一位外科醫師的修煉

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出版者:天下文化
作者:葛文德
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:2003年10月15日
价格:NT$ 340
装帧:
isbn号码:9789864171958
丛书系列:
图书标签:
  • 医学人文
  • 醫學
  • 医学
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  • 医学
  • 人生
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  • 成长
  • 责任
  • 信念
  • 奋斗
  • 坚持
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具体描述

全美暢銷書,紐約時報特別推薦,年度最受矚目的好書

本書是作者做為一個外科醫師,所作的最深刻的反省。 很少醫師有這樣的筆和這樣的心。 這種低調而悲天憫人的寫法,使得醫學與醫師得以脫離不完美的宿命,得到昇華。

《一位外科醫師的修煉》 楔子:手术刀下的静默,与生命搏动的回响 漆黑的手术室,无影灯投下明亮而肃穆的光晕。冰冷的器械在消毒水中泛着幽光,空气中弥漫着消毒水特有的、带着一丝金属气息的清冷味道。在这里,时间仿佛凝固,只有心电图仪器规律的“嘀嗒”声,以及主刀医生那清晰而沉稳的指令,在寂静中奏响生命的交响曲。 他,就是那位外科医生。他的名字,在麻醉师低沉的呼唤中、在护士快速的递器械声中,一次次被提及,又一次次归于手术刀下那份极致的专注。他的双手,是医术与艺术的完美结合,在人体的奥秘中游刃有余,切割、缝合,每一个动作都蕴含着对生命的敬畏与对技艺的严苛。 然而,这份职业的光环背后,是无数个不眠之夜,是压力与疲惫的无声侵蚀,是无数次与死神擦肩而过的惊心动魄,更是对医学、对人生、对“修炼”二字最深刻的理解。 第一卷:学徒的烙印——从稚嫩到熟稔的蜕变 刚踏入医学殿堂的年轻学子,怀揣着治病救人的崇高理想,却很快被现实的残酷所震撼。解剖学的冰冷骨骼、病理学的复杂肌理、药理学的精妙平衡,仿佛一道道难以逾越的鸿沟。每一次理论学习的枯燥,都伴随着实践操作的笨拙。 他曾是无数医学生中的一员,在拥挤的教室里,在堆积如山的文献中,在一次次低效的模拟训练中,摸索前行。第一次拿起手术刀,指尖传来的微弱颤抖,是对未知的恐惧,更是对肩负生命的沉重感。他清晰地记得,第一次观摩真正的手术,那血腥的场面,那复杂的器械,那无影灯下每一个细微的动作,都让他心跳如鼓,既兴奋又忐忑。 在导师的严苛指导下,他开始了“低年资”的磨砺。从铺巾、站台,到协助缝合、处理小创口,每一个看似基础的步骤,都凝聚着无数次的重复与练习。他曾因为一个细小的失误,被资深医生毫不留情的批评,那种挫败感如同针扎,但每一次的批评,都如同一次洗礼,将他身上不必要的浮躁一一剥离。 他会花大量的时间在病房里,观察病人,记录他们的病情变化,与他们交流,试图理解他们身体的痛苦,以及他们内心的挣扎。他明白,医学不仅仅是冰冷的科学,更是充满人性的艺术。当他第一次独立完成一个简单的缝合,看着伤口在自己的手中缓缓闭合,那种成就感,是任何言语都难以表达的。 然而,真正的挑战还在后面。随着知识的积累和经验的增长,他被分配到更复杂的科室,接触到更危重、更棘手的病例。面对突如其来的病情变化,他必须在极短的时间内做出判断,调动所有学到的知识,冷静而迅速地做出应对。他开始明白,“修炼”不仅仅是技术的熟练,更是面对压力时,能否保持清晰的头脑和稳定的心态。 第二卷:刀尖上的博弈——生死一线间的抉择与成长 外科医生的职业生涯,往往是一场与疾病、与时间、与死神的永恒博弈。