础的堆砌，里面充斥着大量解剖学名词和病理生理学的阐述，这些内容在教科书里都能找到，甚至更加系统和深入。我需要的“配合”是那种手把手的实战经验，是术前沟通的技巧，是面对突发情况的应急预案，是跟主刀医生默契配合的“心法”。这本书里，这些至关重要的“软技能”和“实操细节”几乎是空白，读完后感觉自己仿佛还是站在手术室门外，对着厚厚的玻璃窗，只能想象里面的忙碌，却没能真正参与其中。那种期望被填满的落空感，真是让人唏嘘不已，只能把这本书束之高阁，继续在病房和手术室里摸爬滚打寻找真正的“配合真谛”。

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这本书的装帧和排版确实挺考究的，封面设计走的是一种简约的学院风，看起来挺“专业”的。但我拿到手，满心欢喜地翻开，却发现内容完全对不上我的期待值。我一直以为《骨科手术配合》会聚焦于如何高效、精准地服务于手术过程，比如各种钢板、螺钉、髓内钉系统的适应症、使用方法，以及术中麻醉监测的重点注意事项。结果呢？大部分篇幅都在讲骨折的分类、不同手术入路的优缺点，还有大量引用了早些年发表在期刊上的综述性文章。这感觉就像是买了一本装修指南，结果里面一半内容是介绍水泥和沙子的化学成分，另一半是哲学思考，关于“家”的定义，而真正关于水电布局、墙面处理的实用步骤却轻描淡写。我需要的“配合”是精准到毫米的操作支持，是知道哪种器械何时递送到最合适的位置，而不是一篇篇略显陈旧的学术综述。读起来非常枯燥，缺乏那种能让人立刻应用到实践中的“火花”。

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