每一次手术,都是一场精密的计算,一次高风险的挑战。他逐渐成长为一名能够独当一面的主刀医生,但他知道,真正的“修炼”才刚刚开始。 他面对过各种各样的手术,有成功的喜悦,也有遗憾的叹息。他曾在一个高难度的肿瘤切除手术中,与癌细胞展开了殊死搏斗,每一个精准的下刀,都仿佛是在与死神讨价还价。他记得,在手术进行到最关键的时刻,病人血压突然骤降,心跳微弱,整个手术室的气氛瞬间凝固。那一刻,他感觉到自己的心跳也仿佛停止了,但随即,他凭借多年的经验和临危不乱的冷静,迅速下达指令,调整麻醉,输注药物,在最危险的边缘将病人拉了回来。当听到心电图仪器再次发出强有力的“嘀嗒”声时,他紧绷的神经才缓缓放松,但额头上早已布满了细密的汗珠。 他也曾因为技术上的瓶颈而苦恼。有些复杂的疾病,即使他已经尽了最大的努力,也无法达到理想的效果。他会反复研究病例,查阅最新的文献,与国内外同行交流,寻找突破的可能。他深知,医学的进步永无止境,作为一名外科医生,永远不能满足于现状。 他还必须面对手术失败的痛苦和内疚。当一个病人,尽管医生们付出了所有的努力,最终还是离开了人世,那种打击是巨大的。他会一遍遍地回顾手术过程,分析可能出现的问题,但有时候,生命的脆弱和疾病的无情,是人力难以完全抗衡的。这些经历,让他更加谦卑,更加敬畏生命,也更加坚定了他要不断提升自己的决心。 “修炼”,在这个阶段,意味着不畏艰难,不惧风险,勇于挑战那些最棘手的问题。它意味着在每一次成功中汲取经验,在每一次失败中反思总结,不断打磨自己的技术,拓展自己的知识边界。 第三卷:医者仁心的坚守——技术的超越与灵魂的升华 当技术达到一定的境界,当面对生死的博弈成为常态,外科医生所要面对的,已经不仅仅是技术层面的挑战,更是对医者仁心的坚守。 他见证了生命的奇迹,也目睹了生命的脆弱。他用手术刀,挽救了一个个濒危的生命,也用双手,给予了病人重新站起来的希望。但他更明白,医生不仅仅是修理身体的匠人,更是安抚心灵的使者。 他学会了如何与病人及其家属沟通,如何用最真诚的态度解释病情,如何给予他们信心和力量。他知道,手术的成功,不仅仅在于刀下的精准,更在于病人积极配合治疗的意愿。有时,一次温暖的微笑,一句鼓励的话语,就能成为病人战胜病魔的强大动力。 他也面临着职业倦怠的挑战。长期的高强度工作,巨大的精神压力,以及目睹太多的生离死别,都可能让人身心俱疲。但他始终没有放弃。他会在每一次疲惫之后,重新审视自己当初选择这份职业的初心。他会想起那些曾经被他救助过的病人,他们的感激的眼神,他们的重获新生的喜悦,这些都是他继续前行的动力。 “修炼”的最高境界,或许就是一种内心的宁静与坚定。是在喧嚣与压力之下,依旧能够保持一颗对生命的敬畏之心,对职业的忠诚之心,对病人的关爱之心。它意味着,不仅仅要追求技术的极致,更要追求人格的完善,灵魂的升华。 他明白,外科医生的“修炼”是一条永无止境的道路。每一次手术,都是一次新的学习;每一次与生命的互动,都是一次心灵的洗礼。他将继续在这条道路上,用他的双手,他的智慧,他的仁心,去探索生命的奥秘,去守护生命的尊严,去完成一位真正“修炼”中的外科医生的使命。 结语:生命的光辉,在不断的修炼中闪耀 《一位外科醫師的修煉》并非仅仅讲述一个医生职业生涯的起伏,它更深入地探讨了在这份特殊职业中,个体所经历的成长、蜕变与升华。从初涉医海的懵懂,到刀尖上的博弈,再到医者仁心的坚守,主人公在一次次挑战与反思中,完成了从一个技术操作者到生命守护者的心智转变。 这本书,将带领读者走进一个充满紧张、压力与责任的职业世界,去感受那份对生命的敬畏,去理解那份对技艺的极致追求,去体味那份在生与死之间徘徊的医者情怀。它呈现的,不是简单的技术教学,而是一场关于勇气、智慧、坚持与爱的深刻人生“修炼”。

作者简介

葛文德(Atul Gawande)

一九六五年生。哈佛醫學院畢,目前在美國波士頓一家醫院擔任外科住院醫師,也是《紐約客》的醫學專欄作家,作品曾在二○○○年和二○○二年兩度入選美國年度最佳科學散文。

《一位外科醫師的修煉》是他初試啼聲之作,果然一鳴驚人,首次出版就晉身二○○二年第五十三屆美國國家書獎非小說類決選書。

目录信息

第一部:孰能無過?
一把刀的修煉
電腦與疝氣修補工廠
醫師犯錯的時候
九千個外科醫師
當好醫師變成壞醫師
第二部:難解的謎
十三號星期五的月圓之夜
疼痛之謎
噁心的感覺
紅潮
吃個不停的人
第三部:世事難料
最後一刀:屍體解剖
失去十個嬰兒的母親
身體到底是屬於誰的?
一條又紅又腫的腿
· · · · · · (收起)

读后感

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顶尖医学院的一位医生成医之路,对我一个医学生来说启发蛮多的,尤其是具体案例分析的时候,跃然纸上,隔着屏幕我都为之捏了一把汗。 从踏上从医之路的第一天起,他就发现医学的永恒困惑——不确定性的前提(缺损配置)与对完美结局(无缺陷)的希冀。医生每天都要面对变化莫测...

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《医生的修炼》英文名Complications,中文意思是并发症,引申的喻义是: 同样的病,虽然大体原理一样,但在不同患者身上症状及演变轨迹有着或多或少的区别,这就需要医生能够应变施治,并适应速个过程可能存在的不确定性。书里这种不确定性带来的影响随处可见,同时能感觉出作者...  

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全书是一位医生的笔记式的记录 贯穿的是对医疗制度的思考,对医生道德的考量,以及对于医疗手段选择上面不同观点的深究(《选择的悖论》里面也有对于这方面选择的探讨) 前面的部分是我们看不到的医院问题,医生问题,后面更多的是通过一些病例,对于医生工作的讲述。 医生这个...  

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用户评价

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这本书读完后,我最大的感受是“敬畏”。它没有粉饰太平,也没有故作高深,只是平静地陈述了一个事实:成为一名顶尖的外科医生,需要付出超乎常人的心力与时间。令人耳目一新的是,作者在书的最后部分,罕见地谈到了个人生活与职业的平衡问题。他没有给出任何万能的公式,而是坦诚地分享了他如何与家庭协商、如何处理职业倦怠期的内心挣扎。这种“专业人士的自我关怀”的讨论,是许多技术手册中常常缺失的一环。这本书不仅教会了我们如何救治他人,也间接提醒了我们如何守护好自己的那份“匠人精神”,避免在长期的压力下被消耗殆尽。它提醒我们,机器需要维护,人更需要。总而言之,这是一本充满智慧、深度与人文关怀的著作,它在技术层面的硬核与思想层面的柔软之间,找到了一个近乎完美的平衡点,值得每一位志在精进的专业人士反复研读。

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如果你期待的是那种激动人心的、充斥着戏剧性反转的医疗小说风格,那么这本书可能会让你感到意外的“枯燥”——但这恰恰是它的魅力所在。作者的叙事节奏极其克制,几乎没有使用任何夸张的修辞手法。他更倾向于用精确的数据、严谨的逻辑和对既往文献的引用来构建他的论述。这种风格,对于习惯了快餐式阅读的人来说,无疑是一种挑战。然而,一旦你沉浸其中,就会发现这种克制下蕴含的巨大能量。例如,在讨论某一罕见病例的手术方案时,作者会详尽地列出所有可能的入路、各自的优缺点以及他最终选择特定路径的全部理由链条,这种近乎数学证明般的推导过程,令人拍案叫绝。它不是在讲故事,而是在建立一套完整的、可被验证的决策树。这本书的价值,不在于提供了某一个“标准答案”,而在于提供了一套**思考框架**,这个框架的稳固性,足以抵御未来任何新的技术冲击。我甚至觉得,非医学背景的人,只要对严谨的逻辑分析感兴趣,都能从中受益匪浅。

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这本书简直是本行家的工具箱,读起来就像是站在手术台边,亲眼目睹一位经验丰富的大佬如何抽丝剥茧,处理那些教科书上寥寥几笔带过的棘手情况。作者的笔触极其细腻,对于解剖结构和病理生理的描述,既有深厚的理论功底,又充满了临床实践的烟火气。我特别欣赏他对于“意外”的处理哲学——与其说是处理,不如说是预见和规避。他没有回避手术中的失误和挣扎,而是坦诚地展示了那些决定成败的瞬间,那种面对未知风险时的冷静与果断,隔着书页都能感受到那股压力。尤其是关于术后并发症的章节,远超出了标准指南的范畴,里面蕴含的是无数个不眠之夜和无数次与死神擦肩而过的教训。对于想深入了解外科手术艺术的读者来说,这绝不是一本可以速读的书,它要求你放慢节奏,甚至需要时不时地停下来,去查阅相关的影像学资料,才能真正体会到作者每一次下刀的深意。这本书更像是一份代代相传的“手艺秘籍”,里面记载了无数前辈用汗水和智慧凝练出的宝贵经验,是任何AI模型或标准化培训流程都无法完全复制的“人味儿”智慧结晶。

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这本书的结构安排非常巧妙,它不像传统的教材那样按器官系统线性展开,反而更像是一部“田野调查笔记”,将最核心的、最需要反复打磨的技能点散落在不同的案例和反思之中。尤其令我印象深刻的是其中对“时间管理”的描述。作者将手术时间拆解到秒的级别,细致分析了不同阶段的效率瓶颈,以及如何通过团队协作实现流程优化。这已经超越了医学范畴,达到了精益生产(Lean Manufacturing)的境界。他描述了如何通过标准化准备工作,将原本需要几分钟的紧急步骤压缩到几十秒,从而为后续复杂操作赢得宝贵的“安全边际时间”。这种对效率的极致追求,不是为了追求快,而是为了降低风险,因为它深知,在手术室里,多一秒的犹豫,就可能意味着多一分的风险累积。这种将细微操作上升到系统工程层面的洞察力,让我对“专业”二字有了全新的理解——它不是天生的天赋,而是无数次对微小细节进行量化、优化和重复训练的结果。

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我一直认为,真正伟大的专业书籍,往往能跨越其专业领域,触及到人性的深处。这本书在这方面做得非常出色。它不仅仅记录了高超的技术操作,更深刻地探讨了“成为一名优秀外科医生”所需的内在品质。作者花了大量篇幅描述如何与患者及其家属沟通,尤其是在那些预后不佳、需要做出艰难决定的时刻。那种近乎哲学的思辨——关于生命的选择权、疼痛的忍耐度以及家属的期望值管理——让人深思。我读到其中一段关于“接受局限性”的论述时,几乎潸然泪下。外科医生这个职业,天然地被赋予了“拯救者”的光环,但本书毫不留情地揭示了“无能为力”的时刻。这种对职业局限性的坦诚,反而使得作者的形象更加丰满和可信。它教导的不仅仅是如何缝合伤口,更是如何缝合破碎的希望和恐惧。这本书的文字有一种沉稳的力量,像是在一个嘈杂的会议室里,有人用最清晰、最不带感情色彩的语言,陈述了一个最残酷却也最真实的现实。它迫使读者去思考,技术之外,什么才是支撑一名医生走下去的真正动力。

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好看! 一開始純粹是為了面試才看,沒想到欲罷不能,裡面提到很多關於醫療糾紛還有醫生養成的問題,這些事非圈內人還真的無法瞭解 看完可能會有點害怕看病吶

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